【文章內(nèi)容簡介】 ) 尿中含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞黃疸。服用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，但Harrison法檢測為陰性。10. 含鐵血黃素尿 當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時，Hb從尿中排出，少部分被腎小管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽性，稱含鐵血黃素尿。11. 乳糜尿(chyluria) 尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。12. 脂肪尿 指尿中出現(xiàn)脂肪小滴。脂肪尿可見于糖尿病、脂血癥、類脂質(zhì)腎病、腎病綜合征等。13. 人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG) 是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β多肽鏈?zhǔn)莌CG特有，故用βhCG的抗體來測定HCG特異性高。hCG主要存在于孕婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內(nèi)，主要用于早期妊娠的診斷及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷及療效觀察。1. 均一性紅細(xì)胞血尿 紅細(xì)胞形態(tài)較一致，紅細(xì)胞外形及大小多正常，少數(shù)情況下也可見到丟失Hb的影細(xì)胞或外形輕微改變的棘細(xì)胞。整個尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不應(yīng)超過二種。2. 非均一性紅細(xì)胞血尿 即變形紅細(xì)胞血尿，紅細(xì)胞大小不等，體積相差3～4倍，尿中可見兩種以上形態(tài)多形性變化的紅細(xì)胞，如大、小紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。3. 膿細(xì)胞(pus cell) 陳舊尿中白細(xì)胞胞質(zhì)因均質(zhì)化而呈明膠樣。炎癥時，變性死亡的白細(xì)胞外形多變，不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清楚，常粘連成團(tuán)，稱膿細(xì)胞。5. 腎小管上皮細(xì)胞(renal tubular epithelium) 來自腎小管立方上皮細(xì)胞，比中性粒細(xì)胞大，核較大、圓形，核膜厚，核突出易見。在尿中易變形，多呈圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞。胞質(zhì)中可有小空泡，有時出現(xiàn)含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，這種細(xì)胞又稱復(fù)粒細(xì)胞。腎小管上皮細(xì)胞在正常尿中不見，若尿中出現(xiàn)或增多提示腎小管有病變，多見于急性腎小球腎炎、腎病綜合癥，如成堆出現(xiàn)，常表示腎小管有壞死性病變。6. 管型(cast) 管型是尿液中的蛋白質(zhì)和細(xì)胞顆粒成分在遠(yuǎn)端腎小管和集合管內(nèi)聚合而成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物。它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。7. 透明管型(hyaline cast) 是各類管型的基本結(jié)構(gòu)單位，由TH蛋白及少量的血漿蛋白組成。形態(tài)呈規(guī)則的圓柱體狀，無色、半透明、兩端鈍圓。正常人晨尿中偶見，劇烈運(yùn)動，心功能不全，麻醉或服用利尿劑后可見少量，老年人尿中也見增多。明顯增多見于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎盂腎炎等。8. 細(xì)胞管型(cellular cast) 指管型中細(xì)胞成分超過1/3體積，稱細(xì)胞管型。按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。9. 顆粒管型 (granular cast) 指管型中的顆粒含量超過1/3體積，稱顆粒管型，它是由崩解變性的細(xì)胞產(chǎn)物或由血漿蛋白及其它物質(zhì)直接聚集于管型基質(zhì)中而形成。顆粒管型的增多，提示有腎實(shí)質(zhì)性病變。多見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小管硬化癥、慢性鉛中毒及腎移植急性排斥反應(yīng)等。10. 蠟樣管型(waxy cast) 為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀的管型。是由顆粒管型或細(xì)胞管型長期滯留于腎小管中演變而來，也可由淀粉樣變性上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。此管型出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全、腎淀粉樣變性等。11. 脂肪管型(fatty cast) 管型內(nèi)可見大小不等、折光很強(qiáng)的脂肪滴，稱脂肪管型。是腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性的產(chǎn)物。正常人尿中無脂肪管型?？梢娪趤喖毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎等，尤其多見于腎病綜合征。㈥ 簡答題1. 尿沉渣檢查的內(nèi)容包括哪些？ ⑴細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞(包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞)、異型細(xì)胞等。⑵管型：透明、細(xì)胞、顆粒、蠟樣、脂肪、混合及寬大管型等。⑶結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。⑷細(xì)菌、寄生蟲(或蟲卵)、真菌、精子、粘液等。⑸臨床醫(yī)生特殊要求的其它成分。2. 管型形成的必要條件？ ①原尿中含一定量的蛋白質(zhì)，特別是腎小管分泌的TH蛋白，是形成管型的基質(zhì)。②腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力。濃縮能提高蛋白質(zhì)含量又能增加鹽類濃度，尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。③有可供交替使用的腎單位。尿液在腎單位下部有足夠停滯時間，使蛋白質(zhì)得以濃縮，并凝聚成管型。1. Pandy’s 試驗(yàn) 腦脊液中蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性的蛋白鹽而產(chǎn)生白色混濁，可用于腦脊液中的蛋白質(zhì)定性檢測。2. Donnan平衡 正常情況下，CSF中氯化物含量高于血中氯化物，這是由于CSF內(nèi)蛋白質(zhì)含量較低，為了維持CSF和血漿滲透壓之間平衡，故CSF氯化物含量高于血漿，即為Donnan平衡。㈥ 簡答題1. 簡述腦脊液中CKBB檢查的臨床意義。 CK(肌酸激酶)有三種同工酶，腦脊液中主要是CKBB(腦型)。CKBB增高主要見于進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、腦梗死、炎癥或腦缺氧等。2. 簡述腦脊液的主要功能。 腦脊液的主要功能是：保護(hù)腦和脊髓免受外力損傷；調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓；通過轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌；提供中樞神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸；調(diào)節(jié)堿貯量，~。3. 簡述腦脊液穿刺的禁忌癥 腦脊液穿刺的禁忌癥包括：休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)病人；穿刺部位的皮膚有炎癥；顱后窩有占位病變或伴有腦干癥狀的病人；凡有顱內(nèi)壓升高者，為避免腰穿誘發(fā)腦疝忌作腰椎穿刺。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)題庫血液總量約為體重的　－9% －8% －9% －10% －11% 答案B人類首先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)是　 　 答案AHLA完全相同的可能性最大者是　 　　 答案A人類白細(xì)胞抗原（HLA）存在于人的　 ，有核細(xì)胞膜上 　，血小板和有核細(xì)胞膜上 ，紅細(xì)胞和有核細(xì)胞膜上 答案D關(guān)于“HLA”的說法正確是　　 　　 答案AHLA是　　　　　 答案E以下關(guān)于研究HLA抗原的意義最確切的說法是　 　　　　 答案EABO血型鑒定的應(yīng)用價值表現(xiàn)在　　　　　 答案EABO血型劃分的根據(jù)是　 　 　　　 答案A　　A2分泌型唾液中含哪種血型物質(zhì)　　 　　、AH物質(zhì)　 答案D　　1下列何種體液中ABO血型物質(zhì)含量最多　　　　　 答案B　1各種血型的人紅細(xì)胞表面均含有　　　　　　 答案E1ABO血型抗原是 　　　　　　答案D　1紅細(xì)胞含H抗原最多的是　　　　　　　　 答案A1A型病人血清中含有　 　　　 　　　　 答案B1A亞型中下列哪項抗原性比較強(qiáng)　　　　　　　　 　　　　　　　 答案A　1父母血型為AB，子代可能出現(xiàn)的血型是　　　　　　　　　、B 　、B、O 　　　、B、O、AB　　答案E1ABO血型基因是　　　　　　　　　　　　　　 答案B1急需時，O型血可少量輸給其他血型的人，是因?yàn)椤?、抗B凝集素　　　　　　　　　、B凝集原　、抗B凝集素　、抗B凝集素　，紅細(xì)胞上含B凝集原 答案B標(biāo)準(zhǔn)血清親和力的測定，所用紅細(xì)胞懸液的最佳濃度是 　%　　　　%　　　　%　　　　%　　　%　　　　答案A2抗A標(biāo)準(zhǔn)血清的效價要求在?。?2以上　　　　　?。?4以上　　　　　?。?28以上?。?216以上　　　　?。?56以上　 答案C2ABO標(biāo)準(zhǔn)血清對親和力的要求為　，3分鐘時，凝集塊為1平方毫米以上者　，5分鐘時，凝集塊1平方毫米以上者　，5分鐘時，凝集塊1平方毫米以上者　，3分鐘時，凝集塊1平方毫米以上者　，5分鐘時，凝集塊1平方毫米以上者答案A2備血清時，滅活補(bǔ)體的最佳溫度和時間是　　　　　　 答案D2某人血液中的紅細(xì)胞可被B型標(biāo)準(zhǔn)血清所凝集，此人血型為　　　　　　　　　 答案E2某人紅細(xì)胞與A型及B型標(biāo)準(zhǔn)血清都無凝集反應(yīng)，其血型是　　　　　　　　　 答案D　2獻(xiàn)血者為A型，與受血者作交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不發(fā)生凝集，次側(cè)發(fā)生凝集，受血者和血型是 　　　　　　　　　　　　　　 答案C2鑒定ABO血型時最佳的離心速度為：?。?000轉(zhuǎn)/min －2000轉(zhuǎn)/min －3000轉(zhuǎn)/min ?。?000轉(zhuǎn)/min 　－5000轉(zhuǎn)/min 答案B2用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受血者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報告血型　　　　　　　　　　　　　　 答案C2抗原性最強(qiáng)Rh抗原是　A.　C　　B.　D　　C.　d D. E E. e 答案B Rh亞型中較具有意義的是　 C. Cw 答案A3用5種Rh抗血清，可以檢出多少種的Rh血型　　　　　　　　　　　　　　　　　　答案A3Rh陰性母親，Rh陽性新生兒的溶血性疾病和發(fā)生率約為：　　　　　 答案D3在我國引起新生兒溶血病最主要的原因是　　　 　　E. kell血型不合 答案A3交叉配血的主要目的是　　　　　　 答案C3以往無輸血史，無流產(chǎn)、妊娠史受血者，首選配血方法是　 　　　 答案　C