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正文內(nèi)容

傳導路病例討論ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 05:11 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 omberg征陽性 (令患者閉眼兩腳靠攏直立時,患者左右搖擺,幾乎跌倒,這是因為失去下肢本體感覺 )。兩瞳孔大小不一,無瞳孔對光反射,但調(diào)節(jié)聚臻時瞳孔收縮 (這是典型的 ArgyllRobertson瞳孔,出現(xiàn)于梅毒性脊髓病患者 )。 無其它腦神經(jīng)癥狀。肌力正常,兩下肢髕腱和跟腱反射消失。兩下肢位置覺和振動覺消失。兩上肢稍有缺陷。 病例 5答案:診斷 :脊髓癆。 脊髓癆是中樞神經(jīng)系的梅毒,主要病變在后根和后索。此患者是兩側(cè)薄束病變的癥狀。病變首先侵犯下位的脊神經(jīng)節(jié),早期引起銳痛 (割刺樣 )。 以后大多數(shù)后根內(nèi)側(cè)部纖維被破壞,后索也自此節(jié)段潰變。因本體覺不能向中樞傳導,故下肢腱反射消失,出現(xiàn) Romberg征。 ArgyllRobertson瞳孔是診斷脊髓癆的一個重要體征,表示病變侵犯了頂蓋前區(qū),但其機制尚欠明了。 病例 6 男, 65歲,突然不省人事數(shù)小時,意識恢復后,不能說話,右上、下肢不能運動。數(shù)日后,舌仍活動不靈活,但可以說話了。數(shù)周后,檢查時發(fā)現(xiàn) :右上、下肢痙攣性癱瘓,肱二頭肌腱、膝腱和跟腱反射亢進, 腹壁反射消失, Babinski征陽性,無肌萎縮。吐舌時舌尖偏向左側(cè),左側(cè)舌肌明顯萎縮。全身痛、溫度覺正常。身體右側(cè),除了面部,振動覺和兩點辨別性觸覺完全消失。 病例 6 診斷 :舌下神經(jīng)交叉性偏癱。 舌萎縮,吐舌時向左側(cè)偏斜,表明左側(cè)舌下神經(jīng)受損傷。 右側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓,是上運動神經(jīng)元損傷。結(jié)合舌下神經(jīng)損傷情況,推側(cè)病灶應在錐體交叉以上還是以下?病灶向錐體背側(cè)侵犯,傷及左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,因此右側(cè)喪失了振動覺和辨別性觸覺。 病例 7 男, 55歲,因頭暈跌倒,并未喪失意識。當有人將他送至家中,發(fā)現(xiàn)患者語言不清。兩個月后檢查發(fā)現(xiàn):四肢肌張力和反射正常,但右上、下肢有些共濟失調(diào)。咀嚼肌、面肌及舌肌無麻痹。 腭垂 (懸雍垂 )偏向左側(cè),表明右側(cè)軟腭肌麻痹。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右聲帶麻痹。兩足靠攏站立并閉目時,身體歪向右側(cè)。右側(cè)面部和左側(cè)肢體軀干痛和溫度覺消失。觸覺正常。 病例 7 診斷 :右小腦下后動脈血栓形成。 患者開始眩暈跌倒是由于右側(cè)前庭神經(jīng)核受刺激所致。由于小腦
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