宜昌市城區(qū)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(編輯修改稿)
2025-08-31 15:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作，主要承擔(dān)下列職責(zé)： ?。ㄒ唬┴瀼貓?zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施； ?。ǘ┴?fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理； ?。ㄈ┴?fù)責(zé)核發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》； （四）負(fù)責(zé)審核和分配醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的醫(yī)療費(fèi)； ?。ㄎ澹┴?fù)責(zé)審核和支付醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金中列支的醫(yī)療費(fèi)； ?。┴?fù)責(zé)擬定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店； （七）負(fù)責(zé)檢查用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施的情況； ?。ò耍┍臼袆趧?dòng)保障部門(mén)委托的其他事項(xiàng)。第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付、查詢(xún)、轉(zhuǎn)移程序，保證及時(shí)足額地支付醫(yī)療費(fèi)，并自覺(jué)接受勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和參保單位及職工的監(jiān)督。第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決，不得從基金中提取。第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集第十一條 城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按本單位上年度全部職工工資總額的7%繳納，職工按本人上年度工資總額的2%繳納?！ ⊥诵萑藛T的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位上年度職工人平工資乘以退休人員人數(shù)的7%繳納。退休人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ €(gè)體工商戶(hù)本人、靈活就業(yè)人員按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的9%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；個(gè)體工商戶(hù)雇工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由雇工的個(gè)體工商戶(hù)按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的7%繳納，雇工本人按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的2%繳納?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)，由本市人民政府根據(jù)上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工資增長(zhǎng)等因素適當(dāng)調(diào)整，任何部門(mén)和單位不得擅自提高或降低。第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)在成立或取得工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照后的30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。第十三條 凡辦理了登記手續(xù)的用人單位，應(yīng)當(dāng)定期向勞動(dòng)保障部門(mén)申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并按時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資收入中代為扣繳?！ €(gè)體工商戶(hù)及其雇工、靈活就業(yè)人員，在按規(guī)定核定繳費(fèi)基數(shù)后，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。雇工本人應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由雇工的個(gè)體工商戶(hù)從其工資收入中代為扣繳。第十四條 用人單位因停產(chǎn)（停業(yè)）、半停產(chǎn)等原因按月足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)確有困難的，可以向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后可按有關(guān)困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法執(zhí)行。第十五條 企業(yè)改組（包括破產(chǎn)、關(guān)閉、兼并聯(lián)合、租賃、出售和進(jìn)行公司制改造等）時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償所欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及退休人員10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度退休人員平均醫(yī)療費(fèi)水平和每年的遞增比例計(jì)算。除破產(chǎn)、關(guān)閉的以外，一次性繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)確有困難的，經(jīng)市勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)，可以在3年內(nèi)分次繳清。第十六條 企業(yè)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)或勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支；機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從社會(huì)保障費(fèi)中列支；其他用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從經(jīng)營(yíng)支出中列支。第十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)基金及利息不計(jì)征稅費(fèi)。第十八條 設(shè)立城鎮(zhèn)職工、退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)。職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，退休人員以本人基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）總額為基數(shù)，未滿35周歲的按3%，%，%，年滿60周歲未滿70周歲的按5%，%的比例，從用人單位和職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)和補(bǔ)充資金。 個(gè)體工商戶(hù)及其雇工、靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)，比照前款規(guī)定設(shè)立并劃轉(zhuǎn)和補(bǔ)充資金。第十九條 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)按國(guó)家規(guī)定的城鄉(xiāng)居民活期存款利率計(jì)算利息，其全部?jī)?chǔ)存額屬個(gè)人所有，累計(jì)儲(chǔ)存，但只能用于支付門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)，不得提取現(xiàn)金?！ ⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的人員調(diào)動(dòng)工作單位的，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)儲(chǔ)存額隨之轉(zhuǎn)移到調(diào)入單位所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的全部?jī)?chǔ)存額，可以依法繼承。第二十條 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的部分后，全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì)統(tǒng)籌基金）。第二十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位職工和退休人員人數(shù)，每年繳納一定數(shù)額的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本辦法第十六條的規(guī)定列支?！ €(gè)體工商戶(hù)及其雇工、靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)繳納一定數(shù)額的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ 〈箢~醫(yī)療保險(xiǎn)的投保及費(fèi)用收取辦法，由市勞動(dòng)保障部門(mén)制定。第二十二條 鼓勵(lì)用人單位在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分可直接從成本中列支，其他用人單位補(bǔ)充
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