病理消化系統(tǒng)病例討論-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 13:51本頁(yè)面
【正文】 用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色，即黑便。并可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表現(xiàn)。 ? 肝功能失代償期食欲減退為最常見的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。 肝硬化對(duì)機(jī)體的影響 ? 肝硬化的臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和肝功能失代償期。纖維間隔較寬，寬窄不一 。肝表面、切面彌漫分布大小懸殊的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑多為 13cm，可大至 6cm。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染。少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎。 ? 免疫反應(yīng)強(qiáng)烈的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎） 細(xì)胞免疫功能低下者，感染 HBV后易演變?yōu)槁愿窝谆驍y帶者；免疫功能正常且侵及肝細(xì)胞的病毒量較多時(shí)，臨床表現(xiàn)多為一般的急性黃疸型肝炎 病毒性肝炎的發(fā)展 肝細(xì)胞反復(fù)變性壞死 壞死區(qū)膠原纖維增生 形成纖維間隔 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 網(wǎng)狀支架塌陷 包繞肝小葉 血液循環(huán)途徑改建 肝纖維化 假小葉形成 壞死后性肝硬化 病毒性肝炎的影響 ? 病毒性肝炎的基本病理變化： 以肝細(xì)胞變性壞死為主的變質(zhì)性炎，伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生， 有時(shí)有明顯橋接性壞死，乙肝病毒感染時(shí)可見毛玻璃樣肝細(xì)胞和砂狀核。 ? 進(jìn)入血液循環(huán)的病毒被具有免疫活性的 T淋巴細(xì)胞識(shí)別 后者致敏增生。 發(fā)展過程： 病毒性肝炎 慢性肝炎 壞死后性肝硬化 肝昏迷 病毒性肝炎的發(fā)生 ? 肝炎病毒進(jìn)入人體后 侵襲肝細(xì)胞，在其中復(fù)制繁殖，然后從肝細(xì)胞中逸出，此過程并不引起肝細(xì)胞的損害，而是在肝細(xì)胞膜表面上形成特異性的病毒抗原。 ? 1．本例的病理診斷是什么？ 根據(jù)病人的病史以及尸檢可以懷疑為： 慢性肝炎引起的壞死后性肝硬化并發(fā)肝性腦病。兩則反射不對(duì)稱，則表示有器質(zhì)性疾病。 ? 4 .本病例有哪些臨床癥狀可用已發(fā)現(xiàn)的病理變化來(lái)解釋？如何進(jìn)一步體會(huì)疾病的形態(tài)改變與功能變化之間的關(guān)系？ ? 5．本例的主要死亡原因是什么？ ? 撲翼樣震顫，亦稱肝震顫（囑患者兩臂平仰 , 肘關(guān)節(jié)固定手掌向背側(cè)伸展，手向外
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