食源性疾病foodbornedisease(編輯修改稿)
2024-08-28 14:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物中毒 流行病學(xué)特點(diǎn) ? 食品種類 : – 自制發(fā)酵食品如 臭豆腐、面醬、豆豉、罐頭食品等 ? 來源 – 帶菌土壤、塵埃及糞便 ? 發(fā)病季節(jié) : 3~5月多發(fā)，其次為 1~2月 ? 地區(qū)性 – A型：山區(qū)及未開墾荒地 – B型：草原區(qū)耕地 – E型：湖海淤泥 – F型：海洋沿岸及魚類體內(nèi) 肉毒梭菌食物中毒 中毒機(jī)理 ? 毒素型 – 肉毒毒素 消化道 血液 外周神經(jīng) 肌肉接頭處 植物神經(jīng)末梢 顱腦神經(jīng)核 乙酰膽堿釋放 肌肉麻痹 神經(jīng)功能障礙 肉毒梭菌食物中毒 臨床表現(xiàn) ? 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀為主 ,少見胃腸道癥狀 ? 潛伏期 : 3小時(shí) 15天 ,越短則病死率越高 ? 對(duì)稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀 頭痛 ,頭暈 ,乏力 ,走路不穩(wěn) 眼部肌肉麻痹、咽部肌肉麻痹、頸部肌肉麻痹 、呼吸肌麻痹 ,呼吸衰竭 ? 病死率 10%40%左右 (采用多價(jià)抗肉毒毒素血清治療 ) 肉毒梭菌食物中毒 治療 – 早期應(yīng)立即用 1:4000高錳酸鉀液洗胃以除去尚未吸收的毒素 – 盡早用多價(jià)肉毒抗毒素血清治療（使用前皮試），然后根據(jù)毒素分型選用特異抗毒素血清 – 對(duì)癥治療、特殊護(hù)理 肉毒梭菌食物中毒 預(yù)防措施 ? 對(duì)食品原料徹底清潔并滅菌消毒 ? 存放環(huán)境（低溫、不缺氧） ? 可疑食物食用前徹底加熱破壞毒素 ? 徹底消滅疫源地 ? 有毒動(dòng)植物中毒 ? 化學(xué)性食物中毒 ? 真菌毒素及霉變食物中毒 非細(xì)菌性食物中毒 有毒動(dòng)植物性食物中毒 ? 定義 :攝入含有 天然有毒成分 或在 貯存過程中形成 有毒物質(zhì)的動(dòng)物性或加工過程中未能破壞或除去 有毒成分的 植物性食品 而引起的食物中毒 河豚奪去了一位母親的生命 ?2022年 4月 14日早晨近 6點(diǎn)，寧波打工妹孫燕在靠近一家酒店的路上，發(fā)現(xiàn)了一條魚。 ?魚兒挺大，鼓著肚子，在路面上還能蹦幾下。 ?她不認(rèn)識(shí)這是什么魚，以為是從魚販車上掉下來的，就拿了回來。 ? 午飯時(shí)間，只有孫燕、她兩歲的兒子和宋阿姨三個(gè)人。 ? 這條魚紅燒后端上了桌，孫燕吃的是魚卵，兒子和阿姨主要吃的是魚肉。 ? 孫燕兩歲的兒子和宋阿姨，經(jīng)過灌腸洗胃后脫離了危險(xiǎn) ,而孫某在 15日晚因搶救無效死亡。 河豚魚 ?身體渾圓，胸腹部大，尾部小，背上有鮮艷的斑紋或色彩，體表無鱗，毛發(fā)狀小刺 . ?口腔內(nèi)有明顯的兩對(duì)門牙 . ?河豚魚，學(xué)名暗紋東方魨 ,又名吹肚魚、氣泡魚 .多為熱帶海魚 ,身體短而肥厚 . 河豚魚中毒 —有毒成分 ? 河豚毒素（ tetrodotoxin， TTX） – 氨基醛氫化喹唑啉化合物，分子式為C11H17N3O8，分子量為 319。 – 無色針狀結(jié)晶 ,微溶于水 ,易溶于稀醋酸 – 對(duì)熱穩(wěn)定（ 100℃ ， 7小時(shí)），鹽腌、日曬均不被破壞 – 神經(jīng)毒素，劇毒， 毒性比氰化鉀大 1250倍 . 70kg的人 – 中毒途徑 :消化道和呼吸道 ? 河豚內(nèi)臟、皮膚、血液、眼球均含有河豚毒素，卵巢最毒，肝臟次之，新鮮洗凈的魚肉一般不含毒素 ? 2～ 5月為河豚魚的生殖產(chǎn)卵期，體內(nèi)含毒素最多 河豚毒素在魚體內(nèi)的含量及分布 河豚魚中毒 —— 中毒機(jī)理 河豚毒素 毒素受體 河豚魚中毒 —— 中毒癥狀 中毒特點(diǎn) : 發(fā)病急速而劇烈 ? 潛伏期 10分鐘 ~3小時(shí) ? 胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉） ? 感覺神經(jīng)麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛） ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹（抬手困難、
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