臨床輸血管理實施細則(編輯修改稿)
2024-10-21 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 匯報和總結。附件5：輸血科崗位職責認真執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。做好各血液成分的運輸、貯存和質(zhì)量觀察。在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。1負責輸血醫(yī)學的科研與教學。1保存臨床輸血有關資料。會議記錄：2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫(yī)護人員輸血指征的培訓。外科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。醫(yī)務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)《臨床輸血管理規(guī)范實施細則》、《臨床緊急用血應急預案》、《輸血不良反應應急預案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認真組織學習。質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。韓進軍院長：醫(yī)務人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規(guī)范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項規(guī)章制度，各科室必須落實學習。第三篇：醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（節(jié)選）第十二條輸血前檢查包括：：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。第十五條建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴格掌握術中輸血適應證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)生在術前訪視患者時，應認真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規(guī)定的應當提請患者主管醫(yī)師及時備血。手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)生和手術室護士三方應認真執(zhí)行手術安全核查制度，對術前備血進行核查，對輸血患者的血型、用血量進行核對、確認，并在《手術安全核查表》上簽名。第十六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，雙方在《輸血治療同意書》上簽名。無家屬簽名的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷?！遁斞委熗鈺窇獨w入住院病歷或門診病歷檔案。第十七條嚴格執(zhí)行臨床用血審核制度。經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準簽名。臨床用全血或紅細胞超過10U履行報批手續(xù)，需科室主任審核簽名，經(jīng)輸血科醫(yī)師會診或輸血科負責人同意，報醫(yī)務處（科）批準。輸全血和大量用血申請單由輸血科保存。醫(yī)院應有緊急用血預案，并能得到落實。緊急用血時須征得上級醫(yī)師同意，并記入病歷，事后按照以上要求補辦手續(xù)。第十八條三級甲等醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為100%。第十九條稀有血型等特殊用血申請須遵守相關規(guī)定。第二十二條血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。醫(yī)師應當嚴格掌握輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標進行輸血指征綜合評估，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自身輸血等，提倡互助獻血。醫(yī)院對輸血適應證應有明確的規(guī)定，并定期評價與分析用血趨勢。三級甲等醫(yī)院全血和成份輸血適應證合格率≥90%。第二十三條醫(yī)院應高度重視臨床輸血管理工作，建立臨床輸血前評估和輸血后效果評價制度，制定臨床醫(yī)師合理輸血的評價機制和獎懲辦法。臨床科室和輸血科應每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，評價結果納入科室和醫(yī)師績效考核管理，并作為醫(yī)師用血權限認定及醫(yī)師定期考核的必需內(nèi)容。第二十五條對于符合條件的手術患者，經(jīng)治醫(yī)師要動員患者進行自身輸血，雙方簽訂《自身輸血治療知情同意書》。擇期手術患者的術前自身貯血由輸血科負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。符合條件的術中患者由麻醉科醫(yī)師負責實施自
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