【文章內(nèi)容簡介】 染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進行匯總分析。傳染病患者轉(zhuǎn)診制度不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的感染性疾病科進行治療。如本院就診能力有限或有特殊要求的，患者需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院繼續(xù)救治的，應(yīng)將病例資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病人或疑似病人時，應(yīng)按要求使用專用車輛，并實施消毒隔離等各項措施。陪送人員應(yīng)基于疾病傳播特點采取防護措施。傳染病預(yù)檢分診制度按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，醫(yī)院分診處標(biāo)識明確，流程合理，具備消毒隔離條件和配備必要的防護用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。注意詢問病人的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對來就診的患者進行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。感染性疾病科、預(yù)檢分診的工作人員應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行。定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治知識的培訓(xùn)，提高傳染病防控能力。發(fā)熱門診工作制度樹立對人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。對前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真登記。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療，并立即向疾控科報告。在該診室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）注意留觀。遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次消毒液消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。醫(yī)護人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用快速手消毒液進行洗手。對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報告疾控科，并按傳染病防治法的要求逐級準(zhǔn)時上報。及時果斷處理。腸道門診工作制度 每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。疑似傳染病患者就診流程圖就診患者及陪同人員預(yù)檢分診處合理分診疑似傳染病患者普通門診就診感染性疾病科門診腸道門診發(fā)熱門診門診醫(yī)師進行臨床初步診斷排除傳染病者可疑為傳染病患者，一人一室置于留觀室觀察，嚴(yán)禁相互接觸本院專家組會診確診為傳染病患者感染性疾病科病房住院治療消毒隔離工作制度醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到高水平消毒。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液定期更換并進行有效濃度的監(jiān)測。傳染病人應(yīng)進行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，應(yīng)單獨隔離。傳染病診斷明確（病原體相同）的患者可以同室安置。病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進行終末消毒。傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時，基于傳染病不同的傳播途徑采取隔離措施。 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。 各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。按照法律要求實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報?！　♂t(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。　　對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。　 我院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習(xí)生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。五、死因監(jiān)測死亡病例報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)院死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。疾控科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。疾控科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。死亡病例報告工作流程在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè)人員按照ICD－10要求完成死因編碼。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。報告流程 患者死亡醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》醫(yī)生填寫《死亡報告卡》專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)內(nèi)）網(wǎng)絡(luò)直報（7天內(nèi)） 登記臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特提出以下幾點要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。醫(yī)學(xué)死亡證明書，原件由疾控科保存。醫(yī)師填寫完死亡證明書后，患者復(fù)印后到醫(yī)務(wù)科蓋章，原件醫(yī)務(wù)科收回后交疾控科網(wǎng)絡(luò)直報員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，疾控科存檔。填寫死亡證明書時，一定要規(guī)范書寫，字跡能夠辨認(rèn)。死亡證明書缺少住院號1項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，方便進行網(wǎng)絡(luò)直報及查證。急診死亡病例登記規(guī)定急診科要建立死亡病例登記薄。急診死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。急診科要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時。死亡病例要及時上報至網(wǎng)絡(luò)直報員進行網(wǎng)絡(luò)直報。登記報告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲報、誤報現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進行處罰。住院死亡病例登記管理規(guī)定臨床各科室要建立死亡病例討論登記薄。死亡病例討論登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。各科室要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。負(fù)責(zé)死亡病例討論登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例討論登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時無缺項。死亡病例要及時上報至網(wǎng)絡(luò)報告員進行網(wǎng)絡(luò)直報。登記報告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進行處罰。死因編碼規(guī)定負(fù)責(zé)死因報告的網(wǎng)絡(luò)報告員負(fù)責(zé)死亡病例的死因編碼。死亡病例編碼（報告）責(zé)任人，在接到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在7天內(nèi)按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進行死因編碼。接到死亡報告卡后應(yīng)在7天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。填寫死亡證明時，在報告死亡原因時必須寫明直接死因、根本死因，并按標(biāo)準(zhǔn)進行編碼。負(fù)責(zé)死亡報告和死因編碼的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得出現(xiàn)編碼錯誤，遲報、漏報現(xiàn)象。腫瘤登記報告制度六、腫瘤登記腫瘤登記報告制度門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報告卡，由疾控科定期收集。病區(qū)是腫瘤新發(fā)病例資料的重要來源。科室診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者及住院后才確診的腫瘤病例及時填寫收集患者信息。若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行報告。病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門。疾控科和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，并及時補報。醫(yī)院內(nèi)的病理、放射、CT等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核