老年糖尿病管理的現(xiàn)代觀(編輯修改稿)
2024-08-28 13:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 態(tài)，意識障礙 高血糖 低血糖 二 .低血糖對老年糖尿病危害 低血糖的診斷 與心血管功能 與認(rèn)知功能 與眼 與腎臟 老年糖尿病與低血糖 ? 更多的報(bào)道提供血糖嚴(yán)格的控制的意義， ? 強(qiáng)化治療發(fā)生更多的低血糖， 低血糖水平是和血糖處理的方式有關(guān) ? 低血糖致腦損傷 ， 可能與能量代謝有關(guān) ? 強(qiáng)化治療組低血糖 與 心血管病者死亡率增加有關(guān)，對干預(yù)心血管病無明確相關(guān) HbA1c (%) UKPDS 33： 低血糖是強(qiáng)化治療達(dá)標(biāo)的主要障礙 每100病人年發(fā)生嚴(yán)重低血糖的病例數(shù) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 6 7 8 9 10 11 12 常規(guī) 強(qiáng)化 UKPDS 33: Lancet 1998。352:837–53 預(yù)混人胰島素 30/70，一日 2次 治療前血糖情況 Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes June。26（ 6）:19021910. 一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處 低血糖的定義 非糖尿病患者低血糖 : 血糖低于 ≤ ADA低血糖工作組 2022年報(bào)告 糖尿病患者低血糖 : 血糖值 ≤ 嚴(yán)重低血糖癥 ?意識水平降低 ?驚厥 ?昏迷 神經(jīng)生理學(xué)機(jī)能障礙 癥狀發(fā)作 抑制胰島素分泌 拮抗激素釋放 認(rèn)知功能障礙 EEG改變 不同血糖水平的低血糖反應(yīng) 低血糖的癥狀 自主性 震顫 出汗 焦慮 惡心 潮熱 心悸 戰(zhàn)栗 饑餓 虛弱 視力模糊 昏昏欲睡 Hepburn et 其它 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈 混亂 疲勞 講話困難 無法集中注意力 低血糖的分類 (ADA2022) ? 癥狀性低血糖：明顯的低血糖癥狀 ≤
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