【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。③近視眼矯形術(shù)。④音樂療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法。⑤戒煙、戒毒治療，各種教學(xué)科研和臨床驗(yàn)證的一切費(fèi)用。 ⑸其他:①各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用，避孕藥器及用具費(fèi)用。②為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。③用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。④不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。九、其他結(jié)算規(guī)定高值醫(yī)用材料的結(jié)算有哪些規(guī)定？對(duì)納入一次性高值醫(yī)用材料（含人工器官）管理的，采取按費(fèi)用分段累加報(bào)銷的支付辦法?？傎M(fèi)用低于1000元的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付；總費(fèi)用在1000元（含1000元）以上低于5000元的部分，個(gè)人先自付10%，總費(fèi)用在5000元（含5000元）至2萬(wàn)元的部分，個(gè)人先自付20%，總費(fèi)用在2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）以上的部分，個(gè)人先負(fù)擔(dān)30%，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍包括哪些？⑴就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)； ⑵空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、取暖費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、電爐費(fèi)、微波爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)等；⑶陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、藥引子費(fèi)、中藥材加工費(fèi)、尸體存放費(fèi)；⑷膳食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；⑸書刊、報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金不予支付的費(fèi)用有哪些？ ⑴在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診除外）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ； ⑵不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；⑶因違法犯罪、酗酒、斗毆、吸毒、自殘自殺(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑷因交通事故、醫(yī)療事故及其它應(yīng)由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用；⑸職工因工傷（含舊傷復(fù)發(fā)）、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（繳納了工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)或參加了工傷、生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的，由工傷生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌金支付，未參加的由原渠道解決。） ⑹出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑺其他按照國(guó)家和省規(guī)定不屬于支付范圍的費(fèi)用。 十、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)支付發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)時(shí)如何申報(bào)結(jié)算？參加省級(jí)直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納工傷醫(yī)療費(fèi)的省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位，職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的（以下簡(jiǎn)稱工傷職工），經(jīng)提供《工傷認(rèn)定書》等相關(guān)證明后，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定，由省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷醫(yī)療費(fèi)用資金支付。 未取得工傷認(rèn)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算是如何規(guī)定的？ 參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的工傷職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)時(shí)尚未取得《工傷認(rèn)定書》等相關(guān)證明材料的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理,待認(rèn)定為工傷后，再按工傷醫(yī)療費(fèi)有關(guān)支付規(guī)定結(jié)算。 異地居住工傷醫(yī)療費(fèi)如何申報(bào)結(jié)算？ 工傷職工在濟(jì)南市以外居住的,填寫《工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》并報(bào)省社保局核準(zhǔn)后，可在居住地選擇一所縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。工傷醫(yī)療費(fèi)用原則上每季度結(jié)算一次。 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療如何申報(bào)結(jié)算？ 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)診斷意見，經(jīng)省社保局核準(zhǔn)后，治療費(fèi)用按工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。 工傷職工因傷情轉(zhuǎn)外治療費(fèi)用如何申報(bào)結(jié)算？ 工傷職工因傷情治療需要到濟(jì)南以外的其他地區(qū)就醫(yī)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，報(bào)省社保局審核批準(zhǔn)。治療結(jié)束后，由工傷職工所在單位持有關(guān)費(fèi)用清單、發(fā)票等到省社保局審核結(jié)算。 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要康復(fù)治療費(fèi)用如何申報(bào)結(jié)算？ 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或近親屬提出申請(qǐng)，填寫《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，報(bào)省社保局按規(guī)定程序核準(zhǔn)。經(jīng)確認(rèn)需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用從工傷醫(yī)療費(fèi)用資金中列支。 工傷職工配置（更換）輔助器具費(fèi)用如何申報(bào)結(jié)算？工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，按照《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》，由用人單位、工傷職工或近親屬填寫《工傷職工配置（更換）輔助器具申請(qǐng)表》，連同勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的配置輔助器具確認(rèn)書報(bào)省社保局核準(zhǔn)后，到工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)配置。十一、生育醫(yī)療費(fèi)支付 享受職工生育醫(yī)療費(fèi)用的條件有哪些？ 參加省級(jí)直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納生育醫(yī)療費(fèi)的省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位，職工生育醫(yī)療費(fèi)用由省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費(fèi)資金按規(guī)定支付。 生育醫(yī)療費(fèi)資金支付范圍是如何規(guī)定的？ ⑴在省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用。包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等；因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)前檢查費(fèi)800元；懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)500元；滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)1800元；順產(chǎn)2200元；陰式手術(shù)產(chǎn)2500元；剖宮產(chǎn)4500元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的200元；絕育及復(fù)通手術(shù)費(fèi)800元。 ⑵男職工無工作的配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。單位繳納了生育醫(yī)療費(fèi)的男職工，其無工作的配偶符合計(jì)劃生育政策生育的，按生育醫(yī)療費(fèi)用的50%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。 ⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。按省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算，生育并發(fā)癥病種目錄是：異位妊娠、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胎妊娠、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、死胎、胎兒畸型、胎兒生長(zhǎng)限制、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、產(chǎn)力異常、骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、胎膜早破、臍帶先露與臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染 、晚期產(chǎn)后出血 、產(chǎn)褥中暑。 生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算需要提供哪些材料？ 符合生育醫(yī)療費(fèi)資金支付范圍的費(fèi)用，先由參保單位或個(gè)人墊付，治療結(jié)束后30日內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員持以下材料到省社保局辦理生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù)。 ⑴計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件； ⑵產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和住院收費(fèi)票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費(fèi)票據(jù)原件) ； ⑶新生兒出生證明原件及復(fù)印件或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件； ⑷加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件； ⑸有生育并發(fā)癥者，需提供住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單； ⑹外省簽發(fā)生育證的需要簽發(fā)地派出所開具的流動(dòng)人口婚育證明原件、復(fù)印件和結(jié)婚證復(fù)印件。十二、社會(huì)保障卡使用有關(guān)問題什么是社會(huì)保障卡？中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保障卡)是人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行，應(yīng)用于人力資源和社會(huì)保障各個(gè)領(lǐng)域（養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、就業(yè)服務(wù)、勞動(dòng)合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格等）的集成電路（IC）卡。社會(huì)保障卡是勞動(dòng)者勞動(dòng)保障信息收集、識(shí)別、共享和交換的工具，是持卡者與人力資源和社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)的交互接口，可以為職工提供方便、快捷、安全、可靠的服務(wù)。社會(huì)保障卡是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇及辦理其它勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的電子憑證，同時(shí)也是存儲(chǔ)個(gè)人基本信息和業(yè)務(wù)信息的載體。 申領(lǐng)社會(huì)保障卡的條件是什么？ 參加省直醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的職工及其退休人員。 如何申辦社會(huì)保障卡？ 申辦社會(huì)保障卡，應(yīng)當(dāng)由本人或所在單位到省直醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳辦理下列手續(xù)： ⑴確認(rèn)、填寫山東省社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表； ⑵交驗(yàn)居民身份證（納入民政部門最低生活保障線的一并交驗(yàn)低保優(yōu)惠證）； ⑶提供白底彩色2025毫米的近期電子照片。 社會(huì)保障卡的發(fā)放流程是如何規(guī)定的？ ⑴卡片由山東省人力資源社會(huì)保障信息中心根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保障(個(gè)人)卡規(guī)范》和《山東省社會(huì)保障(個(gè)人)卡應(yīng)用規(guī)范》制作，并按照參保人的個(gè)人資料記錄個(gè)人信息。 ⑵卡片制作完成后，通知參保單位領(lǐng)取社會(huì)保障卡，參保單位經(jīng)辦人員接到通知后持單位介紹信到省直醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳，確認(rèn)無誤后簽字領(lǐng)取社?？ǎ⒑炗啺l(fā)卡責(zé)任書。若出現(xiàn)信息有誤或卡片質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)登記更換，擇日再取。 ⑶單位集中辦理社會(huì)保障卡的由用人單位負(fù)責(zé)發(fā)放，用人單位在向發(fā)卡機(jī)構(gòu)辦理簽領(lǐng)手續(xù)后應(yīng)立即發(fā)給參保人，由參保人本人簽收，不得截留、扣發(fā)。自行申領(lǐng)的由參保人直接到發(fā)卡機(jī)構(gòu)憑身份證等有效證件簽領(lǐng)。 如何使用社會(huì)保障卡？ ⑴社會(huì)保障卡是持卡人享受社會(huì)保障待遇及辦理勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的憑證，在省本級(jí)辦理勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)出示社會(huì)保障卡，以供查驗(yàn)、核對(duì)。 ⑵在持卡人參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的前提下，可持卡在省本級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店刷卡進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥并享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。 ⑶社會(huì)保障卡有效使用期限為10年。 ⑷社會(huì)保障卡不得轉(zhuǎn)借、冒用、偽造，違者必究。 ⑸社會(huì)保障卡的保存：社會(huì)保障卡采用帶觸點(diǎn)的集成電路卡（IC卡），在使用和保存過程中應(yīng)注意下列事項(xiàng)： ?不要讓卡接近強(qiáng)磁性物體；?不要彎曲扭轉(zhuǎn)卡體；?不要損傷、沾污、刻劃芯片和卡面； ④不要讓卡受高溫影響和陽(yáng)光照射。 ⑹參保人領(lǐng)取社會(huì)保障卡后