【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸機(jī)電源10(1)連接氧氣管4(2)正確連接主機(jī)、濕化器、壓縮泵電源63正確開機(jī)10（1）先開壓縮泵電源開關(guān)6（2）~ Mpa或綠燈亮開主機(jī)開關(guān)44正確選擇呼吸機(jī)工作模式10控制性通氣模式 用于無自主呼吸或自主呼吸較差者5輔助性通氣模式 用于有自主呼吸55正確設(shè)置呼吸機(jī)工作參數(shù)30（1）連接模擬肺10（2）容控正確選擇工作參數(shù)10（3）壓力輔助通氣正確選擇工作參數(shù)106正確設(shè)置呼吸機(jī)報(bào)警范圍30（1）正確設(shè)定氣道壓力上限10（2）正確設(shè)定呼出氣量報(bào)警范圍10（3）正確設(shè)定吸入氧氣濃度報(bào)警范圍10總 分 呼吸機(jī)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)易呼吸器操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，去枕、頭后仰。，防止舌咬傷和舌后墜。，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：12～15次/分，小孩：14～20次/分） 確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。操作中的注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8～10升/分 ） 有無發(fā)紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。 用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。清潔與消毒,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4～8小時(shí)。,去除殘留的消毒劑 。，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。，備用。測(cè)試 ，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 ，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置。當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。簡(jiǎn)易呼吸器考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 姓 名項(xiàng) 目目的（5分）評(píng)估（5分）準(zhǔn)備（5分）流程（45分）注意事項(xiàng)（30分）評(píng)價(jià)（10分） 年 月 日 考核者： 除顫儀操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1 適應(yīng)證 10分2 禁忌證 10分 室顫應(yīng)用除顫儀操作步驟3患者平臥位，迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。 5分，給予持續(xù)胸外心臟按壓。 5分5 設(shè)置除顫能量 20分首次充電能量200瓦秒。6將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。 10分7 充電 10分8 安放電極板（將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。） 10分9檢查術(shù)者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。 10分。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200～300、360焦耳，JJJJ焦耳 轉(zhuǎn)復(fù)過程中與轉(zhuǎn)復(fù)成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄心律／心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。 5分除顫儀操作評(píng)分表 姓 名項(xiàng) 目目的5分評(píng)估（2點(diǎn)）10分準(zhǔn)備工作（3點(diǎn)）5分操作流程（14點(diǎn)）60分1. 備齊用物2. 暴露3. 判斷心律失常類型4. 抹導(dǎo)電膠5. 選擇合適能量6. 充電7. 同時(shí)按下放電鍵8. 觀察病人的心電圖改變9. 室顫/室撲持續(xù)出現(xiàn)的處理10. 操作完畢，能量開關(guān)回復(fù)零位11. 清潔皮膚，安置病人12. 監(jiān)測(cè)心率、心律。13. 記錄14. 終末處理注意事項(xiàng)（6點(diǎn)）5分評(píng)價(jià)（3點(diǎn)）15分總分年 月 日 考核專家：心電圖操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1．做好患者思想工作，消除患者顧慮，使患者放松，患者仰臥在檢查床上，放好檢查體位。 10分2．接好電源線，并打開電源開關(guān)，進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱 10分3．按規(guī)定接好導(dǎo)聯(lián)線，先將受檢者的雙側(cè)腕部及兩側(cè)內(nèi)踝上部暴露，并用酒精棉球擦洗脫脂，使皮膚發(fā)紅。然后將電極板按照右上肢→紅線、左上肢→黃線、左下肢→綠線、右下肢→黑線（此線與地線相通）、胸前→白線的要求固定好。 20分4．校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mv。10分5．按導(dǎo)聯(lián)開關(guān)順序，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)、按次序記錄Ⅰ、Ⅱ、ⅢavR、avL、avF、Vvvvvv6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。 30分6．檢查完后再核對(duì)一遍有無遺漏、偽差等，并在心電圖上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間。 10分7．關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線。 10分心電監(jiān)護(hù)儀操作評(píng)分表 姓 名項(xiàng) 目目的（2點(diǎn)）5分評(píng)估（4點(diǎn)）10分準(zhǔn)備工作（4點(diǎn)）5分操作流程（11點(diǎn)）60分15. 核對(duì)病人，解釋目的（5分）16. 安置舒適體位（5分）17. 連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)（5分）18. 無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（5分）19. 心電監(jiān)測(cè)（10分）20. SpO2監(jiān)測(cè)（5分）21. 其他監(jiān)測(cè)（2分）22. 設(shè)定各報(bào)警限（10分）23. 調(diào)至主屏（3分）24. 停止監(jiān)護(hù)（5分）25. 終末處理（5分）注意事項(xiàng)（5點(diǎn)）5分評(píng)價(jià)（9點(diǎn)）15分總分年 月 日 考核專家：腰椎穿刺術(shù)和腦脊液檢查（一）【適應(yīng)癥】（20分）。2. 腦和脊髓血管性疾病的診斷。（二）【禁忌癥】（10分）。、皮下軟組織或脊柱有感染時(shí)。，尤其是后顱窩占位性病變。（三）【準(zhǔn)備工作】（10分）器械：腰椎穿刺包、手套、閉式測(cè)壓表或玻璃測(cè)壓管、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥）、需作培養(yǎng)者，準(zhǔn)備培養(yǎng)基。（四）【操作方法】（40分）,背部和床面垂直。，并做好標(biāo)記。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌洞巾。％利多卡因局部麻醉。（小兒用2122號(hào)）沿棘突方向緩慢刺入，進(jìn)針過程中針尖遇到骨質(zhì)時(shí)，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。成人進(jìn)針約46cm（小兒約34cm）時(shí)，即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛膜網(wǎng)下腔。，可見腦脊液滴出，接測(cè)壓管，讓病人雙腿慢慢伸直，記錄腦脊液壓力。緩慢放液（不超過23ml）送化驗(yàn)檢查。穿刺點(diǎn)碘酒消毒，敷以消毒紗布并用膠布固定。（五）問題：（20分）(80200mm水柱)，超過200 mm水柱提示顱壓增高。2．壓力動(dòng)力學(xué)檢查：（1）頸靜脈壓迫試驗(yàn)（Queckenstedt試驗(yàn)）用手壓迫雙側(cè)頸靜脈，使顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)充血而致顱內(nèi)壓力增高，增高了的壓力傳達(dá)到連接于腰椎穿刺針的壓力玻管上，可引起液面的明顯升