平衡功能的評(píng)定(編輯修改稿)
2025-08-21 15:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 55 適應(yīng)證 ? 耳鼻喉科疾病 ? 前庭功能損害 ? 各種眩暈癥 ? 老年人 ? 運(yùn)動(dòng)員 、 飛行員 、 宇航員 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 56 禁忌癥 ? 嚴(yán)重的心肺疾患 ? 下肢骨折未愈合 平衡功能評(píng)定 概述 平衡機(jī)制 評(píng)定 —— 概述 評(píng)定 —— 定量評(píng)定 評(píng)定 —— 功能性活動(dòng)評(píng)定 總結(jié)與思考 評(píng)定 —— 定性評(píng)定 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 58 定量評(píng)定 ? 采用專(zhuān)用評(píng)定設(shè)備對(duì)有關(guān)平衡功能的各種參數(shù)進(jìn)行量化 ? 目的：了解和分析平衡障礙的程度以及進(jìn)行康復(fù)治療前后對(duì)比 ， 觀察療效 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 59 儀器與工作原理 ? 測(cè)力臺(tái)技術(shù) ? 通過(guò)連續(xù)測(cè)定和記錄身體作用于側(cè)力臺(tái)表面的垂直力位置來(lái)確定身體擺動(dòng)的軌跡 。 但無(wú)法測(cè)定身高 、 體重等因素對(duì)身體平衡的影響 。 ? 20世紀(jì) 90年代 ， 可根據(jù)身高和體重 ， 由垂直力運(yùn)動(dòng)的測(cè)定計(jì)算出人體重心的擺動(dòng)角度 ，從而準(zhǔn)確地反映平衡功能狀況 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 60 靜態(tài)平衡功能 ? 重心轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)測(cè)定 ? 評(píng)定人體在靜態(tài)下姿勢(shì)穩(wěn)定性的主要方法 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 61 評(píng)定內(nèi)容 ? 雙腿站立 ? 單腿站立 ? 足尖對(duì)足跟站立 （ 一前一后 ） ? 睜眼站立 ? 閉眼站立：去除視覺(jué)因素 ， 檢查本體感覺(jué) 、前庭覺(jué)系統(tǒng)的功能狀況 。 ? 坐位 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 62 記錄參數(shù) ? 重心移動(dòng)軌跡類(lèi)型 ? 移動(dòng)方向 ? 移動(dòng)范圍 ? 集中趨勢(shì) ? 類(lèi)型： ? 中心型：正常人 ? 前后型： ? 左右型：偏癱者偏向健側(cè) ? 彌漫型：廣泛小腦障礙 ? 多中心型 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 63 記錄參數(shù) ? 重心移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度 ? 總軌跡長(zhǎng)度：一定時(shí)間內(nèi)所經(jīng)過(guò)的路線長(zhǎng)度 ， 反映身體自發(fā)擺動(dòng)的程度 。 ? 單位面積軌跡長(zhǎng)：總軌跡長(zhǎng) /外周面積 ， 反映本體感覺(jué)在姿勢(shì)控制中的功能情況 ， 是重心擺動(dòng)檢查指標(biāo)中最敏感的參數(shù) 。 ? 年輕者短于高齡者 ? 與面積呈反比 ， 與總軌跡長(zhǎng)呈正比 ? 睜眼和閉眼差較小 ， 故受視覺(jué)的姿勢(shì)控制影響較小 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 65 記錄參數(shù) ? 重心移動(dòng)的范圍 （ 重心移動(dòng)的面積 ） ? 評(píng)定平衡障礙的程度 。 面積越小 ， 說(shuō)明平衡的控制越好 。 ? 外周面積 ：顯示的是重心移動(dòng)的實(shí)際形狀 ? 矩形面積 ： X軸與 Y軸最大振幅的乘積 。 ? 有效面積 ：當(dāng)移動(dòng)振幅改變時(shí) ， 身體重心隨時(shí)間經(jīng)過(guò)而移動(dòng)的情況 。 即反映重心移動(dòng)的廣度 ， 亦反映重心移動(dòng)的密度 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 66 記錄參數(shù) ? 移動(dòng)中心點(diǎn)的偏移距離： ? 移動(dòng)中心點(diǎn)：前后移動(dòng)中心點(diǎn)與左右移動(dòng)中心點(diǎn)的交叉點(diǎn) ? 偏移距離：移動(dòng)中心點(diǎn)與足底中心在 X軸和 Y軸上的距離 。 ? 反映身體重心偏移的方向及程度 ? 平衡功能正常時(shí) ， 移動(dòng)中心點(diǎn)與 X軸和 Y軸的交叉點(diǎn) （ 0點(diǎn) ） 極為接近 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 68 記錄參數(shù) ? Romberg率：直立位下閉眼與睜眼的外周面積比值 ， 用于判斷平衡障礙的性質(zhì) 。 ? 結(jié)合單位面積軌跡長(zhǎng) ， Romberg率對(duì)于判斷平衡障礙的病因具有重要的診斷價(jià)值 。 ? 如 ， 閉眼下身體晃動(dòng)加重而單位面積軌跡長(zhǎng)增加不明顯 ， 則判斷與本體感覺(jué)無(wú)關(guān) 。 ? 視覺(jué)障礙 、 迷路障礙時(shí) ， Romberg率顯著增加 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 69 動(dòng)態(tài)平衡功能 ? 人體在保持靜態(tài)平衡的基礎(chǔ)上具有在動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)中仍然能夠維持平衡和姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力 ，才能參與實(shí)際生活中的各種活動(dòng) 。 ? 動(dòng)態(tài)平衡功能反映人體的隨意運(yùn)動(dòng)控制功能 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 70 評(píng)定內(nèi)容 ? 身體各方向主動(dòng)轉(zhuǎn)移能力 ? 支持面不穩(wěn)定時(shí)身體通過(guò)調(diào)節(jié)重新獲得平衡控制的能力 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 71 記錄參數(shù) ? 穩(wěn)定極限 ? 身體傾斜方向 ? 身體到達(dá)規(guī)定目標(biāo)的時(shí)間 、 速度和路線長(zhǎng)度 ? 傾斜角度 ? 腦損傷患者主動(dòng)轉(zhuǎn)移重心時(shí) ， 路線分散 、 時(shí)間延長(zhǎng) 。 LOS 正常人：重心擺動(dòng)范圍小，穩(wěn)定極限大 偏癱：重心擺動(dòng)范圍增大，穩(wěn)定極限縮小 運(yùn)動(dòng)失調(diào)：重心擺動(dòng)范圍顯著增大， 穩(wěn)定極限縮小 帕金森：重心擺動(dòng)范圍略增大， 穩(wěn)定極限顯著縮小 重心 平衡功能評(píng)定 概述 平衡機(jī)制 評(píng)定 —— 概述 評(píng)定 —— 定量評(píng)定 評(píng)定 —— 功能性活動(dòng)評(píng)定 總結(jié)與思考 評(píng)定 —— 定性評(píng)定 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 75 定性評(píng)定 ? 對(duì)平衡障礙的原因進(jìn)行分析： ? 關(guān)節(jié)肌肉功能異常 ? 反應(yīng)延遲 ? 肌群應(yīng)答錯(cuò)誤 ? 各種感覺(jué)信息判斷不準(zhǔn)確 ? 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合不恰當(dāng) ? 其他原因 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 76 生物力學(xué)因素評(píng)定 ? 肌肉骨骼系統(tǒng)完整性評(píng)定 ? 骨骼肌肉系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ? 骨骼肌肉功能損傷 ? 疼痛 ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ? 肌力減弱 /肌力不平衡 ? 肌耐力下降 ? 肌纖維長(zhǎng)度 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 77 姿勢(shì)控制的運(yùn)動(dòng)因素評(píng)定 ? 運(yùn)動(dòng)對(duì)策的評(píng)定：踝關(guān)節(jié)對(duì)策 、 髖關(guān)節(jié)對(duì)策和跨步對(duì)策 ? 存在并且正常 ? 存在但受限 ? 存在但不能在特定狀況中出現(xiàn) ? 異常 ? 消失 ? 有條件進(jìn)行肌電圖分析 ， 明確在各種對(duì)策中肌肉活動(dòng)情況 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 78 姿勢(shì)控制的運(yùn)動(dòng)因素評(píng)定 ? 預(yù)期姿勢(shì)調(diào)整能力 ? 通過(guò)仔細(xì)觀察具有潛在破壞平衡的運(yùn)動(dòng)來(lái)分析預(yù)期或準(zhǔn)備性姿勢(shì)調(diào)整 。 ? 如：快速屈曲肩關(guān)節(jié)之
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