【文章內(nèi)容簡介】 孕產(chǎn)婦住院分娩每人定補(bǔ)200元。外傷補(bǔ)償：意外傷害（不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍除外）醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)納入住院補(bǔ)償，超出5000元的按5000元計算，最高補(bǔ)償不超過2500元。對以下疾病實施單病種定額付費：正常分娩、剖腹產(chǎn)、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、急慢性闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹股溝疝、白內(nèi)障復(fù)明。具體定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)見附件。超過定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為病人補(bǔ)助。沒有達(dá)到補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按實際補(bǔ)助額。（二）補(bǔ)償范圍參合農(nóng)民因病住院治療，可獲得湖北省新農(nóng)合規(guī)定的目錄內(nèi)藥品費、床位費、診查費、護(hù)理費、治療費、手術(shù)費、輸液費、輸氧費、常規(guī)影像檢查以及常規(guī)化驗（血、尿、大便常規(guī)）費用補(bǔ)償。單個植入機(jī)體大型材料3000元以下的計入補(bǔ)償范圍，超過 3000元的按3000 元計入補(bǔ)償范圍，其余自費。（三）不予補(bǔ)償范圍不屬于新農(nóng)合報銷藥品目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍發(fā)生的醫(yī)藥費用。斗毆、違法犯罪、自殺、自殘；服毒、吸毒、酗酒；交通肇事（指所有機(jī)動車、農(nóng)用車、摩托車）導(dǎo)致的他傷和自傷；在工廠或工地作業(yè)時負(fù)傷；犬咬致傷；精神病人致傷；工傷（機(jī)械操作傷、被雇用工傷等）和涉及第三方責(zé)任人發(fā)生的醫(yī)療費用；在本市受傷后未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)到市外就醫(yī)費用；外出務(wù)工人員外傷費用。假齒、義齒、非功能性整容、美容、體療、藥浴、腋嗅、非治療性矯形、瘦身、鑲牙、視力矯正、義眼安裝、義肢、移植的器官源（貢或供體）、計劃生育（如婚檢、刮宮、引產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、不孕、不育、輸卵管再通術(shù)等）、割包皮、性功能診斷治療、職業(yè)病治療發(fā)生的醫(yī)療費用。經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的發(fā)生的醫(yī)療費用。屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險對象發(fā)生的醫(yī)療費用。特大自然災(zāi)害和重大疫情流行以及群發(fā)性中毒事件所發(fā)生的醫(yī)療費用。應(yīng)由公共衛(wèi)生項目負(fù)擔(dān)和國家、省已有補(bǔ)償政策的疾病救治費用。院前急救費；就（轉(zhuǎn)）診交通費；急救車費；會（出）診費；外來專家治療會診費；自請醫(yī)生費；出診費；電話費；取暖費；空調(diào)費；電扇費；電視監(jiān)視費；嬰兒保溫箱費；高壓氧艙費；一次性枕頭、便盆、腹帶費；病歷工本費；損壞公物賠償費；康復(fù)性器具。各種防疫、保健、遺傳學(xué)診斷治療、艾滋病檢查治療、性傳播疾病和家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用。普通病房以外的病房費、陪護(hù)費、護(hù)工費、洗衣費、煎藥費、膳食（含營養(yǎng)餐、藥膳）費。1自點藥品和醫(yī)學(xué)檢查費用，與疾病無關(guān)的檢查、治療費用和不符合處方用藥的藥品費用（排除性的診斷檢查費用除外），違反醫(yī)療服務(wù)價格政策的費用等。1輸血費、鎮(zhèn)痛泵費、100元以上進(jìn)口材料費。1未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，在二級含二級以下醫(yī)院進(jìn)行器官移植、心臟搭橋、心臟支架等特殊治療發(fā)生的醫(yī)療費用。1境外（包括香港、澳門、臺灣）就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。1各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。1收治與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》診療范圍不符病人發(fā)生的費用。1違反新農(nóng)合其它政策和規(guī)定發(fā)生的費用。（四）補(bǔ)償程序在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在病人出院時即時補(bǔ)償，補(bǔ)償部分費用由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，病人只繳納補(bǔ)償后自付部分費用。按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由病人先行墊付，出院后30個工作日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診證明、診斷證明、出院記錄、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票原件、棗陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、戶口本原件到市農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在市外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，除提交上述報銷資料外，還需提交住院病歷復(fù)印件。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民墊付補(bǔ)償費用后，按規(guī)定每月定時向市農(nóng)合辦上報報銷資料，市農(nóng)合辦審核并報市財政局復(fù)核，市政府領(lǐng)導(dǎo)簽批后，通過新農(nóng)合基金代理銀行將墊付款核撥到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十八條　門診慢性病和大病補(bǔ)償辦法（一）慢性腎功能衰竭：血液透析每月最高限額3190元（含藥費500元，每次透析治療費299元。每月最多9次，低于9次以實際透析次數(shù)確定），不減起付線，按70%比例報銷。年度補(bǔ)償總費用計入個人年度住院費用補(bǔ)償封頂線。病人持《新農(nóng)合透析病人登記卡》、新農(nóng)合門診專用處方、費用發(fā)票原件、《門診慢性病就診證》、戶口本、身份證、合作醫(yī)療卡原件和復(fù)印件即時報銷。（二）重性精神病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯。按床日付費，每天45元，每人年總費用控制標(biāo)準(zhǔn)6000元，補(bǔ)償比例70%，不減起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄限制。累計補(bǔ)償額計入個人年度住院費用補(bǔ)償封頂線。（三）一般精神病：包括精神活性物質(zhì)所致精神障礙、心理生理障礙、神經(jīng)癥與心因性精神障礙、人格障礙及性心理障礙、兒童少年期精神障礙、其它精神障礙及精神衛(wèi)生相關(guān)情況導(dǎo)致的精神異常。按床日付費，每天35元，全年累計住院100天，只減一次起付線，補(bǔ)償比例70%。不受新農(nóng)合用藥目錄限制，累計補(bǔ)償額計入個人年度住院費用補(bǔ)償封頂線。（四）對014歲（含14歲）患先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄以及上述疾病相互合并、合并肺動脈高壓等農(nóng)村參合兒童，符合湖北省衛(wèi)生廳、民政廳《關(guān)于調(diào)整湖北省開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作實施方案有關(guān)政策的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕59號）規(guī)定條件，在省衛(wèi)生廳指定定點救治醫(yī)院住院手術(shù)，統(tǒng)一定額結(jié)