20xx公選課3藥物基礎(chǔ)知識(編輯修改稿)
2024-08-31 07:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 巴比妥的麻醉作用（高敏者 5mg/kg，低敏者 19mg/kg） ? 對喹寧的中毒反應(yīng)（高敏者 ，低敏者 1g/kg)。 ? 注意用藥史，強(qiáng)調(diào)個體化給藥。 ? 過敏反應(yīng) （過敏性體質(zhì)） ? （休克、哮喘、麻疹、藥熱、皮炎、血管神經(jīng)性水腫等）。 ? 如對青霉素過敏者幾微克量就能引起休克。 ? 注意過敏史，進(jìn)行皮試，一旦過敏使用脫敏藥 四、影響藥效的因素 ? （ 5）遺傳因素 ? 生物轉(zhuǎn)化酶異常 （如乙?；D(zhuǎn)移酶活性低） ? 對磺胺、對氨基水楊酸、異煙肼、普魯卡因胺等代謝緩慢， ? 半衰期長，血藥濃度高。 ? 遺傳性高鐵血紅蛋白血癥 （缺乏高鐵血紅蛋白還原酶） ? 使用某些藥物時易出現(xiàn)紫紺（如硝酸鹽、磺胺類等） ? 溶血性貧血（蠶豆?。?（缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶） ? 服用對乙酰氨基酚、乙酰水楊酸、喹寧、磺胺、維生素 K、 ? 蠶豆等引起溶血性貧血。 ? ? 四、影響藥效的因素 ? （ 6）種屬間差異 ? 例 1 環(huán)己巴比妥 100mg/kg對不同動物的睡眠時間 動物 睡眠時間（ min） 半衰期 t 1/2（ min） 藥酶的相對活性 小鼠 12177。 8 19 177。 7 598 177。 184 兔 49 177。 12 60 177。 11 196 177。 28 大鼠 90 177。 15 140 177。 50 134 177。 61 狗 315 177。 105 260 177。 20 36 177。 30 四、影響藥效的因素 ? （ 6）種屬間差異 ? 例 2 人和 3種動物對藥物血漿半衰期（小時）的比較 藥物 人 猴 狗 大鼠 吲哚美辛 2 4 異煙肼 5 5 5 10 咖啡因 5 2 哌替啶 — 保泰松 8 6 — 四、影響藥效的因素 （ 7） 給藥時間 ? 口服藥： 一般飯前服用（有刺激性藥物飯后服用） ? 催眠藥、某些心血管藥物（高血壓、冠心?。?：睡前服用 ? 鎮(zhèn)痛藥： 疼痛時服用 ? 急救藥物： 發(fā)病時服用 ? 反復(fù)用藥的影響 ? 耐受性（可逆性和不可逆性） ? 交叉耐受性 — 機(jī)體產(chǎn)生耐受性后對另一種藥物的敏感性也降低 ? 如酒癮者對乙醚的麻醉性對巴比妥的催眠的反應(yīng)性降低 ? 抗藥性 — 抗生素的長期使用，細(xì)菌或病毒對藥物產(chǎn)生的抵抗作用 ? 藥物依賴性 ? 軀體依賴性（成癮性）（強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥、致幻劑、苯丙胺類抗疲勞劑） ? 精神依賴性（習(xí)慣性）（吸煙、飲酒、服用鎮(zhèn)靜催眠、神經(jīng)抑制、興奮劑） 第二節(jié) 、 藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)） ? 藥物被人體吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，分布于各組織器官，細(xì)胞間隙或細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生一系列相應(yīng)的藥物作用，同時 人體對藥物也進(jìn)行一系列生理處理過程，主要包括吸收、分布、代謝和排泄四個過程， 這也就是藥物的體內(nèi)過程。（ 其中吸收、分布和排泄通稱為 藥物轉(zhuǎn)運 ，即藥物在體內(nèi)位置的變化；代謝則稱為 生物轉(zhuǎn)化 ，即藥物在體內(nèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 ）。 ? 這一體內(nèi)過程是隨時間而不斷變化的動態(tài)過程，即 藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運的同時也發(fā)生了轉(zhuǎn)化 。 藥物對機(jī)體作用（或稱效應(yīng)）依賴于機(jī)
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