病理消化系統(tǒng)病例討論(編輯修改稿)
2025-06-22 13:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病毒抗原相結(jié)合，使致敏淋巴細(xì)胞釋放出各種體液因子 如淋巴毒素、細(xì)胞毒因子、趨化因子 移動(dòng)抑制因子、轉(zhuǎn)移因子等，結(jié)果將病毒殺滅的同時(shí)肝細(xì)胞亦遭受損害，引起壞死和炎癥反應(yīng)。 ? 免疫反應(yīng)強(qiáng)烈的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎） 細(xì)胞免疫功能低下者，感染 HBV后易演變?yōu)槁愿窝谆驍y帶者；免疫功能正常且侵及肝細(xì)胞的病毒量較多時(shí)，臨床表現(xiàn)多為一般的急性黃疸型肝炎 病毒性肝炎的發(fā)展 肝細(xì)胞反復(fù)變性壞死 壞死區(qū)膠原纖維增生 形成纖維間隔 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 網(wǎng)狀支架塌陷 包繞肝小葉 血液循環(huán)途徑改建 肝纖維化 假小葉形成 壞死后性肝硬化 病毒性肝炎的影響 ? 病毒性肝炎的基本病理變化： 以肝細(xì)胞變性壞死為主的變質(zhì)性炎，伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生， 有時(shí)有明顯橋接性壞死，乙肝病毒感染時(shí)可見(jiàn)毛玻璃樣肝細(xì)胞和砂狀核。 ? 病毒性肝炎的主要癥狀為乏力、食欲不振、肝功能異常部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復(fù)發(fā)作成為慢性 。少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎。重癥肝炎病情兇險(xiǎn)死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染。 壞死后性肝硬化的發(fā)生發(fā)展 肝硬化的病理變化： 肉眼： 體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬。肝表面、切面彌漫分布大小懸殊的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑多為 13cm，可大至 6cm。結(jié)節(jié)間纖維間隔較寬，且厚薄不均勻 鏡下： 假小葉形成，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞表現(xiàn)不同程度的變性壞死 。纖維間隔較寬，寬窄不一 。炎細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管增生比門脈性明顯。 肝硬化對(duì)機(jī)體的影響 ? 肝硬化的臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和肝功能失代償期。 ? 肝功能代償期以乏力、消化不良為主癥，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心、腹瀉、右上腹隱痛、體重減輕等癥狀。 ? 肝功能失代償期食欲減退為最常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。后期因門脈高壓可引起胃底及食道等靜脈曲張破裂而發(fā)生消化道出血（嘔血或黑便）。并可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表現(xiàn)。 肝硬化的其他并發(fā)癥狀 ? 上消化道大出血 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，特別是食管靜脈曲張破
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1