【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 識(shí)培訓(xùn)。（二）設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。（三）不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。（四）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。（五）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。（六）進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HbsAg）過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗一HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HbsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。（七）每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。（八）每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。（九）做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。（十）儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。（十一）每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。（十二）每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、2%戊二醛培養(yǎng)。血液透析室感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則（二）設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，設(shè)普通病人血液凈化室、水處理室、待診室、辦公室、治療室、儲(chǔ)存室等。（三）健全消毒隔離制度，血透室每月空氣監(jiān)測(cè)一次，血透機(jī)每日消毒，水處理系統(tǒng)每日消毒一次，透析用水每月監(jiān)測(cè)一次。（四）血透前應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎標(biāo)記檢查，使用一次性透析器及管路。（五）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入血透室應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，嚴(yán)格洗手，操作時(shí)注意消毒隔離，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。（六）血透室限制陪客入內(nèi)，病人進(jìn)入時(shí)須更鞋，加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行查找，采取控制措施。口腔科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。（二）設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。（三）保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。（四）對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。（五）器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。（六）診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。（七）口腔檢查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。（八）修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30 分鐘。（九）進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。（十）滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。（十一）每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。（十二）污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。治療室、處置室、注射室感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。（二）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。（四）室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。（五）抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。（六）常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。（七）治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。（八）堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。檢驗(yàn)科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則（二）室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次。（三）工作前后、檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)本后、再檢驗(yàn)其它類(lèi)標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。（四）桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。（五）抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。（六）檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。（七）空氣用紫外線每日消毒一次。（八）器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。（九）貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時(shí)保持清潔。（十）廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時(shí)倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后放入雙層黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，由工人集中收集。（十一）棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。（十二）室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每季度監(jiān)測(cè)一次。（十三）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。輸血科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則（二）布局合理，血液儲(chǔ)存、發(fā)放處設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。（三）嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。（四）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用1000mg/L含氯制劑擦拭。（五）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用，并定期清潔和消毒。（六）工作人員定期體檢，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。（七）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，或用1000mg/L含氯制劑浸泡后處理。放射科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。（二）工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。（三）室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。（四）調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。（五）鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。（六）傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。（七）血管造影室管理要求同手術(shù)室。特檢科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。（二）工作人員衣帽穿戴整潔，工作前洗手。（三）各檢查室、候診室每日通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、門(mén)把、診查臺(tái)、候診椅一次，拖地一次，遇有傳染病用過(guò)的所有的醫(yī)療器材和物品應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭，地面用含有效氯1000mg/L消毒劑拖地，每周更換診查床單，枕套一次，傳染病床單、枕套專(zhuān)用，用后單獨(dú)消毒處理。（四）敷料罐、鑷子、容器每周高壓滅菌消毒二次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。（五）心電圖導(dǎo)聯(lián)夾每日消毒一次。（六）肺功能室咬嘴一次性使用。（七）B超室探頭傳染病病人用后消毒處理。針灸科感染管理制度（一）一次性針灸針在有效期使用；（二）一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。重復(fù)使用的雙滅菌。（三）無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。（四）醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。（五）消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。（六）嚴(yán)格一人一穴一針，扎針時(shí)用75%酒精或復(fù)合碘消毒手指，用過(guò)的針浸泡在75%酒精中30分鐘后擦干，送供應(yīng)室高壓滅菌備用。（七）頸椎牽引治療時(shí)，各人應(yīng)有專(zhuān)用牽引帶的紗布?jí)|，理療用襯墊消毒后方能使用。腸道門(mén)診感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。（二）應(yīng)裝紗窗、紗門(mén)，并搞好滅四害工作。（三）醫(yī)療用品相對(duì)固定，設(shè)有專(zhuān)用廁所，掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門(mén)診內(nèi)進(jìn)行，并有專(zhuān)職醫(yī)務(wù)人員辦理。（四）對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時(shí)），接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。（五）醫(yī)務(wù)人員在腸道門(mén)診時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，每次接觸病人或離開(kāi)診室時(shí)，必須做好手的清洗或消毒。（六）每日上下班時(shí)用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時(shí)。（七）門(mén)診的醫(yī)療用品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，體溫計(jì)由導(dǎo)醫(yī)集中消毒后供應(yīng)。（八）對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。（九）各種使用過(guò)的一次性用品，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。感染科醫(yī)院感染管理制度（一）傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識(shí)清楚。各病房外必須設(shè)置腳踏式或感應(yīng)式洗手裝置。（二）原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。（三）各隔離單元應(yīng)有明顯的標(biāo)志；消化道傳染病的患者病室應(yīng)備有速干手消毒劑。（四）所有工作人員在診治過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。（五）嚴(yán)格探視陪住制度。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動(dòng)區(qū)域，不得隨意串其他病室。甲類(lèi)傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對(duì)危重病人的探視，可在爭(zhēng)得醫(yī)生同意后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進(jìn)入病室探視。（六）病室空氣每天在無(wú)人的情況下用紫外線照射1小時(shí)進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門(mén)把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭消毒；聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。（七）病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。（八）病歷夾、化驗(yàn)單以及X光片等用高強(qiáng)度紫外線燈照射5分鐘進(jìn)行消毒處理。（九）所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一放入周轉(zhuǎn)箱集中處置。外科換藥室感染管理制度（一）換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。（二）碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡小包裝使用。（三）保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。（四）室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。（五）無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類(lèi)病人不得進(jìn)入換藥室。（六）感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。營(yíng)養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度（一）營(yíng)養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求，食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對(duì)從業(yè)人員的管理要求，都必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。（二）營(yíng)養(yǎng)食堂布局合理，設(shè)專(zhuān)用的交通通道和出入口，設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)置洗手裝置。（三）從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證后方可從事該職業(yè)?？剖冶仨毥⒔】禉n案。（四）從業(yè)人員必須注意個(gè)人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服，戴好工作帽，洗凈雙手后方可進(jìn)入操作間，外出不得穿工作服。非營(yíng)養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進(jìn)入工作間。（五）隨時(shí)保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺(tái)、各種物表及地面，每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時(shí)用消毒液消毒，有污染時(shí)立即消毒。（六）涼菜間、裱花間用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，專(zhuān)間內(nèi)紫外線燈應(yīng)分布均勻。每天上班前后用紫外線消毒30分鐘。（七）餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內(nèi)，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。（八）食品加工必須做到清潔、無(wú)毒，嚴(yán)格執(zhí)行“四分開(kāi)”。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理，防止食源性疾病的發(fā)生。醫(yī)院污水處理感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理的有關(guān)規(guī)定。（二）保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。（三）工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。（四）每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。（五）每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。（六）每年做好致病菌（沙門(mén)氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。（七）在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量（八）保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。（九）污水處理原料妥善保管，合理配比。洗衣房感染管理制度（一）布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆流。（二）定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應(yīng)潔污分開(kāi)，并每日清洗消毒。（三）認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類(lèi)清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。（四）清潔物品專(zhuān)區(qū)專(zhuān)柜存放。（五）工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。（六）洗衣池（機(jī)）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上