公立醫(yī)院經(jīng)濟運行博弈分析與機制選擇doc(編輯修改稿)
2024-08-28 08:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 利益,采取高額回扣推銷醫(yī)藥產(chǎn)品,出讓部分利潤給醫(yī)院(醫(yī)師)。這部分利潤則通過醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁給患者來負擔(dān),醫(yī)院在這一交易過程中獲得了加收部分的收入,而回扣則成為醫(yī)院經(jīng)濟運行的體外循環(huán)。推行由醫(yī)院主導(dǎo)的藥品集中招標采購以來,更加強化了醫(yī)療機構(gòu)作為買方的壟斷地位,醫(yī)藥企業(yè)進一步淪為“絕對弱勢群體”[2]?！♂t(yī)保效用不強 醫(yī)院控費意識薄弱 我國醫(yī)療保險主要按項目付費,部分按單病種付費或其他預(yù)付費的支付方式,對供需雙方的約束力不強,不能有效地發(fā)揮控制醫(yī)療費用和引導(dǎo)供方行為的作用[3]?；颊哔M用節(jié)約意識淡薄,缺乏動力機制去控制醫(yī)療消費需求。處于信息優(yōu)勢的醫(yī)院,為了自身的經(jīng)濟利益,存在著誘導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)在沖動,他們往往開大處方,分解項目收費,造成了醫(yī)療保險基金的超支,也加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)[4]?！』颊呙つ烤歪t(yī) 醫(yī)院誘導(dǎo)醫(yī)療需求 患者出于預(yù)防疾病、恢復(fù)健康甚至挽救生命的需要,往往對醫(yī)療價格不敏感,甚至認為貴藥就是好藥,越新技術(shù)對診療疾病越好,或者通過給醫(yī)師送紅包、額外補償?shù)纫云谕@取醫(yī)師的盡職。這種就醫(yī)行為直接推動了醫(yī)療費用的上漲,間接的也為醫(yī)師誘導(dǎo)需求等尋租行為提供了環(huán)境?；颊呙つ烤歪t(yī)和監(jiān)督薄弱使得醫(yī)師往往決定著患者必須為醫(yī)療消費這種獨特服務(wù)付費的多少,導(dǎo)致患者可能花費大大高于治療成本和合理利潤的醫(yī)療費用,醫(yī)師也因此獲得額外利潤?！∈袌鍪侄问芟蕖♂t(yī)院默許過度醫(yī)療 由于自身的公益性質(zhì)和政府的有力規(guī)制,公立醫(yī)院無法真正采取市場經(jīng)濟行為參與競爭,而其服務(wù)耗費的補償卻主要來自醫(yī)療市場,醫(yī)院的供需矛盾不斷加深。醫(yī)院經(jīng)營者希望提高經(jīng)濟效益以補償醫(yī)務(wù)人員的收入,改善工作環(huán)境,提高醫(yī)務(wù)人員的積極性,默許了醫(yī)師的過度醫(yī)療行為。3 公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的博弈機制選擇經(jīng)濟運行機制的選擇實際上就是對不同的交換規(guī)則和交換比例表現(xiàn)形式的選擇,是對醫(yī)療服務(wù)資源配置機制的選擇。不同的機制提供不同的信息和激勵,形成不同的資源配置效果?！±骊P(guān)聯(lián)機制[
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