【文章內(nèi)容簡介】 。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。③近視眼矯形術(shù)。④音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。⑤戒煙、戒毒治療，各種教學科研和臨床驗證的一切費用。 ⑸其他:①各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費用，避孕藥器及用具費用。②為各類會議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費。③用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費用。④不屬于《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標準》范圍內(nèi)的診療項目。九、其他結(jié)算規(guī)定高值醫(yī)用材料的結(jié)算有哪些規(guī)定？對納入一次性高值醫(yī)用材料（含人工器官）管理的，采取按費用分段累加報銷的支付辦法。總費用低于1000元的，按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付；總費用在1000元（含1000元）以上低于5000元的部分，個人先自付10%，總費用在5000元（含5000元）至2萬元的部分，個人先自付20%，總費用在2萬元（含2萬元）以上的部分，個人先負擔30%，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。醫(yī)療保險不予支付醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍包括哪些？⑴就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費； ⑵空調(diào)費、電視費、取暖費、電話費、食品保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、電爐費、微波爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費等；⑶陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、藥引子費、中藥材加工費、尸體存放費；⑷膳食費、營養(yǎng)費；⑸書刊、報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用?；踞t(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助金不予支付的費用有哪些？ ⑴在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（急診除外）所發(fā)生的醫(yī)療費用 ； ⑵不符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的醫(yī)療費用；⑶因違法犯罪、酗酒、斗毆、吸毒、自殘自殺(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用；⑷因交通事故、醫(yī)療事故及其它應(yīng)由第三方支付的醫(yī)療費用；⑸職工因工傷（含舊傷復(fù)發(fā)）、生育發(fā)生的醫(yī)療費用；（繳納了工傷、生育保險費或參加了工傷、生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的，由工傷生育保險統(tǒng)籌金支付，未參加的由原渠道解決。） ⑹出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用；⑺其他按照國家和省規(guī)定不屬于支付范圍的費用。 十、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費支付發(fā)生工傷醫(yī)療費時如何申報結(jié)算？參加省級直管單位職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納工傷醫(yī)療費的省屬駐濟機關(guān)事業(yè)單位，職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病被認定為工傷的（以下簡稱工傷職工），經(jīng)提供《工傷認定書》等相關(guān)證明后，其在定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照《工傷保險條例》等有關(guān)規(guī)定，由省屬駐濟機關(guān)事業(yè)單位工傷醫(yī)療費用資金支付。 未取得工傷認定的工傷醫(yī)療費用的結(jié)算是如何規(guī)定的？ 參加職工醫(yī)療保險的工傷職工在定點醫(yī)療機構(gòu)治療終結(jié)時尚未取得《工傷認定書》等相關(guān)證明材料的，其發(fā)生的醫(yī)療費用先按基本醫(yī)療保險規(guī)定處理,待認定為工傷后，再按工傷醫(yī)療費有關(guān)支付規(guī)定結(jié)算。 異地居住工傷醫(yī)療費如何申報結(jié)算？ 工傷職工在濟南市以外居住的,填寫《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》并報省社保局核準后，可在居住地選擇一所縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或工傷保險協(xié)議機構(gòu)進行治療。工傷醫(yī)療費用原則上每季度結(jié)算一次。 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療如何申報結(jié)算？ 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》，由定點醫(yī)療機構(gòu)或工傷保險協(xié)議機構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)診斷意見，經(jīng)省社保局核準后，治療費用按工傷醫(yī)療費報銷的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。 工傷職工因傷情轉(zhuǎn)外治療費用如何申報結(jié)算？ 工傷職工因傷情治療需要到濟南以外的其他地區(qū)就醫(yī)的，由定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見，填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，報省社保局審核批準。治療結(jié)束后，由工傷職工所在單位持有關(guān)費用清單、發(fā)票等到省社保局審核結(jié)算。 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要康復(fù)治療費用如何申報結(jié)算？ 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或近親屬提出申請，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，報省社保局按規(guī)定程序核準。經(jīng)確認需要進行工傷康復(fù)的，轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)定點機構(gòu)，符合規(guī)定的工傷康復(fù)費用從工傷醫(yī)療費用資金中列支。 工傷職工配置（更換）輔助器具費用如何申報結(jié)算？工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，按照《工傷保險輔助器具配置管理辦法》，由用人單位、工傷職工或近親屬填寫《工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》，連同勞動能力鑒定委員會出具的配置輔助器具確認書報省社保局核準后，到工傷保險協(xié)議機構(gòu)配置。十一、生育醫(yī)療費支付 享受職工生育醫(yī)療費用的條件有哪些？ 參加省級直管單位職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納生育醫(yī)療費的省屬駐濟機關(guān)事業(yè)單位，職工生育醫(yī)療費用由省屬駐濟機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費資金按規(guī)定支付。 生育醫(yī)療費資金支付范圍是如何規(guī)定的？ ⑴在省直定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療費用。包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院醫(yī)療費等；因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費實行定額結(jié)算，具體標準是：產(chǎn)前檢查費800元；懷孕不滿4個月引流產(chǎn)500元；滿4個月以上引流產(chǎn)1800元；順產(chǎn)2200元；陰式手術(shù)產(chǎn)2500元；剖宮產(chǎn)4500元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的200元；絕育及復(fù)通手術(shù)費800元。 ⑵男職工無工作的配偶生育醫(yī)療費補助。單位繳納了生育醫(yī)療費的男職工，其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的，按生育醫(yī)療費用的50%支付生育醫(yī)療費補助。 ⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費用。按省直基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算，生育并發(fā)癥病種目錄是：異位妊娠、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胎妊娠、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、死胎、胎兒畸型、胎兒生長限制、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、產(chǎn)力異常、骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、胎膜早破、臍帶先露與臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染 、晚期產(chǎn)后出血 、產(chǎn)褥中暑。 生育醫(yī)療費用結(jié)算需要提供哪些材料？ 符合生育醫(yī)療費資金支付范圍的費用，先由參保單位或個人墊付，治療結(jié)束后30日內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員持以下材料到省社保局辦理生育醫(yī)療費報銷業(yè)務(wù)。 ⑴計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件； ⑵產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件和住院收費票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據(jù)原件) ； ⑶新生兒出生證明原件及復(fù)印件或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件； ⑷加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件； ⑸有生育并發(fā)癥者，需提供住院費用匯總明細清單； ⑹外省簽發(fā)生育證的需要簽發(fā)地派出所開具的流動人口婚育證明原件、復(fù)印件和結(jié)婚證復(fù)印件。十二、社會保障卡使用有關(guān)問題什么是社會保障卡？中華人民共和國社會保障卡(以下簡稱社會保障卡)是人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行，應(yīng)用于人力資源和社會保障各個領(lǐng)域（養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、就業(yè)服務(wù)、勞動合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格等）的集成電路（IC）卡。社會保障卡是勞動者勞動保障信息收集、識別、共享和交換的工具，是持卡者與人力資源和社會保障管理信息系統(tǒng)的交互接口，可以為職工提供方便、快捷、安全、可靠的服務(wù)。社會保障卡是享受養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險待遇及辦理其它勞動保障業(yè)務(wù)的電子憑證，同時也是存儲個人基本信息和業(yè)務(wù)信息的載體。 申領(lǐng)社會保障卡的條件是什么？ 參加省直醫(yī)療保險范圍的職工及其退休人員。 如何申辦社會保障卡？ 申辦社會保障卡，應(yīng)當由本人或所在單位到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳辦理下列手續(xù)： ⑴確認、填寫山東省社會保障卡申領(lǐng)登記表； ⑵交驗居民身份證（納入民政部門最低生活保障線的一并交驗低保優(yōu)惠證）； ⑶提供白底彩色2025毫米的近期電子照片。 社會保障卡的發(fā)放流程是如何規(guī)定的？ ⑴卡片由山東省人力資源社會保障信息中心根據(jù)人力資源和社會保障部《社會保障(個人)卡規(guī)范》和《山東省社會保障(個人)卡應(yīng)用規(guī)范》制作，并按照參保人的個人資料記錄個人信息。 ⑵卡片制作完成后，通知參保單位領(lǐng)取社會保障卡，參保單位經(jīng)辦人員接到通知后持單位介紹信到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳，確認無誤后簽字領(lǐng)取社?？?，并簽訂發(fā)卡責任書。若出現(xiàn)信息有誤或卡片質(zhì)量問題，應(yīng)及時登記更換，擇日再取。 ⑶單位集中辦理社會保障卡的由用人單位負責發(fā)放，用人單位在向發(fā)卡機構(gòu)辦理簽領(lǐng)手續(xù)后應(yīng)立即發(fā)給參保人，由參保人本人簽收，不得截留、扣發(fā)。自行申領(lǐng)的由參保人直接到發(fā)卡機構(gòu)憑身份證等有效證件簽領(lǐng)。 如何使用社會保障卡？ ⑴社會保障卡是持卡人享受社會保障待遇及辦理勞動保障業(yè)務(wù)的憑證，在省本級辦理勞動保障業(yè)務(wù)時應(yīng)出示社會保障卡，以供查驗、核對。 ⑵在持卡人參加醫(yī)療保險并按時、足額繳納醫(yī)療保險費的前提下，可持卡在省本級的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店刷卡進行就醫(yī)購藥并享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。 ⑶社會保障卡有效使用期限為10年。 ⑷社會保障卡不得轉(zhuǎn)借、冒用、偽造，違者必究。 ⑸社會保障卡的保存：社會保障卡采用帶觸點的集成電路卡（IC卡），在使用和保存過程中應(yīng)注意下列事項： ?不要讓卡接近強磁性物體；?不要彎曲扭轉(zhuǎn)卡體；?不要損傷、沾污、刻劃芯片和卡面； ④不要讓卡受高溫影響和陽光照射。 ⑹參保人領(lǐng)取社會保障卡后