遠(yuǎn)距視訊病例討論會(huì)報(bào)告(編輯修改稿)
2024-08-28 14:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1vial IV drip q8h prn if severe pain Tofranil 1 tid and 2 qhs Rivotril() 1 tid 2. Wound : CD qd and prn with 5FU ointment and BI Medication (II) 3. Hypercalcemia : IVF with Bonefos 4 Anemia : pRBC 2U 5. Constipation : On constipation routine 6. Anorexia : Megace 2 tid po 護(hù)理報(bào)告 張翠容護(hù)理師 基本資料 姓 名 : 薛小姐 年 齡 : 36歲 婚 姻 : 已婚 慣用語(yǔ) : 國(guó)語(yǔ) 英語(yǔ) 日語(yǔ) 教育程度 : 大學(xué) 國(guó) 籍 : 臺(tái)灣 診 斷 : breast ca. Bone and lymphonode mets pleural effusion 住院日期 :10/28— 11/14 病人身體方面問(wèn)題～ 腫瘤潰瘍傷口 (fungating wound) 主觀資料 : 我這裡有個(gè)傷口會(huì)痛。 客觀資料 : (1)右胸下緣至意腋下有 10*8 cm傷口，外觀乾淨(jìng)，少量分泌物呈淡黃色。 (2)左邊乳頭周?chē)袛?shù)個(gè)紅色凸起，皮膚完整。 (3)11/10起，傷口外觀潰爛分泌物多，呈黃色，沾粘紗布 可能因素 : 原發(fā)癌病部位復(fù)發(fā)於皮膚上，導(dǎo)致皮膚有惡性潰瘍。 護(hù)理措施 : 換藥方式 : 10/28: QD and prn， N/S,BI CD， gangue cover。 11/6增加 5 fu cream的使用 (N/SBI5fugangue cover) 11/11更改為以 4%xylocaine沾濕紗布再移除 11/12以 melion替代紗布 11/13以 4%xylocaine替代 N/S 評(píng)值 : 使用後無(wú)明顯改善。 病人身體方面問(wèn)題～ 淋巴水腫 (lymphoedema) 客觀資料 : (1)右手至肩膀至手指腫脹明顯，皮膚完整 緊繃，觸摸粗糙且堅(jiān)硬，關(guān)節(jié)處僵硬無(wú) 法抓握。
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