【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 具體資料收集方法與程序?yàn)椋焊鶕?jù)所用到的理論，收集管理、經(jīng)營(yíng)等方面的文獻(xiàn)及經(jīng)典著作。收集醫(yī)院內(nèi)部近年來(lái)的會(huì)計(jì)報(bào)表及年度報(bào)告等數(shù)據(jù)，同時(shí)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局收集當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的報(bào)表和資料，并編制分析資料，以確定醫(yī)院過(guò)去經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題。通過(guò)本校和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及到圖書(shū)館，收集對(duì)本研究有用的相關(guān)數(shù)據(jù)資料及參考文獻(xiàn)。上網(wǎng)查詢(xún)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、報(bào)道和參考資料，主要查詢(xún)以下網(wǎng)站： 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng) 中國(guó)統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng) 河南省衛(wèi)生廳網(wǎng) 河南統(tǒng)計(jì)網(wǎng) 戰(zhàn)略管理網(wǎng)站對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析，形成新的數(shù)據(jù)資料，以此為據(jù)展開(kāi)研究，確立與本研究有關(guān)的技術(shù)方法及理論依據(jù)，形成佐證資料。將論文及觀點(diǎn)的雛形與醫(yī)院中高層管理人員展開(kāi)討論，吸收好的意見(jiàn)和建議，進(jìn)行調(diào)整修改，最終形成全部論文。 研究分析工具 本研究運(yùn)用的理論工具，主要是競(jìng)爭(zhēng)分析五力模型、SWOT矩陣分析模型。 競(jìng)爭(zhēng)分析，又稱(chēng)行業(yè)結(jié)構(gòu)分析，是制定經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，是戰(zhàn)略分析的出發(fā)點(diǎn)。，一個(gè)行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)取決于行業(yè)五種基本競(jìng)爭(zhēng)作用力，即新進(jìn)入者的威脅、行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)、替代品的威脅、供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)的能力和購(gòu)買(mǎi)者討價(jià)還價(jià)的能力。這些競(jìng)爭(zhēng)作用力匯聚起來(lái)決定著該行業(yè)的最終利潤(rùn)潛力。波特將行業(yè)內(nèi)五種基本競(jìng)爭(zhēng)力量整合為一個(gè)新的分析競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的模型。這個(gè)模型就是廣為人知的五種力量模型；這種競(jìng)爭(zhēng)分析方法后被廣泛用于很多產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略制定。五種力量模型：（1）企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)（即現(xiàn)有醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)）；（2）潛在新競(jìng)爭(zhēng)者的進(jìn)入（指即將進(jìn)入的中外合資、股份制、私營(yíng)醫(yī)院等）； 3）潛在替代品的開(kāi)發(fā)（即藥店、保健品、社區(qū)保健組織等）；4）供應(yīng)商議價(jià)能力（即藥廠、醫(yī)療設(shè)備廠、廣告公司和醫(yī)生）；5）購(gòu)買(mǎi)者議價(jià)能力（即患者）；。具體見(jiàn)圖31潛在替代產(chǎn)品的開(kāi)發(fā) 購(gòu)買(mǎi)者議價(jià)力量企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)供應(yīng)商議價(jià)力量潛在新競(jìng)爭(zhēng)者的進(jìn)入圖31競(jìng)爭(zhēng)的五種力量模型資料來(lái)源：[美]：《戰(zhàn)略管理》（第8版）， SWOT矩陣分析模型SWOT是英文Strengths、Weaknesses、0pportunities和Threats的縮寫(xiě)。SWOT分析是將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部和外部條件各方面內(nèi)容進(jìn)行綜合和概括，進(jìn)而分析醫(yī)院存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、醫(yī)院面臨的機(jī)會(huì)和威脅的一種方法。SWOT分析通過(guò)列出各方面的相關(guān)因素，旨在進(jìn)行更加結(jié)構(gòu)化的分析，綜合提出關(guān)鍵問(wèn)題，以便找到有助于制定戰(zhàn)略的新發(fā)現(xiàn)。利用SWOT分析進(jìn)行戰(zhàn)略決策的過(guò)程一般分為三大部走驟：第一步：列出各關(guān)鍵因素，即：1. 列出企業(yè)的關(guān)鍵外部機(jī)會(huì)2. 列出企業(yè)的關(guān)鍵外部威脅3. 列出企業(yè)的關(guān)鍵內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)4. 列出企業(yè)的關(guān)鍵內(nèi)部劣勢(shì)第二步：進(jìn)行內(nèi)外部關(guān)鍵因素的匹配與記錄。即：建造SWOT矩陣。1. 將內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相匹配，得出SO戰(zhàn)略2. 將內(nèi)部劣勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相匹配，得出WO戰(zhàn)略3. 將內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)與外部威脅相匹配，得出ST戰(zhàn)略4. 將內(nèi)部劣勢(shì)與外部威脅相匹配，得出WT戰(zhàn)略第三步：揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，克服劣勢(shì)，抓住機(jī)會(huì)，回避威脅，選擇最適合自己的戰(zhàn)略(SW0T矩陣分析法見(jiàn)表31)。表31 SW0T矩陣分析法優(yōu)勢(shì)______S列出優(yōu)勢(shì)弱勢(shì)_____W列出弱勢(shì)機(jī)會(huì)______0列出機(jī)會(huì)S0戰(zhàn)略發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，利用機(jī)會(huì)W0戰(zhàn)略克服劣勢(shì)，利用機(jī)會(huì)威脅_______T列出威脅 ST戰(zhàn)略列出優(yōu)勢(shì)，回避威脅WT戰(zhàn)略減少劣勢(shì)，回避威脅第四章 醫(yī)院外部環(huán)境分析醫(yī)院外部環(huán)境是指醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中自身不能控制和管理的因素，主要包括政策與體制因素、經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素、技術(shù)環(huán)境因素、社會(huì)文化因素、醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)因素等幾個(gè)方面。醫(yī)院外部環(huán)境分析的主要任務(wù)是及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)可能對(duì)醫(yī)院有顯著影響的外部環(huán)境因素，并研究分析對(duì)醫(yī)院可能發(fā)生的影響及其影響過(guò)程，以此提高對(duì)外部環(huán)境的機(jī)會(huì)和威脅的認(rèn)識(shí)，達(dá)到抓住機(jī)會(huì)、避開(kāi)和化解威脅，充分利用自身優(yōu)勢(shì)，做出相應(yīng)戰(zhàn)略決策，從而提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的目的。 宏觀環(huán)境分析衛(wèi)生政策體制 1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》確定我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)。標(biāo)志衛(wèi)生事業(yè)已不再由國(guó)家獨(dú)家包攬。近幾年，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非盈利性分開(kāi)，鼓勵(lì)社會(huì)參與興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一衛(wèi)生政策，決定了公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，為民眾提供安全、有效、方便、低廉的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)醫(yī)院又生活在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，要遵循市場(chǎng)運(yùn)行的各種經(jīng)濟(jì)規(guī)律。實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)，公立醫(yī)院一直處于價(jià)格計(jì)劃控制、預(yù)算定額補(bǔ)助、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值低下的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式和物質(zhì)、藥品、設(shè)備購(gòu)置的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式的夾縫中；國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，暫時(shí)難以解決這種矛盾，醫(yī)院生存，只能依靠醫(yī)院自身適應(yīng)環(huán)境，各顯神通，創(chuàng)造條件，制定對(duì)策。對(duì)醫(yī)院實(shí)行分類(lèi)管理 根據(jù)我國(guó)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》[12]，衛(wèi)生部將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為盈利性與非盈利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理。非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主體和主導(dǎo)地位，是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的，不以盈利為目的，執(zhí)行國(guó)家指導(dǎo)性?xún)r(jià)格，享受政府財(cái)政補(bǔ)助，其經(jīng)營(yíng)所得免繳所得稅，且只能用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本、發(fā)展醫(yī)院事業(yè)。盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，可以追求利潤(rùn)最大化為目的，實(shí)行價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，不享受政府補(bǔ)助，照章納稅，其經(jīng)營(yíng)所得可用于投資者的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。由于盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在，外資醫(yī)院的進(jìn)入，將從成本、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)等多方面構(gòu)成對(duì)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面。因此，在未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院的生存和經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了深刻變化，醫(yī)院之間、醫(yī)生之間、醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈。價(jià)格政策對(duì)醫(yī)院的影響 政府規(guī)定：對(duì)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)；國(guó)家對(duì)其收支實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，增設(shè)或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)；適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等；降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)；適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；同時(shí)，國(guó)家對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同級(jí)別的醫(yī)生也制定不同的價(jià)格，引導(dǎo)患者合理分流，使醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)更加有序。對(duì)盈利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，可根據(jù)市場(chǎng)需求自主定價(jià)。這種價(jià)格政策，對(duì)那些主要靠藥品及大型設(shè)備檢查收入的醫(yī)院，必將帶來(lái)很大沖擊，影響其總體收入。會(huì)迫使醫(yī)院及時(shí)調(diào)整收入來(lái)源結(jié)構(gòu)，內(nèi)部挖潛，走內(nèi)涵式發(fā)展之路，改變醫(yī)院的盈利方式。醫(yī)保制度對(duì)醫(yī)院的影響目前，我國(guó)實(shí)行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革制度， 2007年末參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)22051萬(wàn)人，增加6319萬(wàn)人。其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)17983萬(wàn)人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)4068萬(wàn)人。參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工3131萬(wàn)人，增加764萬(wàn)人【13】。醫(yī)保制度改革后的醫(yī)療費(fèi)用將由單位、個(gè)人和社會(huì)根據(jù)不同情況按不同比例承擔(dān)；它改變了過(guò)去患者醫(yī)院“兩點(diǎn)一線”的模式，引入第三方醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在新醫(yī)保制度下，形成了患者、醫(yī)院、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和政府之間互相制約的三角四方關(guān)系（見(jiàn)圖41）；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入，會(huì)對(duì)醫(yī)患雙方醫(yī)療行為進(jìn)行約束，規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，不符合規(guī)定的不予支付。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求醫(yī)院盡量降低醫(yī)療成本；患者要求得到更優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)和全方位的服務(wù)，“優(yōu)質(zhì)、適價(jià)、高效”成為患者選擇就醫(yī)的基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療價(jià)格靈活、低廉的營(yíng)利性醫(yī)院也參與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)中來(lái)，藥店亦準(zhǔn)許參與醫(yī)保競(jìng)爭(zhēng)，群眾增加了就醫(yī)選擇性；醫(yī)療市場(chǎng)從賣(mài)方到買(mǎi)方的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院面臨著優(yōu)勝劣汰的嚴(yán)峻考驗(yàn)；醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈，競(jìng)爭(zhēng)模式也將發(fā)生深刻的變化。圖41 患者、醫(yī)院、醫(yī)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和政府之間三角四方關(guān)系資料來(lái)源：開(kāi)封市醫(yī)保辦基本醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)社區(qū)、新農(nóng)合醫(yī)療體系建立對(duì)醫(yī)院影響為了改變基本醫(yī)療需求過(guò)多集中于城市、高層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)療成本過(guò)高，醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)狀，國(guó)家實(shí)施了新區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，將現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為醫(yī)療中心與社區(qū)醫(yī)療二級(jí)格局。醫(yī)療中心由各綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院組成，主要從事急、危、重癥和疑難病癥的診療，開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育和科研工作，開(kāi)發(fā)適宜技術(shù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)基層人員。社區(qū)醫(yī)療由各區(qū)屬醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院組成，以社區(qū)、家庭為服務(wù)對(duì)象；提供基本醫(yī)療、開(kāi)展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等形式多樣的綜合服務(wù)。醫(yī)療中心和社區(qū)醫(yī)療實(shí)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、緊急救治后再返回社區(qū)康復(fù)療養(yǎng)”。形成相互補(bǔ)充、功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府將社區(qū)醫(yī)療納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，并在常見(jiàn)病、多發(fā)病能以較少費(fèi)用在社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)解決。2006年底，全國(guó)已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），提供門(mén)診8147萬(wàn)人次，住院43萬(wàn)人次【14】。社區(qū)醫(yī)療體系建立，從而減輕大醫(yī)院門(mén)診負(fù)擔(dān)，使大醫(yī)院重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)?、危、重和疑難病的診療，騰出時(shí)間與精力從事高新技術(shù)的研究。為了解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題，政府對(duì)農(nóng)民實(shí)行了新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。每個(gè)農(nóng)民每年個(gè)人支付20元，政府財(cái)政補(bǔ)助80元，作為合作醫(yī)療基金。到2007年9月，%。，%【15】。參合患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、城市醫(yī)院，醫(yī)療支付比例分別為70%、60%、50。由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)惠，無(wú)形對(duì)農(nóng)村病源起到了向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分流作用。新農(nóng)合實(shí)行后，參合農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，就診率和住院率明顯提高。隨著區(qū)域醫(yī)療體系的建立實(shí)施，城市大醫(yī)院也面臨新的機(jī)遇和病源分流的威脅，這樣會(huì)促使大醫(yī)院向高新適宜技術(shù)開(kāi)發(fā)研究發(fā)展，建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)，改變經(jīng)營(yíng)模式。法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院影響為規(guī)范醫(yī)院的管理，保障人民的健康，國(guó)家近幾年相繼頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)。2002年4月1日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》實(shí)施，其中關(guān)于醫(yī)療糾紛新規(guī)定提出“舉證倒置”的原則，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，舉證責(zé)任將由過(guò)去患者舉證改為由醫(yī)院承擔(dān)主要舉證責(zé)任。這一規(guī)定給醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了新的影響；就醫(yī)患者法制意識(shí)增強(qiáng)；尤其在媒體對(duì)醫(yī)療個(gè)別不良現(xiàn)象大肆渲染、誤導(dǎo)下，醫(yī)患關(guān)系緊張而不和諧，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和成本，迫使醫(yī)院在規(guī)范內(nèi)部管理、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，采取必要的措施加強(qiáng)自我保護(hù)，增加證據(jù)意識(shí)、契約意識(shí)，避免和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，更加注重危機(jī)管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理。 經(jīng)濟(jì)環(huán)境是指影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)因素，包括國(guó)民收入、居民家庭的平均收入及支出狀況、市場(chǎng)物價(jià)水平、消費(fèi)信貸、居民儲(chǔ)蓄及國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程、市場(chǎng)體系完善程度等。1 國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)三十年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)。目前，中國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于新一輪上升期，具有需求提升、消費(fèi)升級(jí)的特征，隨著城市化的加速、奧運(yùn)會(huì)影響，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也起到了促進(jìn)作用，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行呈現(xiàn)出較快增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。2007年國(guó)全年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值246619億元，%，人民生活總體上達(dá)到小康水平（見(jiàn)圖42）。中國(guó)已成為歐美競(jìng)相投資的熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)投資需求和消費(fèi)需求呈趨旺態(tài)勢(shì)，市場(chǎng)潛力巨大。這種穩(wěn)定發(fā)展的宏觀經(jīng)濟(jì)局面，為我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部條件。隨著城鄉(xiāng)居民收入的增加，居民購(gòu)買(mǎi)力進(jìn)一步提高，社會(huì)保障體系等各項(xiàng)制度的日趨完善，居民的健康意識(shí)也會(huì)隨著收入的增加、生活水平的提高而增強(qiáng)，用于健康消費(fèi)的有效支出必然也將增加；也為醫(yī)院的發(fā)展提供了機(jī)會(huì)。圖42 2003年2007年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值及其增長(zhǎng)速度 資料來(lái)源：2007年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)2 國(guó)民消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)的影響 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)字表明。2007年全年農(nóng)村居民人均純收入4140元，扣除價(jià)格上漲因素，%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13786元，%。農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)（即居民家庭食品消費(fèi)支出占家庭消費(fèi)總支出的比重）%，%（見(jiàn)表41）。%。近幾年城鎮(zhèn)居民食品消費(fèi)比重（恩格爾系數(shù)）呈下降態(tài)勢(shì)，%%，；；【13】。農(nóng)村居民家庭食品消費(fèi)比重（恩格爾系數(shù)）也呈逐年下降態(tài)勢(shì)：%下降到2007年的表41 20032007城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)表 指標(biāo)單位20032004200520062007城鎮(zhèn)居民人均可支配收入農(nóng)村居民人均純收入城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)元元%%847226229422293610493325511759358743137864140數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)站%，；。幾年來(lái)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，處于消費(fèi)不斷升級(jí)、結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)型時(shí)期。這種消費(fèi)轉(zhuǎn)型主要表現(xiàn)在:(1)城鎮(zhèn)居民由重實(shí)物消費(fèi)轉(zhuǎn)為物質(zhì)消費(fèi)和服務(wù)消費(fèi)并重。隨著生活水平提高，人們保健意識(shí)有所增強(qiáng)，醫(yī)療保健支出呈逐年上升趨勢(shì)。(2)農(nóng)村居民消費(fèi)由生存性消費(fèi)逐步轉(zhuǎn)為發(fā)展性消費(fèi)。據(jù)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)顯示，2006年，政府、%、%%；，%。近四年來(lái)，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增，【16】。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高及醫(yī)療保健覆蓋范圍的擴(kuò)大，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療支出還將以每年10%以上的速度增長(zhǎng)。 技術(shù)環(huán)境是指一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的技術(shù)水平、技術(shù)政策、新產(chǎn)品項(xiàng)目開(kāi)發(fā)能力以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)等?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亦有著深刻的影響。醫(yī)療科技發(fā)展影響醫(yī)療需求當(dāng)今社會(huì)是科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展時(shí)代，新的醫(yī)療技術(shù)與高新設(shè)備不斷推涌現(xiàn)。新能源、新技術(shù)和新材料、新儀器設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。如：利用骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)出人體肋骨、顱骨、肌腱；臭地地從干細(xì)胞培養(yǎng)出神經(jīng)細(xì)胞。伽瑪射線采用計(jì)算和定位電腦系統(tǒng)用治于腦腫瘤；微創(chuàng)神經(jīng)外科改變了外科的傳統(tǒng)概念。內(nèi)窺鏡應(yīng)用于外科手術(shù)；神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)出現(xiàn)了模擬外科。生物工程研究成果在生命科學(xué)中的應(yīng)用、克隆技術(shù)在克隆臟器方面取得成功。人類(lèi)在探索生命奧秘方面取