臨床輸血管理工作流程圖(編輯修改稿)
2025-06-19 00:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 備查并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處 兩人帶病歷床邊再次三查八對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、品種、劑量等，確認(rèn)與配 血報(bào)告相符，執(zhí)行輸血 取回后盡快輸用 避免劇烈震蕩 30 分鐘內(nèi)輸入 三查：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整； 八對(duì)：（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損等。 連續(xù)輸注一袋以上血液時(shí)中間根據(jù)醫(yī)囑用 %生理鹽水沖管。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。 嚴(yán)密觀察輸血過程認(rèn)真巡視記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸入，報(bào)告醫(yī)師配合處理。 輸血核對(duì)流程圖 建立靜脈通路 使用輸血前用藥 輸血前兩人執(zhí)行 三查八對(duì)并簽名 洗手，至床邊 輸血時(shí)再次執(zhí)行 三查八對(duì)并簽名 接血袋 確認(rèn)通暢、消毒 嚴(yán)格按照密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路，將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄倒輸液?jiǎn)紊线M(jìn)行核對(duì) 確認(rèn)病人靜脈通路完好，用安爾碘 2 次消毒血袋出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，把輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液架上。 嚴(yán)密觀察受血者鼻梁反應(yīng)，觀察 10 分鐘后巡回單上認(rèn)真記錄雙簽 名后方可離開。 護(hù)士在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑上雙簽名，并寫好執(zhí)行時(shí)間，將輸血記錄單附在病歷中，輸血結(jié)束后血袋注明結(jié)束時(shí)間送回輸血科保存 24 小時(shí)。 通知臨床科室取③，并在③上簽字與②一起入病歷 打印正式輸血報(bào)告單③，粘貼條形碼 特 別提醒 將血液制品上的 2 個(gè)條碼留下，粘貼在正式報(bào)告單③上，不要粘貼在①與②上 瑞美血庫(kù)管理軟件系統(tǒng) 正常運(yùn)行工作 通知臨床取血者，互相核對(duì)，并在①上互相簽字，讓臨床取血者把②取走 通知相關(guān)人員處理故障 將血液制品、患者信息、配血結(jié)果分別登記在①《 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院出入庫(kù)登記表》 與②輸血記錄卡上 特別提醒 ①與②存放在。 立即啟用血庫(kù)應(yīng)急出入庫(kù)系統(tǒng) 不能正常運(yùn)行工作 輸血科血液成分應(yīng)急出庫(kù)流程圖 因不可預(yù)知的原因（停電、 Lis系統(tǒng)故障、打印機(jī)故障等 ）導(dǎo)致 受血者的醫(yī)師必須確定 邊發(fā)血邊配血 等配血后再輸血 臨床負(fù)責(zé)醫(yī)師要出示臨床記錄，并簽字認(rèn)可 配合后輸注 若配合，輸注 緊急輸血流程圖 若受血者需緊急輸血 受血者的主治醫(yī)師可根據(jù)具體情況簡(jiǎn)化交叉配血試驗(yàn) 當(dāng)受血者在 24h 內(nèi)接受相當(dāng)于自身總血容量的緊急輸血 輸血科人員 知道 ABO 血型 快速發(fā)出與受血者 ABO 配合的血液的同時(shí)，立即開始做交叉配血試驗(yàn) 不知道 ABO 血型 輸血科人員 應(yīng)盡快完成配血試驗(yàn) 可發(fā)給 O 型紅細(xì)胞，最好是 Rh 陰性洗滌紅，立即開始做交叉配血試驗(yàn) 若不配合，立即通知臨床醫(yī)師，停止輸血 填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單 嚴(yán)密觀察并記錄 改換生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥 立即停止輸血 輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程 圖 【應(yīng)急預(yù)案】 【 流程 】 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察病情變化作好記錄 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科 懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往輸血科 按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存 報(bào)告醫(yī)生 更換輸液管 輸血器封存檢驗(yàn) 抽取患者血樣 保留血袋 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 上報(bào)輸血科 臨床對(duì)癥治療 免疫性溶血性輸血反應(yīng)處置流程圖 通知值班醫(yī)生， 盡早盡快進(jìn)行搶救治療 輸血科核查 立即采集患者血標(biāo)本， 連同所剩血送輸血科進(jìn)行復(fù)查 立即停止輸血，保留靜脈通路，嚴(yán)密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向 在輸血過程中或輸血后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛、面部發(fā)紅、尿呈醬油或葡萄酒色，或全麻狀態(tài)下，手術(shù)野過度滲血或出血不止，患者發(fā)生不明原因的血壓下降 均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能 ①核對(duì)供血者預(yù)留血標(biāo)本、患者血標(biāo)本和血袋標(biāo)簽是否同型； ②用輸血前、后患者血液標(biāo)本重復(fù) ABO 血型和
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