輸血管理(編輯修改稿)
2025-09-01 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 2℃ ， CPDA保存液 35d。 本科室冰箱不具備保存血液的條件，不允許將血液放在科室冰箱保存！ 將新鮮全血或保存不久的庫血經(jīng)離心或靜置使紅細 胞下沉后，將上層血漿吸出，剩下的紅細胞和少量 血漿即為濃縮紅細胞。 1U紅細胞約 120ml，在（ 4177。 2） ℃ 可保存 21~35d。 主要作用是補充紅細胞，糾正貧血，恢復和維持攜 氧能力。適用于貧血，急性出血，心、腎、肝功能 不全，一氧化碳中毒等患者。 護理重點步驟 ： （ 1）至少同時使用兩種患者身份識別方式（ 禁止僅以床號作為唯一識別依據(jù) ）。 （ 2）應請患者自己說出姓名。 （ 3）昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名。 的簽名。 、輸血反應史，女性患者還應了解妊娠史，如為有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，須查看不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果。 ，評估患者全身狀況（尤其心功能、血紅蛋白及紅細胞壓積）、合作能力和心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚、血管情況。 ，雙人床邊核對醫(yī)囑、交叉配血報告單（輸血通知書或發(fā)血單）、血袋標簽，逐項確認一致、無誤并簽名。核對內(nèi)容包括： （ 1）患者姓名、床號、 ID號或住院號、血型、血量。 （ 2）供血者姓名、編號、血型，交叉相容實驗結(jié)果。 （ 3）血袋完整性、血液有效期和血液外觀，確認無外滲、溶血、凝血、變質(zhì)。 、操作過程及可能發(fā)生的不良反應，指導患者及其親屬有異常情況及時報告。 。 ，使血液成分混勻。 。根據(jù)血管情況，一般選擇淺表較粗的靜脈輸血，急、危、重患者必要時選擇中心靜脈導管，并用生理鹽水保持通暢。 ： （ 1）輸血器。標準雙頭輸血器或過濾器（濾器孔徑 170~200μ m，以截留血液纖維和其他微聚物），應一頭連接血袋，一頭連接生理鹽水。對于高危人群，如多次輸血，大量輸血，輸注無效及行造血干細胞移植的患者，可使用高效去白細胞過濾器，可有效去除白細胞，防止異體免疫反應的發(fā)生。 （ 2）輸血針頭。輸注紅細胞時，成人用 18G，新生兒可用 23G針頭，以提供良好的流速。推薦使用靜脈留置針。 （ 3)需要快速輸血時，可使用加壓輸血器，以減少對紅細胞的破壞及輸血反應的發(fā)生，最快可輸入約 80ml/min。 。 ： （ 1）輸血起始速度宜慢，一般 3ml/min或 20滴 /min。 （ 2）輸血開始后 15~20min內(nèi)密切觀察患者情況。若患者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，一般成人 40~60滴 /min。 （ 3）休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當加快輸血速度；兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。 （ 4）每袋血液（ 200ml）輸注時限不得超過 4h。 ，不時將血袋輕輕反復顛倒，使密集的紅細胞混勻，如發(fā)生堵塞應及時更換輸血器。 ，注意觀察患者的生命體征，有無不良反應，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表現(xiàn)。 ，用生理鹽水沖洗輸血器。 ，整理物品。 。 。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時間、輸血速度、輸血量、患者的反應，輸血效果及處理，并簽名。 ，并保存 24h。 ： （ 1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。 （ 2）觀察患者的局部和全身反應，監(jiān)測患者生命體征。 （ 3）立即通知醫(yī)生。 （ 4）準備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。 （ 5）配合醫(yī)生搶救，按醫(yī)囑給予藥物治療。 （ 6）消除患者的心理恐懼感。 （ 7）通知輸血科，及時在輸血的對側(cè)肢體和血袋分別采集血液樣本做細菌培養(yǎng)，并保留余血及管道送檢。 （ 8）填寫輸血反應報告單送輸血科（檢驗科）。 30min內(nèi) 開始輸注，不得在室溫放置時間過長或非血液保存冰箱內(nèi)保存。避免使用從血庫取出 超過 4h的血液制品。 ，以免改變血液中的 ph值、離子濃度或滲透壓，引發(fā)溶血。同時，某些藥物會與血液發(fā)生凝集反應，如葡萄糖酸鈣，而導致整袋血凝集，危及患者的生命。 ，兩袋血之間用 生理鹽水 沖凈輸血管路 。至少 每 4h或 每輸 2U血液
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