20xx護理-質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進報告(編輯修改稿)
2025-08-31 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 9個個護理單位共30名護士%100%給藥安全制度落實率抽查1519個個護理單位共120名護士98%100%交接班安全管理抽查1519個個護理單位共120名護士97%100%醫(yī)院藥品管理核查抽查1519個個護理單位共120名護士98%100%管道滑脫管理核查抽查1519個個護理單位共120名護士98%100%二、上半年護理質(zhì)量達標(biāo)情況分析 2016年與2015年上半年各項護理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測同比情況 從上圖可以看出，2016年與2015年同期相比，質(zhì)量上升的有護理安全合格率，護理文件書寫合格率、護理服務(wù)成效率、臨床護理合格率；與2015年相比基本持平的有：消毒隔離規(guī)范率、病房管理合格率、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)合格率、護理操作合格率。（一）、病房管理 一季度、二季度病區(qū)管理規(guī)范率比較 上半年病區(qū)管理規(guī)范率達標(biāo)，但仍存在一些普遍問題：床頭柜未做到一用一消毒；床頭卡填寫欠規(guī)范，有缺失現(xiàn)象；加藥未簽名及時間。整改措施：加強病區(qū)管理及消毒隔離意識，床頭柜要做到一人一用一消毒?？苾?nèi)要進一步規(guī)范床頭卡的使用，信息填寫要完整。加強用藥安全，遵守技術(shù)操作規(guī)程，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，同時還要注明時間及姓名。（2） 護理安全一、二季度急救藥品、器械合格率季度比較 護理安全未達目標(biāo)值，主要存在問題：急救車內(nèi)少數(shù)物品不在備用狀態(tài)；急救藥品、物品登記本未及時登記；少數(shù)藥品、物品過期。整改措施：加強急救藥品、物品管理，做到“五定”，核對時要仔細，過期藥品物品要及時更換處理，儀器性能保持良好，呈備用狀態(tài)。急救藥品物品護士長要定期核對及簽名。（三）、院內(nèi)感染一、二季度消毒隔離合格率季度比較 消毒隔離檢查未達目標(biāo)值，主要存在問題：紫外線消毒時間登記錯誤；紫外線強度監(jiān)測指示卡未記錄；棉簽使用及配藥未注明時間。整改措施： 加強無菌觀念，棉簽開啟要注明時間，輸液要現(xiàn)配現(xiàn)用，同時要注明時間及簽名?？苾?nèi)利用晨會、例會著重強調(diào)使用紫外線消毒后記錄時間要準(zhǔn)確，并且還要定期擦拭燈管監(jiān)測并記錄，監(jiān)控護士及護士長要不定期進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以整改。（四）、臨床護理 一、二季度臨床護理合格率季度比較 上半年臨床護理合格率達標(biāo)，但仍存在一些普遍問題：少數(shù)科室患者無腕帶及床頭卡缺失；靜脈滴注單未雙簽名；患者出入院護理工作制度及服務(wù)流程回答不全。整改措施： 進一步加強基礎(chǔ)護理工作，床頭卡要常規(guī)建立，無床頭卡要及時補齊；患者住院均需及時佩戴腕帶，使用率要達到100%。 加強無菌觀念及輸液安全意識，輸液要做到現(xiàn)配現(xiàn)用及雙簽名。 科內(nèi)加強患者出入院護理工作制度及服務(wù)流程的學(xué)習(xí)，確保人人掌握并遵照執(zhí)行。（五）、護理服務(wù)一、二季度護理服務(wù)成效率季度比較 根據(jù)住院患者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計，上半年共調(diào)查在院患
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