平衡功能的評定(編輯修改稿)
2025-08-21 15:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 55 適應(yīng)證 ? 耳鼻喉科疾病 ? 前庭功能損害 ? 各種眩暈癥 ? 老年人 ? 運動員 、 飛行員 、 宇航員 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 56 禁忌癥 ? 嚴重的心肺疾患 ? 下肢骨折未愈合 平衡功能評定 概述 平衡機制 評定 —— 概述 評定 —— 定量評定 評定 —— 功能性活動評定 總結(jié)與思考 評定 —— 定性評定 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 58 定量評定 ? 采用專用評定設(shè)備對有關(guān)平衡功能的各種參數(shù)進行量化 ? 目的：了解和分析平衡障礙的程度以及進行康復(fù)治療前后對比 ， 觀察療效 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 59 儀器與工作原理 ? 測力臺技術(shù) ? 通過連續(xù)測定和記錄身體作用于側(cè)力臺表面的垂直力位置來確定身體擺動的軌跡 。 但無法測定身高 、 體重等因素對身體平衡的影響 。 ? 20世紀(jì) 90年代 ， 可根據(jù)身高和體重 ， 由垂直力運動的測定計算出人體重心的擺動角度 ，從而準(zhǔn)確地反映平衡功能狀況 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 60 靜態(tài)平衡功能 ? 重心轉(zhuǎn)動或擺動測定 ? 評定人體在靜態(tài)下姿勢穩(wěn)定性的主要方法 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 61 評定內(nèi)容 ? 雙腿站立 ? 單腿站立 ? 足尖對足跟站立 （ 一前一后 ） ? 睜眼站立 ? 閉眼站立：去除視覺因素 ， 檢查本體感覺 、前庭覺系統(tǒng)的功能狀況 。 ? 坐位 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 62 記錄參數(shù) ? 重心移動軌跡類型 ? 移動方向 ? 移動范圍 ? 集中趨勢 ? 類型： ? 中心型：正常人 ? 前后型： ? 左右型：偏癱者偏向健側(cè) ? 彌漫型：廣泛小腦障礙 ? 多中心型 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 63 記錄參數(shù) ? 重心移動軌跡長度 ? 總軌跡長度：一定時間內(nèi)所經(jīng)過的路線長度 ， 反映身體自發(fā)擺動的程度 。 ? 單位面積軌跡長：總軌跡長 /外周面積 ， 反映本體感覺在姿勢控制中的功能情況 ， 是重心擺動檢查指標(biāo)中最敏感的參數(shù) 。 ? 年輕者短于高齡者 ? 與面積呈反比 ， 與總軌跡長呈正比 ? 睜眼和閉眼差較小 ， 故受視覺的姿勢控制影響較小 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 65 記錄參數(shù) ? 重心移動的范圍 （ 重心移動的面積 ） ? 評定平衡障礙的程度 。 面積越小 ， 說明平衡的控制越好 。 ? 外周面積 ：顯示的是重心移動的實際形狀 ? 矩形面積 ： X軸與 Y軸最大振幅的乘積 。 ? 有效面積 ：當(dāng)移動振幅改變時 ， 身體重心隨時間經(jīng)過而移動的情況 。 即反映重心移動的廣度 ， 亦反映重心移動的密度 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 66 記錄參數(shù) ? 移動中心點的偏移距離： ? 移動中心點：前后移動中心點與左右移動中心點的交叉點 ? 偏移距離：移動中心點與足底中心在 X軸和 Y軸上的距離 。 ? 反映身體重心偏移的方向及程度 ? 平衡功能正常時 ， 移動中心點與 X軸和 Y軸的交叉點 （ 0點 ） 極為接近 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 68 記錄參數(shù) ? Romberg率：直立位下閉眼與睜眼的外周面積比值 ， 用于判斷平衡障礙的性質(zhì) 。 ? 結(jié)合單位面積軌跡長 ， Romberg率對于判斷平衡障礙的病因具有重要的診斷價值 。 ? 如 ， 閉眼下身體晃動加重而單位面積軌跡長增加不明顯 ， 則判斷與本體感覺無關(guān) 。 ? 視覺障礙 、 迷路障礙時 ， Romberg率顯著增加 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 69 動態(tài)平衡功能 ? 人體在保持靜態(tài)平衡的基礎(chǔ)上具有在動態(tài)運動中仍然能夠維持平衡和姿勢穩(wěn)定性的能力 ，才能參與實際生活中的各種活動 。 ? 動態(tài)平衡功能反映人體的隨意運動控制功能 。 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 70 評定內(nèi)容 ? 身體各方向主動轉(zhuǎn)移能力 ? 支持面不穩(wěn)定時身體通過調(diào)節(jié)重新獲得平衡控制的能力 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 71 記錄參數(shù) ? 穩(wěn)定極限 ? 身體傾斜方向 ? 身體到達規(guī)定目標(biāo)的時間 、 速度和路線長度 ? 傾斜角度 ? 腦損傷患者主動轉(zhuǎn)移重心時 ， 路線分散 、 時間延長 。 LOS 正常人：重心擺動范圍小，穩(wěn)定極限大 偏癱：重心擺動范圍增大，穩(wěn)定極限縮小 運動失調(diào)：重心擺動范圍顯著增大， 穩(wěn)定極限縮小 帕金森：重心擺動范圍略增大， 穩(wěn)定極限顯著縮小 重心 平衡功能評定 概述 平衡機制 評定 —— 概述 評定 —— 定量評定 評定 —— 功能性活動評定 總結(jié)與思考 評定 —— 定性評定 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 75 定性評定 ? 對平衡障礙的原因進行分析： ? 關(guān)節(jié)肌肉功能異常 ? 反應(yīng)延遲 ? 肌群應(yīng)答錯誤 ? 各種感覺信息判斷不準(zhǔn)確 ? 感覺運動整合不恰當(dāng) ? 其他原因 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 76 生物力學(xué)因素評定 ? 肌肉骨骼系統(tǒng)完整性評定 ? 骨骼肌肉系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ? 骨骼肌肉功能損傷 ? 疼痛 ? 關(guān)節(jié)活動度 ? 肌力減弱 /肌力不平衡 ? 肌耐力下降 ? 肌纖維長度 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 77 姿勢控制的運動因素評定 ? 運動對策的評定：踝關(guān)節(jié)對策 、 髖關(guān)節(jié)對策和跨步對策 ? 存在并且正常 ? 存在但受限 ? 存在但不能在特定狀況中出現(xiàn) ? 異常 ? 消失 ? 有條件進行肌電圖分析 ， 明確在各種對策中肌肉活動情況 2022/8/20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 78 姿勢控制的運動因素評定 ? 預(yù)期姿勢調(diào)整能力 ? 通過仔細觀察具有潛在破壞平衡的運動來分析預(yù)期或準(zhǔn)備性姿勢調(diào)整 。 ? 如：快速屈曲肩關(guān)節(jié)之
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