公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行博弈分析與機(jī)制選擇doc(編輯修改稿)
2025-08-28 08:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 利益,采取高額回扣推銷醫(yī)藥產(chǎn)品,出讓部分利潤給醫(yī)院(醫(yī)師)。這部分利潤則通過醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給患者來負(fù)擔(dān),醫(yī)院在這一交易過程中獲得了加收部分的收入,而回扣則成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的體外循環(huán)。推行由醫(yī)院主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購以來,更加強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為買方的壟斷地位,醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)一步淪為“絕對(duì)弱勢群體”[2]?！♂t(yī)保效用不強(qiáng) 醫(yī)院控費(fèi)意識(shí)薄弱 我國醫(yī)療保險(xiǎn)主要按項(xiàng)目付費(fèi),部分按單病種付費(fèi)或其他預(yù)付費(fèi)的支付方式,對(duì)供需雙方的約束力不強(qiáng),不能有效地發(fā)揮控制醫(yī)療費(fèi)用和引導(dǎo)供方行為的作用[3]?；颊哔M(fèi)用節(jié)約意識(shí)淡薄,缺乏動(dòng)力機(jī)制去控制醫(yī)療消費(fèi)需求。處于信息優(yōu)勢的醫(yī)院,為了自身的經(jīng)濟(jì)利益,存在著誘導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)在沖動(dòng),他們往往開大處方,分解項(xiàng)目收費(fèi),造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的超支,也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]?！』颊呙つ烤歪t(yī) 醫(yī)院誘導(dǎo)醫(yī)療需求 患者出于預(yù)防疾病、恢復(fù)健康甚至挽救生命的需要,往往對(duì)醫(yī)療價(jià)格不敏感,甚至認(rèn)為貴藥就是好藥,越新技術(shù)對(duì)診療疾病越好,或者通過給醫(yī)師送紅包、額外補(bǔ)償?shù)纫云谕@取醫(yī)師的盡職。這種就醫(yī)行為直接推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的上漲,間接的也為醫(yī)師誘導(dǎo)需求等尋租行為提供了環(huán)境?；颊呙つ烤歪t(yī)和監(jiān)督薄弱使得醫(yī)師往往決定著患者必須為醫(yī)療消費(fèi)這種獨(dú)特服務(wù)付費(fèi)的多少,導(dǎo)致患者可能花費(fèi)大大高于治療成本和合理利潤的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)師也因此獲得額外利潤?！∈袌鍪侄问芟蕖♂t(yī)院默許過度醫(yī)療 由于自身的公益性質(zhì)和政府的有力規(guī)制,公立醫(yī)院無法真正采取市場經(jīng)濟(jì)行為參與競爭,而其服務(wù)耗費(fèi)的補(bǔ)償卻主要來自醫(yī)療市場,醫(yī)院的供需矛盾不斷加深。醫(yī)院經(jīng)營者希望提高經(jīng)濟(jì)效益以補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的收入,改善工作環(huán)境,提高醫(yī)務(wù)人員的積極性,默許了醫(yī)師的過度醫(yī)療行為。3 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的博弈機(jī)制選擇經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的選擇實(shí)際上就是對(duì)不同的交換規(guī)則和交換比例表現(xiàn)形式的選擇,是對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源配置機(jī)制的選擇。不同的機(jī)制提供不同的信息和激勵(lì),形成不同的資源配置效果?！±骊P(guān)聯(lián)機(jī)制[
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