外科-內(nèi)科-兒科-婦產(chǎn)科輸血(編輯修改稿)
2025-08-31 14:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血容量，隨后才考慮輸血。②紅細胞輸注：Hb＜70g/L應(yīng)輸注紅細胞。如情況緊急，在交叉配血完成前，可先輸O型紅細胞，RhD陰性且有生育需求的女患者使用RhD陰性O(shè)型紅細胞。③FFP輸注：多數(shù)產(chǎn)后出血患者年輕體健，肝功能良好，可不斷合成凝血因子，一般不需要輸注FFP（凝血功能障礙除外）。FFP不宜用于補充血容量，也不宜與紅細胞搭配使用（增加輸血風險）。④血小板輸注：用于大量輸血后稀釋性血小板減少者，血小板數(shù)＜50109/L,臨川有明顯出血癥狀可輸血小板。產(chǎn)婦一般具有幼稚、巨大和功效較佳的血小板，血小板誰數(shù)供參考，是否需要輸注血小板應(yīng)以臨床癥狀而定。⑤冷沉淀輸注：較少應(yīng)用，除非合并有DIC者。：產(chǎn)科DIC通常起病急、變化快，是大多數(shù)產(chǎn)后出血患者的主要死亡原因。但因其病因較明確，只要能迅速解除病因，給與及時的支持治療，往往可迅速好裝，詳見《產(chǎn)科DIC處理指南》（1）異位妊娠（宮外孕）的自體輸血：a)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件二“自身輸血指南”規(guī)定，血液回收應(yīng)使用血液回收裝置，而且必須采用合格的設(shè)備；b）傳統(tǒng)的采用切開腹膜后將腹腔內(nèi)血液負壓吸入到消毒瓶內(nèi)，用6層消毒紗布過濾后由靜脈回輸體內(nèi)的方法缺少法規(guī)支持。采用這種自體輸血方法要冒一定風險，只能是不得已而為之。除了要征得患者親屬同意外，還要強調(diào)回輸“新鮮流出血”的重要性；c）采用傳統(tǒng)方法回收血液的注意事項是：①停經(jīng)不超過3個月，羊膜未破，未見胎兒，無羊水混入者；②出血在24h之內(nèi)，血液新鮮，無嚴重溶血者；③患者體溫不超過38℃；④未經(jīng)反復(fù)后穹窿穿刺（未被污染）者；⑤，否則會增加風險。(2)產(chǎn)科自體輸血：①適用于稀有血型、前置胎盤、選擇性剖宮產(chǎn)、多胎妊娠的孕婦；②一般在妊娠35~37周時儲備自體血液，分娩（剖宮產(chǎn)）時回輸；③實踐證明，自身輸血對孕婦和胎兒的健康均無不良影響。：小兒貧血是指Hb和Hct低于健康兒童的正常值。（1）定義：①世界衛(wèi)生組織標準：1個月Hb＜140g/L,3個月Hb＜110g/L，6個月~6歲Hb＜120g/L，7~13歲Hb＜130g/L，＞14歲Hb與成人相同；②我國6個月內(nèi)的嬰兒貧血標準（會議暫定）：新生兒Hb＜145g/ L；1~4個月Hb＜90g/L；4~6個月Hb＜100g/L。（2）病因a）紅細胞和Hb生成不足：①造血原料缺乏：缺鐵、葉酸、維生素B12等；②再生障礙性貧血（原發(fā)性，繼發(fā)性）；③感染、癌癥、慢性腎病等。b）紅細胞破壞過多（溶血）：①紅細胞內(nèi)在缺陷。如：地中海貧血、血紅蛋白病等；②紅細胞外在因素。如：自身免疫性溶血性貧血等。c）紅細胞丟失（失血）（3）小兒代償性貧血a）代償性貧血的臨床特征：①呼吸和心率增快；②反應(yīng)靈敏；③能飲水或吃奶。b）代償性貧血的治療：①支持療法；②針對病因治療；③密切觀察，暫不輸血。(4) 小兒失代償性貧血a） 代償性貧血的臨床特征：①需氧量增加（感染、疼痛、發(fā)熱、運動）；②氧供應(yīng)的減少（急性失血、肺炎）。b）
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