【正文】 目 錄一、患者入院護(hù)理操作考核評(píng)分表 1二、患者出院護(hù)理操作考核評(píng)分表 2三 、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分表 3四、導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評(píng)分表 5五、胃腸減壓技術(shù)操作考核評(píng)分表 7六、鼻飼技術(shù)操作考核評(píng)分表 8七、灌腸技術(shù)操作考核評(píng)分表 9八、口腔護(hù)理操作考核評(píng)分表 11九、霧化吸入療法操作考核評(píng)分表 12十、血糖監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分表 13十一、口服給藥技術(shù)操作考核評(píng)分表 14十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)操作考核評(píng)分表 15十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評(píng)分表 16十四、靜脈留置針技術(shù)操作考核評(píng)分表 17十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作考核評(píng)分表 18十六、靜脈注射技術(shù)操作考核評(píng)分表 19十七、肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分表 20十八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分表 21十九、皮下注射技術(shù)操作考核評(píng)分表 22二十、物理降溫技術(shù)操作考核評(píng)分表 23二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分表 24二十二、協(xié)助患者翻身及有效咳痰技術(shù)操作考核評(píng)分表 25二十三、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分表 26二十四、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分表 27二十五、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)操作考核評(píng)分表 28二十六、無菌技術(shù)(換藥盤準(zhǔn)備)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 29二十七 心電監(jiān)護(hù)（成人）技術(shù)操作考核評(píng)分表 30二十八、徒手心肺復(fù)蘇（單人）操作考核評(píng)分表 32二十九、氧氣吸入技術(shù)（雙腔導(dǎo)管氧氣瓶）評(píng)分表 33一、患者入院護(hù)理操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手5用物：治療盤、急救物品、藥品5患者：了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況。評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。詢問患者有無過敏史。5操作流程備好床單元，根據(jù)病情備好相應(yīng)物品，通知醫(yī)生接診。5接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。5測(cè)量患者生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。10填寫患者入院相關(guān)資料5介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理流定等。5完成入院護(hù)理評(píng)估。5與醫(yī)生溝通確定護(hù)理級(jí)別。3遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及其護(hù)理。5完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服。7完成患者身高、體重的測(cè)量，并記錄。10質(zhì)量評(píng)價(jià)指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人。5物品準(zhǔn)備符合患者需要，病人得到及時(shí)救治。5患者∕家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。5理論提問目的及其注意事項(xiàng)10得分100二、患者出院護(hù)理操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手5患者：評(píng)價(jià)患者疾病恢復(fù)狀況5確認(rèn)出院日期，告知患者，完成出院的護(hù)理工作。5操作流程針對(duì)患者病情及其康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。10誠(chéng)懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進(jìn)工作。10告知患者復(fù)診的時(shí)間和地點(diǎn)。5患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。10整理出院病歷。15送患者出病房。5患者床單元按出院常流處理，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。5質(zhì)量評(píng)定指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人。5患者∕家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。5床單位清潔消毒符合要求。5理論提問目的及注意事項(xiàng)10總分100三 、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：（1）——體溫、脈搏、呼吸測(cè)量操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩5　　用物：治療盤（已消毒體溫計(jì)）彎盤、紗布3塊、記錄本、筆、有秒針的表；需要時(shí)帶少許棉花（呼吸測(cè)量）5　　患者：評(píng)估患者有無影響生命體征監(jiān)測(cè)相關(guān)因素，選擇適宜的測(cè)量方法。告知測(cè)口溫注意事項(xiàng)；測(cè)脈搏時(shí)，評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，了解有無心律失常；評(píng)估呼吸情況以及呼吸是否流則。5　　操作流程體溫測(cè)量攜用物至床旁，核對(duì)患者、解釋目的，取得配合3　　檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下5　　測(cè)腋溫時(shí)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量510min后取出5　　測(cè)口溫時(shí)，將體溫計(jì)水銀端斜放于患者舌下，囑患者用鼻呼吸，勿咬體溫計(jì)，3分鐘后取出2　　測(cè)肛溫時(shí)，暴露測(cè)溫部位(側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位)，在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)水銀端輕輕插入肛門34CM，3MIN后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)5　　讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)，記錄5　　脈搏測(cè)量攜用物至床旁，核對(duì)，解釋目的，取得配合3　　協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面2　　以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜5　　一般患者測(cè)量30分鐘，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師5　　短絀脈測(cè)量，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，兩人應(yīng)同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹睿瑫r(shí)測(cè)量1分鐘，以分?jǐn)?shù)式記錄（心率/脈率）5　　呼吸測(cè)量測(cè)量完脈搏后，保持診脈手勢(shì)，以分散患者的注意力2　　觀察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏為1次呼吸），深度，節(jié)律，音響，形態(tài)及有無呼吸困難5　　測(cè)量計(jì)數(shù)30秒，結(jié)果乘以2即得呼吸頻率；危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不流則者測(cè)量1分鐘3　　危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉絮被吹動(dòng)的情況，計(jì)數(shù)1分鐘，記錄3　　將測(cè)量結(jié)果告訴患者∕家屬。測(cè)量結(jié)果有異常時(shí)，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。2　　質(zhì)量評(píng)定指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人5　　選擇測(cè)量方法正確，程序流暢，測(cè)量值準(zhǔn)確5　　記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)3　　用物備齊，處理流范2　　理論提問目的及注意事項(xiàng)10　　總分　100　　考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： （2）——血壓測(cè)量操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整齊、洗手、戴口罩5用物：血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆5患者:評(píng)估患者的病情,衣袖松緊,選擇寬窄適宜的袖帶5操 作 流 程備齊用物至床旁，核對(duì)，解釋測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合5協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、手臂肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位—平第四肋；臥位—平腋中線）5卷袖，露臂，肘部伸直5打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，下緣距肘窩2—3cm,松緊以能放入一指為宜8戴好聽診器，將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處并固定5向袖帶內(nèi)勻速充氣，至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高20~30mmHg4放氣，使汞柱以4mmHg/秒的速度緩慢下降4當(dāng)從聽診器上聽到第一次搏動(dòng)，汞柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，汞柱所指刻度為舒張?如血壓聽不清或有異常時(shí)，間隔1—2分鐘后重新測(cè)量2測(cè)量完畢，解開袖帶，排盡余氣，血壓計(jì)盒蓋右傾45176。，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)，將袖帶放入血壓計(jì)盒內(nèi)，關(guān)閉血壓計(jì)51協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位51記錄測(cè)量結(jié)果，以分?jǐn)?shù)式記錄收縮壓/舒張壓mmHg21將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。測(cè)量結(jié)果有異常時(shí)，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理2質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人5測(cè)量方法正確，測(cè)量值準(zhǔn)確5記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)5理論提問目的及注意事項(xiàng)10總分100四、導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： （1）——女病人導(dǎo)尿法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3用物：治療盤內(nèi)置無菌導(dǎo)尿包。清洗外陰用物，橡膠單，墊巾5患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選擇合適的導(dǎo)尿管。關(guān)閉門窗、遮擋患者。5操作流程將用物攜至患者處，核對(duì)，告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合5囑患者自行洗凈會(huì)陰，協(xié)助不能自理患者，清潔會(huì)陰2術(shù)者站于患者右側(cè)，協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿用被蓋遮擋5協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙膝略外展，露出外陰，注意保護(hù)患者隱私5將橡膠單墊于臀下，在近外陰處置彎盤2初步消毒（大腿內(nèi)側(cè)1/3處，陰阜大陰唇，尿道口至肛門）由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球，只用1次8將導(dǎo)尿包置患者兩腿間，打開導(dǎo)尿包。倒消毒液于盛棉球藥杯中5戴無菌手套。鋪孔巾于會(huì)陰，使之形成一無菌區(qū)5潤(rùn)滑尿道前端。彎盤移近外陰處，左手分開并固定小陰唇。再次消毒尿道口、小陰唇、尿道口。自上 而下，由內(nèi)向外分別消毒，每個(gè)棉球只用一次10左手繼續(xù)固定，右手用血管鉗持尿管插入尿道內(nèi)46cm ,見尿液后再插入1—2cm,松開左手，固定尿管。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000ml。51需做尿培養(yǎng)者，用無菌標(biāo)本瓶，取中段尿5ml51導(dǎo)尿畢，拔出尿管。擦凈外陰31協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位51整理床單位及用物。尿標(biāo)本送檢51做好記錄2質(zhì)量評(píng)定與患者溝通有效，關(guān)愛患者5嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作考核評(píng)分表及查對(duì)制度5操作流范、熟練、安全，未給患者造成不必要的損傷3用物齊備，處理流范2理論提問目的、注意事項(xiàng)5總分100考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： （2）——保留導(dǎo)尿法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3用物：準(zhǔn)備同導(dǎo)尿法，另備無菌引流袋、膠布、別針、寬膠布一段、剪刀、備皮用物4患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選擇合適的導(dǎo)尿管。關(guān)閉門窗、遮擋患者。3操作流程剃去陰毛5按導(dǎo)尿法操作插入尿管25固定導(dǎo)尿管（1）普通導(dǎo)尿管采用膠布固定法：5①女患者導(dǎo)尿固定法：用2—3條膠布分別將導(dǎo)尿管固定在一側(cè)大陰唇和大腿內(nèi)側(cè)1/3處②男患者導(dǎo)尿固定法：用兩蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布半環(huán)形固定蝶形膠布，開口向上，勿使兩端重疊，在距尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上，再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（2）氣囊導(dǎo)尿管固定法：①插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入5—7cm7②向氣囊內(nèi)注入10—15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。8檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，妥善固定于床邊。10指導(dǎo)患者在留置尿管期間注意事項(xiàng)，保持通暢，預(yù)防逆行感染5質(zhì)量評(píng)定