20xx年心血管內(nèi)科高級(jí)職稱考點(diǎn)瓣膜病知識(shí)點(diǎn)點(diǎn)評(píng)(編輯修改稿)
2025-08-31 08:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者可出院。 二、二尖瓣關(guān)閉不全 【 病史采集 】 病因包括風(fēng)濕熱及其它結(jié)締組織病，感染性心內(nèi)膜炎，缺血性心臟病，心衰病史?！ ?癥 狀 】 。呼吸困難的發(fā)生時(shí)間，誘發(fā)因素，嚴(yán)重程度。頭暈、乏力，疲勞的發(fā)生時(shí)間，嚴(yán)重程度。 。腹脹、納差的發(fā)生時(shí)間。 ，特別是二周內(nèi)應(yīng)用洋地黃制劑的情況。 【 體格檢查 】 入院要求全面體格檢查，重點(diǎn)檢查包括： ?。盒慕缱笙略龃?，第一心音減弱，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)伴分裂。心尖部可聞及高調(diào)，粗糙響亮的Ⅲ級(jí)以上全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，少數(shù)病例可伴有收縮期震顫。 ?。汉粑l率增快，肺部濕性羅音。肝臟增大觸痛，肝頸回流征陽(yáng)性，腹水。 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ?。焊文I功能，電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動(dòng)的項(xiàng)目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查?！ 。ㄕ唬珎?cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢?jiàn)左房、左室增大?！ 。喝朐毫⒓赐瓿??？梢?jiàn)左室肥厚并勞損，電軸左偏?！ 。簯?yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢?jiàn)左房左室增大，瓣膜關(guān)閉不全及左房收縮期返流。 【 診 斷 】 心尖部有粗糙響亮的三級(jí)以上全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，可伴有震顫。左房左室增大的證據(jù)可初步診斷，心臟超聲心動(dòng)圖有確診的價(jià)值?！ ?鑒別診斷 】 ?。弧 ?； ?。ò焖鲾嗔眩！ ?治 療 】 ?。骸 。?）一般治療：無(wú)心臟擴(kuò)大及心功能不全主要預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。拔牙或其它手術(shù)時(shí)常規(guī)使用抗生素。每6個(gè)月至一年復(fù)查心臟超聲一次?！ 。?）出現(xiàn)心功能不全時(shí)：按心功能不全常規(guī)治療?！ ?）限制體力活動(dòng)，重度心衰臥床休息1～2周。限鹽，1～2克/日。
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