【文章內(nèi)容簡介】 可實(shí)行集團(tuán)化管理。規(guī)劃醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整體服務(wù)區(qū)域。建立管理中心，實(shí)行管理資源共享。要研究醫(yī)療資源的配置公平性，必須涉及到評價(jià)公平的標(biāo)準(zhǔn)性問題，當(dāng)前學(xué)界對這個(gè)問題多是采用一些計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對醫(yī)療資源總量去研究，如張彥琦等研究人員提出衛(wèi)生資源配置的公平性研究中大多局限于基尼系數(shù)(Gini coefficient)和洛侖茲曲線(Lorenz curve)，陳永聰[28]等分析了浦東新區(qū)2004年至2008年醫(yī)療衛(wèi)生資源總量和公平性，用基尼系數(shù)評價(jià)了社區(qū)衛(wèi)生資源配置的公平性，為制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃提供參考。楊紅燕[29]運(yùn)用基尼系數(shù)、洛倫茨曲線等分析工具，分別從籌資公平、服務(wù)提供公平和健康公平三個(gè)方面對我國城鄉(xiāng)居民健康公平問題進(jìn)行了定性與定量分析。但王謙、匡莉等學(xué)者[30]對用純粹的計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)去評價(jià)醫(yī)療資源配置公平性的問題。何平[30]從生產(chǎn)函數(shù)出發(fā)，利用最小二乘法建立一個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用增長因素的計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型；并利用中國19782003年數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證。丁漢升，胡善聯(lián)[31]利用主成分回歸統(tǒng)計(jì)分析，對影響著醫(yī)療資源費(fèi)用的公平和效率的國內(nèi)住院費(fèi)用和基礎(chǔ)衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生人力資源、住院時(shí)間、藥物和儀器檢查費(fèi)用、人口壽命因素等。他們注意到了機(jī)會(huì)的不均等對醫(yī)療資源配置的重大影響。在對醫(yī)療資源配置的分析中也認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的公平意味著生存機(jī)會(huì)的分配應(yīng)以需要為導(dǎo)向，人人機(jī)會(huì)均等。 關(guān)于公共醫(yī)療資源配置公平性研究的述評國外文獻(xiàn)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性的研究主要從政府責(zé)任、需求幸福、基本權(quán)利、能力發(fā)展等方面論述衛(wèi)生資源應(yīng)如何公平分配，研究多偏重于法理和倫理道德。而國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性的研究主要集中在配置主體、籌資公平性和城鄉(xiāng)差距，醫(yī)院管理等方面。這樣文獻(xiàn)中有許多值得借鑒之處，但是對于醫(yī)療資源在城市化進(jìn)程中的不同地區(qū)之間（新城和老區(qū)）、城市不同身份居民之間、社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)單位與大型公立醫(yī)院之間等方面的公平性配置的研究則比較少。 關(guān)于公共醫(yī)療資源配置公平性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究的述評關(guān)于公共醫(yī)療資源配置公平性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究主要從基尼系數(shù)、洛侖茲曲線等方面論述衛(wèi)生資源應(yīng)如何公平分配，研究模型上主要是加權(quán)法、統(tǒng)計(jì)模型等。同樣，國內(nèi)關(guān)于公共醫(yī)療資源配置公平性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也主要集中在基尼系數(shù)，洛侖茲曲線和計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)行數(shù)上，為公共醫(yī)療資源配置公平性標(biāo)準(zhǔn)提供了一定研究基礎(chǔ)。但是對公共醫(yī)療資源配置公平性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)僅局限于使用Gini系數(shù)?？蓪ini系數(shù)與泰爾指數(shù)相結(jié)合，從而更加客觀地分析問題，避免采用單一指標(biāo)出現(xiàn)的偏差。同時(shí)對于公平性的評價(jià)，除了基本的量化系數(shù)以外，還應(yīng)考慮公平性的內(nèi)涵及基本原則，即需考慮相對性的公平，同時(shí)，還應(yīng)明確公平性評價(jià)是動(dòng)態(tài)平衡的過程。3. 研究內(nèi)容和創(chuàng)新點(diǎn)首先，從理論上對公共醫(yī)療資源配置的公平性進(jìn)行詳細(xì)的梳理。對公共醫(yī)療資源、資源配置等概念進(jìn)行分析，并界定公共醫(yī)療資源配置公平性的內(nèi)涵及其原則。同時(shí)從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工作生活水平質(zhì)量等角度分析公共醫(yī)療資源公平配置公平性的必要性和緊迫性。其次，對上海市當(dāng)前公共醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，并對其公平性進(jìn)行評估和分析。分別對城鄉(xiāng)之間、城市化進(jìn)程中的老城區(qū)和新城區(qū)之間、城市不同身份的居民之間、各區(qū)之間的公共醫(yī)療資源的人力資源，財(cái)力資源，物力資源等方面進(jìn)行現(xiàn)狀梳理以及從定性上分析其資源配置的公平性。并運(yùn)用基尼系數(shù)、洛侖茲曲線、泰爾指數(shù)等方法從定量上對公共醫(yī)療資源配置的公平性進(jìn)行評估。再次，通過文獻(xiàn)分析和實(shí)地調(diào)研，分析影響公共醫(yī)療資源配置公平性的基本因素，并運(yùn)用主成分分析方法，選取其主要影響因素。并探究照成公共醫(yī)療資源配置不公平性的深層次原因。第四，為優(yōu)化公共醫(yī)療資源的公平性配置，提出并構(gòu)建公共醫(yī)療資源配置的公平性機(jī)制。第一，合理調(diào)整公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中各要素之間的關(guān)系，即調(diào)整衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(設(shè)施、設(shè)備)、人力資源(醫(yī)療服務(wù)人員等)、物力資源(設(shè)備)、政府投入的財(cái)力資源等在不同身份群體、不同地域之間的關(guān)系，最終使醫(yī)療衛(wèi)生資源得以公平性配置。第二，在醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)，有效協(xié)調(diào)各級政府之間，公共衛(wèi)生有關(guān)的各部門之間以及公共醫(yī)療資源供需雙方之間的在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的關(guān)系。最后，提出構(gòu)建和完善公共醫(yī)療資源配置公平性機(jī)制的配套措施。論文的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，在基本概念上，定義公共醫(yī)療資源配置公平性的內(nèi)涵，提出了公共醫(yī)療資源配置公平性的原則和標(biāo)準(zhǔn)。第二，在分析視角上，從身份差別及居住地域區(qū)別等角度來分析居民是否能公平的獲取公共醫(yī)療資源。第三，在分析方法上，將定量和定性相結(jié)合分析公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，同時(shí)，通過實(shí)地調(diào)研與實(shí)證分析，考察公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性的影響因素。4. 研究方法和設(shè)計(jì)方案（1）統(tǒng)計(jì)描述分析。對上海市醫(yī)療資源的人力、物力、財(cái)力資源存量與增量的絕對數(shù)和相對數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述其動(dòng)態(tài)變化趨勢。（2）公平性分析評價(jià)。運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中的洛倫茲曲線和基尼系數(shù)原理和方法，以人口、地理分布為切入點(diǎn)，選取衛(wèi)生人員數(shù)(醫(yī)師、護(hù)士)、床位數(shù)、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)等因子為研究對象，分析上海市衛(wèi)生資源配置的公平程度及其公平性變化趨勢。（3）影響因素分析。運(yùn)用主成分分析方法，選取影響公共醫(yī)療資源配置公平性的主要影響因素。上海城鄉(xiāng)一體化背景下公共醫(yī)療資源均衡配置研究公共醫(yī)療資源配置公平性的理論分析公平性原則的界定公平性內(nèi)涵的界定公平性與資源配置的關(guān)系文獻(xiàn)研究公共醫(yī)療資源配置公平性評估和分析不同身份群體之間城鄉(xiāng)之間區(qū)縣之間新城和老城之間人力財(cái)力物力人力財(cái)力物力人力財(cái)力物力人力財(cái)力物力定性評價(jià)定量評估公共醫(yī)療資源配置公平性影響因素分析公共醫(yī)療資源配置公平性的基本影響因素公共醫(yī)療資源配置公平性的主要影響因素文獻(xiàn)分析實(shí)地調(diào)研主成分分析建立公共醫(yī)療資源配置的公平性機(jī)制相應(yīng)的配套措施