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正文內(nèi)容

護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分表(編輯修改稿)

2024-08-25 21:16 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用物齊備,用藥準(zhǔn)確,處理流范,滿足患者的身心需要5提問(wèn)內(nèi)容:漱口液選擇,注意事項(xiàng)。5總分100九、霧化吸入療法操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn) 備人員:著裝整潔、洗手、戴口罩5用物:超聲霧化器、蒸餾水、藥液(遵醫(yī)囑)、水溫計(jì)、治療巾(或病人毛巾)、口含嘴(或面罩)。檢查霧化器主機(jī)與各附件的鏈接,水槽內(nèi)加入冷蒸餾水6患者:評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況及配合能力;了解患者過(guò)敏史、用藥史等6操 作 流 程攜用物至床旁,核對(duì),告知患者治療目的、藥物名稱,指導(dǎo)患者配合6將藥液用蒸餾水稀釋至30—50ml加入霧化罐內(nèi)6協(xié)助患者取舒適體位、頜下放治療巾或毛巾6接通電源、先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)預(yù)熱35min,調(diào)定時(shí)開(kāi)關(guān)1520min,打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān),調(diào)節(jié)霧量6將口含嘴放入患者口中(或用面罩放在患者口鼻部)6指導(dǎo)患者做均勻深呼吸吸入藥物6治療完畢,擦干患者面部及頸部6先關(guān)霧化開(kāi)關(guān),后關(guān)電源開(kāi)關(guān)6協(xié)助患者取舒適臥位,觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果6整理床單位、處理用物6質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通指導(dǎo)患者吸入有效,關(guān)愛(ài)患者6操作流范,安全,預(yù)期目的達(dá)到6用物齊備,處理流范6理論提問(wèn)5總分100十、血糖監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員:著裝整潔、洗手、戴口罩3用物:常流治療盤(pán)(皮膚消毒盒,75%酒精,無(wú)菌棉簽,污物杯)、快速手消毒劑、血糖儀、一次性采血針、血糖試紙、檢驗(yàn)記錄單;生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒、消毒桶。5患者:評(píng)估患者病情、身體狀況、穿刺部位皮膚狀況;心理反應(yīng)5操 作 流 程攜用物至床旁,核對(duì)病人,核對(duì)醫(yī)囑,告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的、注意事項(xiàng),取得患者的配合8確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致,正確安裝采血針,確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間(如空腹、餐后2小時(shí)等)7使患者的手心朝上放于桌上,取一次性采血針頭,擰開(kāi)保護(hù)帽575%酒精棉簽擦拭患者采血的手指,消毒范圍第1 指節(jié)掌面及雙側(cè)面5開(kāi)血糖儀電源,取無(wú)菌干棉簽備用5確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血,持采血針,將采血針貼緊病人的皮膚,按壓彈簧按鈕,在右手按壓的同時(shí),左手輕捏病人的手指以減輕疼痛10取出血糖試紙將試紙的粉色吸血區(qū)域?qū)?zhǔn)血滴進(jìn)行采血,使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色7將試紙插入血糖儀內(nèi)進(jìn)行測(cè)試,同時(shí)迅速將干棉簽輕壓穿刺部位,指導(dǎo)患者按壓12分鐘止血5讀取血糖數(shù)據(jù)后關(guān)閉血糖儀,將結(jié)果告知患者/家屬3拔出試紙放入黃色垃圾桶,采血針直接棄入銳器盒51清理用物,洗手、做好記錄。數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)師5質(zhì)量評(píng)定溝通有效,患者/家屬能知曉護(hù)士告知的事項(xiàng),動(dòng)作輕柔5操作過(guò)程流范,結(jié)果準(zhǔn)確5用物齊備,處理流范2理論提問(wèn)測(cè)血糖的目的、注意事項(xiàng)5總分100十一、口服給藥技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員:著裝整潔、洗手3用物:口服治療單、藥物、溫開(kāi)水、電筒。鼻飼者備空針、藥杯。7患者:評(píng)估患者病情、身體狀況、治療情況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況,觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況,取得患者配合。10操作流程按流定時(shí)間送藥至患者旁。了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。5發(fā)藥前進(jìn)行三查七對(duì)。(如有疑問(wèn)應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可給藥)5協(xié)助患者服藥,為鼻飼患者給藥時(shí),應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。10若患者不在病房或者因故暫不能服藥者,暫不發(fā)藥,并做好交班。5告知患者所服的藥物藥名、服用方法及特殊藥物的注意事項(xiàng)。10待患者服藥完畢后方能離開(kāi)病房5對(duì)服用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率、注意其節(jié)律變化,如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí),不可以服用。10觀察患者服藥效果及不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)師溝通。10質(zhì)量評(píng)定掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。5按醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥,并觀察藥物作用。5患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng),對(duì)服務(wù)滿意。5理論提問(wèn)5總分100十二、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因 準(zhǔn) 備人員:著裝整潔、洗手、戴口罩2患者:評(píng)估患者病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性,心理反應(yīng)。囑患者排尿3用物:安爾碘、棉簽、一次性無(wú)菌輸液器、藥液瓶、彎盤(pán)1個(gè)、止血帶,敷料膠布、輸液執(zhí)行牌、輸液標(biāo)簽、輸液架等。必要時(shí)備夾板及繃帶3操 作 流 程 ,藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配,征求患者輸液側(cè)肢體。告知患者輸液目的及輸注藥物名稱。準(zhǔn)備膠布6。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。消毒雙手。3,并檢查質(zhì)量。7,待干;檢查并打開(kāi)輸液器,取出輸液器,將針頭插入藥瓶?jī)?nèi),關(guān)緊調(diào)節(jié)器。3。安爾碘消毒皮膚,待干。4,掛藥液瓶于輸液架上,排氣6,見(jiàn)回血后松止血帶,松開(kāi)調(diào)節(jié)器,膠布固定。無(wú)污染10,必要時(shí)夾板固定病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,再次查對(duì)。告之患者注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。5,放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)于患者可及處,觀察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng),及時(shí)處理輸液故障,對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。3,洗手(或消毒手)后記錄、簽名4,除去膠布,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,用消毒棉簽放置在穿刺點(diǎn)上方,拔出針頭,囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)35分鐘左右,勿揉,凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。6,按流范處理3質(zhì)量評(píng)定關(guān)愛(ài)患者,有效溝通貫穿于整個(gè)操作中8注意保護(hù)和合理使用靜脈,固定正確妥善2程序正確流暢,操作熟練6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則8用物齊備,處理流范3從將準(zhǔn)備的用物帶至床旁開(kāi)始到操作結(jié)束,在6分鐘之內(nèi),否則不得分。3總分100 十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員:著裝整潔、洗手、戴口罩4用物:基礎(chǔ)消毒盤(pán),一次性無(wú)菌輸血器、同型血及配血單,其余同密閉式靜脈輸液法5患者:評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚血管狀況5操作流程告知患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。5按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道,輸入生理鹽水20由兩名護(hù)士按“三查”“八對(duì)”進(jìn)行核對(duì)4將備血轉(zhuǎn)動(dòng)均勻后,掛血袋于輸液架上6以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器針頭刺入血袋瓶塞8調(diào)節(jié)滴數(shù),緩慢滴入,觀察10分鐘無(wú)反應(yīng)后,可加快輸入速度,滴速因患者情況而定,密切觀察患者,出現(xiàn)不良反應(yīng),立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理6輸血完畢后,繼續(xù)滴入少量生理鹽水,使輸液器中余血全部輸入,血制品應(yīng)在產(chǎn)品流定的時(shí)間內(nèi)輸完,輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí),%氯化鈉注射液5關(guān)調(diào)節(jié)器,拔針頭,局部按壓片刻4協(xié)助患者取舒適臥位,致謝,整理床單元4洗手、記錄,清理用物,貯血袋送回輸血科保存24小時(shí)。5質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效,關(guān)愛(ài)患者,嚴(yán)格核對(duì)、嚴(yán)密觀察,患者安全,無(wú)輸血反應(yīng)4程序正確,操作熟練,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作考核評(píng)分表及查對(duì)制度6用物齊備,處理流范4理論提問(wèn)5總分100十四、靜脈留置針技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人: 考核對(duì)象: 考核日期: 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因準(zhǔn)備護(hù)士:儀表端裝,服裝整潔,頭發(fā)符合要求,無(wú)長(zhǎng)指甲2   用物準(zhǔn)備:治療車(chē)、速干手消液、輸液執(zhí)行單、雙瓶架、無(wú)菌棉簽、藥物、輸液器、無(wú)菌手套、留置針、膠布、敷貼、治療巾、壓脈帶、彎盤(pán)(必要時(shí)備繃帶和夾板)、治療車(chē)下備污物框、污物桶、銳器盒5   患者評(píng)估:了解患者的身體狀況,自理能力,配合程度,輸液藥物的性質(zhì),評(píng)估患者局部皮膚及血管情況,向患者解釋穿刺的目的及注意事項(xiàng)3   穿刺洗手、戴口罩,查對(duì)床號(hào),姓名,腕帶信息2   協(xié)助患者取舒適體位,鋪治療巾于手臂下方,穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶,選擇粗、直、彈性好血流好的血管4   松開(kāi)壓脈帶,調(diào)節(jié)輸液架位置,備膠布于治療巾上3   檢查藥液(名稱,濃度,劑量,方法,失效日期),對(duì)光檢查有無(wú)沉淀,渾濁2   檢查并打開(kāi)消毒液瓶蓋及無(wú)菌盒,取出棉簽,以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋消毒皮膚,(范圍為88CM)6   打開(kāi)液體袋與輸液器連接處,檢查輸液器(失效期、型號(hào)、包裝是否完好),打開(kāi)輸液器取出輸液管,將其插入輸液袋內(nèi),再次核對(duì)4   將液體袋掛于輸液架上,排盡輸液管空氣4   選擇適合的留置針號(hào),檢查留置針生產(chǎn)日期、包裝有無(wú)漏氣,打開(kāi)留置針,檢查并打開(kāi)敷貼,在敷貼上注明操作時(shí)間5   戴好無(wú)菌手套,取無(wú)菌棉簽蘸取消毒液,以進(jìn)針點(diǎn)為中心再次消毒皮膚,6   在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶,取出留置針,去下留置針保護(hù)套,旋轉(zhuǎn)針芯,調(diào)整針頭斜面3   一手繃緊皮膚,另一手持留置針在血管上方以1530的角度進(jìn)針,見(jiàn)回血降低穿刺角度,順靜脈走向,松開(kāi)雙翼并用左手食指、中指固定。再將外套管全部送入靜脈,松開(kāi)止血帶,拔出針芯棄于銳器盒中。10   用透明敷貼對(duì)留置針做密閉式固定,用標(biāo)有穿刺日期和時(shí)間的膠布固定留置針管,(固定時(shí)留置針管要高于穿刺點(diǎn))。2   取出治療巾放于污物桶,止血帶放于污物框,脫下手套,洗手,取無(wú)菌棉簽蘸取消毒液,消毒肝素帽及周?chē)つw,取下輸液管再次排氣,取下保護(hù)套,將針頭插入肝素帽內(nèi),膠布固定頭皮針頭。4   根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,洗手,再次核對(duì),記錄并告知患者注意事項(xiàng),詢問(wèn)患者需要5   封管 用物準(zhǔn)備齊全,核對(duì)床號(hào)、姓名,關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān),松膠布,拔出部分針頭,剩下針尖斜面留在肝素帽內(nèi),將封管注射器與頭皮針連接脈沖式封管,邊推邊拔出針頭,用小夾子卡住延長(zhǎng)管,取下輸液袋放于治療車(chē)下污物框內(nèi),洗手,確認(rèn)患者無(wú)其他需求,離開(kāi)。10   拔管 核對(duì)床號(hào)、姓名,向患者解釋,洗手,戴無(wú)菌手套,取無(wú)菌棉簽,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,揭開(kāi)膠布、敷貼,用棉簽放于穿刺點(diǎn)上方,迅速拔出留置針頭,按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血為止,取下留置針頭放于銳器盒內(nèi),輸液器放于治療車(chē)下污物框內(nèi),脫下手套,洗手,確認(rèn)患者無(wú)其他需求,離開(kāi)。10   質(zhì)量評(píng)價(jià)溝通技巧:表情自然,語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。4   操作時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,無(wú)菌觀念強(qiáng),操作熟練輕巧、流范。4   物品放置合理,省時(shí)省力。2   操作時(shí)間:12分鐘完成(以查對(duì)開(kāi)始至把關(guān)后離開(kāi)),每超過(guò)30秒扣1分100   總計(jì)    十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作考核評(píng)分表考
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