【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ) 尿中含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞黃疸。服用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，但Harrison法檢測(cè)為陰性。10. 含鐵血黃素尿 當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，Hb從尿中排出，少部分被腎小管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性，稱含鐵血黃素尿。11. 乳糜尿(chyluria) 尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。12. 脂肪尿 指尿中出現(xiàn)脂肪小滴。脂肪尿可見(jiàn)于糖尿病、脂血癥、類脂質(zhì)腎病、腎病綜合征等。13. 人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG) 是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β多肽鏈?zhǔn)莌CG特有，故用βhCG的抗體來(lái)測(cè)定HCG特異性高。hCG主要存在于孕婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內(nèi)，主要用于早期妊娠的診斷及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷及療效觀察。1. 均一性紅細(xì)胞血尿 紅細(xì)胞形態(tài)較一致，紅細(xì)胞外形及大小多正常，少數(shù)情況下也可見(jiàn)到丟失Hb的影細(xì)胞或外形輕微改變的棘細(xì)胞。整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不應(yīng)超過(guò)二種。2. 非均一性紅細(xì)胞血尿 即變形紅細(xì)胞血尿，紅細(xì)胞大小不等，體積相差3～4倍，尿中可見(jiàn)兩種以上形態(tài)多形性變化的紅細(xì)胞，如大、小紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。3. 膿細(xì)胞(pus cell) 陳舊尿中白細(xì)胞胞質(zhì)因均質(zhì)化而呈明膠樣。炎癥時(shí)，變性死亡的白細(xì)胞外形多變，不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清楚，常粘連成團(tuán)，稱膿細(xì)胞。5. 腎小管上皮細(xì)胞(renal tubular epithelium) 來(lái)自腎小管立方上皮細(xì)胞，比中性粒細(xì)胞大，核較大、圓形，核膜厚，核突出易見(jiàn)。在尿中易變形，多呈圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞。胞質(zhì)中可有小空泡，有時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，這種細(xì)胞又稱復(fù)粒細(xì)胞。腎小管上皮細(xì)胞在正常尿中不見(jiàn)，若尿中出現(xiàn)或增多提示腎小管有病變，多見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎病綜合癥，如成堆出現(xiàn)，常表示腎小管有壞死性病變。6. 管型(cast) 管型是尿液中的蛋白質(zhì)和細(xì)胞顆粒成分在遠(yuǎn)端腎小管和集合管內(nèi)聚合而成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物。它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。7. 透明管型(hyaline cast) 是各類管型的基本結(jié)構(gòu)單位，由TH蛋白及少量的血漿蛋白組成。形態(tài)呈規(guī)則的圓柱體狀，無(wú)色、半透明、兩端鈍圓。正常人晨尿中偶見(jiàn)，劇烈運(yùn)動(dòng)，心功能不全，麻醉或服用利尿劑后可見(jiàn)少量，老年人尿中也見(jiàn)增多。明顯增多見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎盂腎炎等。8. 細(xì)胞管型(cellular cast) 指管型中細(xì)胞成分超過(guò)1/3體積，稱細(xì)胞管型。按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。9. 顆粒管型 (granular cast) 指管型中的顆粒含量超過(guò)1/3體積，稱顆粒管型，它是由崩解變性的細(xì)胞產(chǎn)物或由血漿蛋白及其它物質(zhì)直接聚集于管型基質(zhì)中而形成。顆粒管型的增多，提示有腎實(shí)質(zhì)性病變。多見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小管硬化癥、慢性鉛中毒及腎移植急性排斥反應(yīng)等。10. 蠟樣管型(waxy cast) 為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀的管型。是由顆粒管型或細(xì)胞管型長(zhǎng)期滯留于腎小管中演變而來(lái)，也可由淀粉樣變性上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。此管型出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢?jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全、腎淀粉樣變性等。11. 脂肪管型(fatty cast) 管型內(nèi)可見(jiàn)大小不等、折光很強(qiáng)的脂肪滴，稱脂肪管型。是腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性的產(chǎn)物。正常人尿中無(wú)脂肪管型?？梢?jiàn)于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等，尤其多見(jiàn)于腎病綜合征。㈥ 簡(jiǎn)答題1. 尿沉渣檢查的內(nèi)容包括哪些？ ⑴細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞(包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞)、異型細(xì)胞等。⑵管型：透明、細(xì)胞、顆粒、蠟樣、脂肪、混合及寬大管型等。⑶結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。⑷細(xì)菌、寄生蟲(chóng)(或蟲(chóng)卵)、真菌、精子、粘液等。⑸臨床醫(yī)生特殊要求的其它成分。2. 管型形成的必要條件？ ①原尿中含一定量的蛋白質(zhì)，特別是腎小管分泌的TH蛋白，是形成管型的基質(zhì)。②腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力。濃縮能提高蛋白質(zhì)含量又能增加鹽類濃度，尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。③有可供交替使用的腎單位。尿液在腎單位下部有足夠停滯時(shí)間，使蛋白質(zhì)得以濃縮，并凝聚成管型。1. Pandy’s 試驗(yàn) 腦脊液中蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性的蛋白鹽而產(chǎn)生白色混濁，可用于腦脊液中的蛋白質(zhì)定性檢測(cè)。2. Donnan平衡 正常情況下，CSF中氯化物含量高于血中氯化物，這是由于CSF內(nèi)蛋白質(zhì)含量較低，為了維持CSF和血漿滲透壓之間平衡，故CSF氯化物含量高于血漿，即為Donnan平衡。㈥ 簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述腦脊液中CKBB檢查的臨床意義。 CK(肌酸激酶)有三種同工酶，腦脊液中主要是CKBB(腦型)。CKBB增高主要見(jiàn)于進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、腦梗死、炎癥或腦缺氧等。2. 簡(jiǎn)述腦脊液的主要功能。 腦脊液的主要功能是：保護(hù)腦和脊髓免受外力損傷；調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓；通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌；提供中樞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸；調(diào)節(jié)堿貯量，~。3. 簡(jiǎn)述腦脊液穿刺的禁忌癥 腦脊液穿刺的禁忌癥包括：休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)病人；穿刺部位的皮膚有炎癥；顱后窩有占位病變或伴有腦干癥狀的病人；凡有顱內(nèi)壓升高者，為避免腰穿誘發(fā)腦疝忌作腰椎穿刺。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)題庫(kù)血液總量約為體重的　－9% －8% －9% －10% －11% 答案B人類首先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)是　 　 答案AHLA完全相同的可能性最大者是　 　　 答案A人類白細(xì)胞抗原（HLA）存在于人的　 ，有核細(xì)胞膜上 　，血小板和有核細(xì)胞膜上 ，紅細(xì)胞和有核細(xì)胞膜上 答案D關(guān)于“HLA”的說(shuō)法正確是　　 　　 答案AHLA是　　　　　 答案E以下關(guān)于研究HLA抗原的意義最確切的說(shuō)法是　 　　　　 答案EABO血型鑒定的應(yīng)用價(jià)值表現(xiàn)在　　　　　 答案EABO血型劃分的根據(jù)是　 　 　　　 答案A　　A2分泌型唾液中含哪種血型物質(zhì)　　 　　、AH物質(zhì)　 答案D　　1下列何種體液中ABO血型物質(zhì)含量最多　　　　　 答案B　1各種血型的人紅細(xì)胞表面均含有　　　　　　 答案E1ABO血型抗原是 　　　　　　答案D　1紅細(xì)胞含H抗原最多的是　　　　　　　　 答案A1A型病人血清中含有　 　　　 　　　　 答案B1A亞型中下列哪項(xiàng)抗原性比較強(qiáng)　　　　　　　　 　　　　　　　 答案A　1父母血型為AB，子代可能出現(xiàn)的血型是　　　　　　　　　、B 　、B、O 　　　、B、O、AB　　答案E1ABO血型基因是　　　　　　　　　　　　　　 答案B1急需時(shí)，O型血可少量輸給其他血型的人，是因?yàn)椤　⒖笲凝集素　　　　　　　　　、B凝集原　、抗B凝集素　、抗B凝集素　，紅細(xì)胞上含B凝集原 答案B標(biāo)準(zhǔn)血清親和力的測(cè)定，所用紅細(xì)胞懸液的最佳濃度是 　%　　　　%　　　　%　　　　%　　　%　　　　答案A2抗A標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)要求在?。?2以上　　　　　?。?4以上　　　　　?。?28以上　：1216以上　　　　?。?56以上　 答案C2ABO標(biāo)準(zhǔn)血清對(duì)親和力的要求為　，3分鐘時(shí)，凝集塊為1平方毫米以上者　，5分鐘時(shí)，凝集塊1平方毫米以上者　，5分鐘時(shí)，凝集塊1平方毫米以上者　，3分鐘時(shí)，凝集塊1平方毫米以上者　，5分鐘時(shí)，凝集塊1平方毫米以上者答案A2備血清時(shí)，滅活補(bǔ)體的最佳溫度和時(shí)間是　　　　　　 答案D2某人血液中的紅細(xì)胞可被B型標(biāo)準(zhǔn)血清所凝集，此人血型為　　　　　　　　　 答案E2某人紅細(xì)胞與A型及B型標(biāo)準(zhǔn)血清都無(wú)凝集反應(yīng)，其血型是　　　　　　　　　 答案D　2獻(xiàn)血者為A型，與受血者作交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不發(fā)生凝集，次側(cè)發(fā)生凝集，受血者和血型是 　　　　　　　　　　　　　　 答案C2鑒定ABO血型時(shí)最佳的離心速度為：　－1000轉(zhuǎn)/min －2000轉(zhuǎn)/min －3000轉(zhuǎn)/min ?。?000轉(zhuǎn)/min 　－5000轉(zhuǎn)/min 答案B2用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受血者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報(bào)告血型　　　　　　　　　　　　　　 答案C2抗原性最強(qiáng)Rh抗原是　A.　C　　B.　D　　C.　d D. E E. e 答案B Rh亞型中較具有意義的是　 C. Cw 答案A3用5種Rh抗血清，可以檢出多少種的Rh血型　　　　　　　　　　　　　　　　　　答案A3Rh陰性母親，Rh陽(yáng)性新生兒的溶血性疾病和發(fā)生率約為：　　　　　 答案D3在我國(guó)引起新生兒溶血病最主要的原因是　　　 　　E. kell血型不合 答案A3交叉配血的主要目的是　　　　　　 答案C3以往無(wú)輸血史，無(wú)流產(chǎn)、妊娠史受血者，首選配血方法是　 　　　 答案　C