【文章內(nèi)容簡介】 心房和大靜脈內(nèi)的血液收到心室內(nèi)低壓的“抽吸”作用而迅速流入心室內(nèi)。此期室內(nèi)容積迅速增加，流入心室的血液約為總充盈量的2/3，為心動周期中室內(nèi)容積增加最多和增速最快的時(shí)期，故稱為快速充盈期。（）：快速充盈期后，隨著心室內(nèi)血液不斷增加，心室、心房、大靜脈之間的壓力差逐漸減小，盡管血液繼續(xù)充盈心室，但充盈速度已明顯減慢，故稱為減慢充盈期。（）：，心房開始收縮，故稱為心房收縮期。：一次心跳一側(cè)心室射出的血量，稱每搏輸出量，簡稱每搏量。：每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)，即射血分?jǐn)?shù)=（每搏輸出量247。心室舒張末期容積）100%。：每分鐘由一側(cè)心室射出的血液總量，稱為每分輸出量，即心排血量，又稱心輸出量。：心排血指數(shù)又稱心指數(shù)，是指在安靜、空腹?fàn)顟B(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量。：心臟收縮一次所做的功，稱為每搏做功，又稱搏出功，可用搏出血液所增加的壓強(qiáng)能和動能表示。每搏做功=搏出量射血壓力+動能，可簡化為每搏做功=搏出量（平均主動脈壓－平均左心房壓）。：每搏做功乘以心率即為每分功。：是指心室收縮之前所承受的負(fù)荷，也即心室舒張末期的容量，它決定著心肌的初長度。：在一定限度內(nèi)，前負(fù)荷越大，心肌的初長度越長，心肌收縮力就越強(qiáng)，從而使搏出量增多，即所謂Starling定律。：不需要神經(jīng)和體液因素參加，只是通過心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度變化的過程，稱為心肌細(xì)胞的異長自身調(diào)節(jié)。：為了便于分析前負(fù)荷和心室肌的初長度對心臟泵血功能的影響，在實(shí)驗(yàn)中，常維持動脈壓于一個(gè)穩(wěn)定水平，逐漸改變心舒末期壓力或容積，將對應(yīng)于不同心舒末期壓力或容積的心室射血的搏出功數(shù)據(jù)繪制成坐標(biāo)圖，稱為心室功能曲線。：指心室開始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷，即為大動脈內(nèi)的壓力。：指心肌本身的一種內(nèi)在特性，與前后負(fù)荷無關(guān)。：心肌的這種調(diào)節(jié)方式與心肌初長度無關(guān)，故稱為等長自身調(diào)節(jié)。：是指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力，或稱為心力貯備。：主要指主動脈、肺動脈主干及其最大分支，其管壁后，壁內(nèi)含豐富的彈性纖維，故壁堅(jiān)韌而富有彈性和可擴(kuò)張性，稱彈性貯器血管。：是指從彈性大動脈至小動脈之間的動脈管道，相當(dāng)于中動脈，其管壁主要由平滑肌組成，故收縮性較強(qiáng)。：指小動脈和微動脈，其管壁富有平滑肌，收縮性好，血管口徑小，血流速度快，形成的血流阻力很大，稱為前阻力血管。：主要指毛細(xì)血管（尤其是真毛細(xì)血管），其數(shù)量多，口徑小，管壁薄，通透性好，分布廣，與組織細(xì)胞的接觸面積大，血流慢，有利于血液與組織之間的物質(zhì)交換，是物質(zhì)交換的部位，稱為交換血管。：因微靜脈口徑也較小，對血流阻力也產(chǎn)生一定的阻力，故稱為后阻力血管。：指靜脈系統(tǒng)，與動脈系統(tǒng)相比，靜脈的數(shù)量多，口徑大，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，稱容量血管。：血液在血管內(nèi)流動的一系列物理力學(xué)成為血管動力學(xué)。：在單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度，其單位為每分鐘的毫升數(shù)或升數(shù)來表示。：是指血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動的線速度。：在血流中，血液中各質(zhì)點(diǎn)流動方向一致，與血管的長軸平行，稱為層流，但各質(zhì)點(diǎn)的流速不一，在血管軸心處最快，隨著靠近管壁而流速遞減。：血液在血管內(nèi)流動時(shí)所遇到的阻力稱為血流阻力。：是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。：在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)約有5000ml血液，使血管中的壓力比大氣壓高約7mmHg。此壓力代表循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)單純由于血液充盈所產(chǎn)生的壓力，稱循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。：是指動脈血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力。：在心縮中期血壓達(dá)到的最高值稱為收縮壓。（100~120mmHg）：在心舒期血壓降低達(dá)到的最低值稱為舒張壓。（60~80mmHg）：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。（30~40mmHg）：.在一個(gè)心動周期中，動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓。（100mmHg）：臨床上，通常將成年人舒張壓低于60mmHg，或收縮壓低于90mmHg稱低血壓。：舒張壓高于90mmHg，或收縮壓高于140mmHg稱高血壓。：隨著心臟的舒縮活動，動脈內(nèi)的血壓發(fā)生周期性的波動，這種周期性的壓力變化引起動脈血管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。：通常將各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。（5~12cmH2O）：是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。：是指血液從微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的通路。：血液從微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈。：血液從微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈的通路。又稱營養(yǎng)通路。：在生理學(xué)中，將由于管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異而引起的液體由毛細(xì)血管內(nèi)向毛細(xì)血管外的移動稱為濾過，而液體向相反方向的移動稱為重吸收。：毛細(xì)血管中的水和營養(yǎng)物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙的過程，稱為組織液生成。：組織液中的睡和代謝產(chǎn)物透過毛細(xì)血管壁而進(jìn)入毛細(xì)血管血液的過程，稱組織液回流。：濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓。（有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液滲透壓）－（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓））：心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素受體（β1受體），與β1受體結(jié)合后，通過胞內(nèi)cAMP作用，激活蛋白激酶，Ca2+通道開放概率加快，使胞膜對Ca2+通透性增高，Ca2+內(nèi)流增加，結(jié)果主要是引起心臟活動加快加強(qiáng)（正性肌力效應(yīng)）。：使竇房結(jié)4期內(nèi)向電流加強(qiáng)，自動去極化速率加快，自律性頻率變高，心率加快，此效應(yīng)稱為正性變時(shí)作用。：使房室結(jié)Ca2+通道開放概率和Ca2+內(nèi)流增加，0期動作電位的上升幅度增大，去極化加快，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短，此效應(yīng)稱為正性變傳導(dǎo)作用。：使心房肌、心室肌動作電位平臺期Ca2+內(nèi)流增加，胞內(nèi)肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+也增加，導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)，此效應(yīng)稱為正性變力作用。、負(fù)性變傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用：心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放Ach，作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體（M受體），通過cGMP作用使細(xì)胞膜對K+的通透性增高、K+外流增加，Ca2+內(nèi)流抑制，從而抑制心臟活動（負(fù)性肌力效應(yīng)）?？梢鹦穆蕼p慢、心內(nèi)傳導(dǎo)組織的傳導(dǎo)速度降低、心肌收縮力減弱等效應(yīng)，也即負(fù)性變時(shí)作用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用。：在安靜狀況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)個(gè)更強(qiáng)，稱迷走優(yōu)勢。：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與調(diào)節(jié)心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部分。：人和許多哺乳動物的頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外膜下存在著對機(jī)械牽張刺激敏感的感覺神經(jīng)末梢，它們是壓力感受性發(fā)射（降壓反射）的感受器。：在頸動脈分叉處和主動脈弓區(qū)域存在一些小體，小體供血豐富，能感受血液中某些化學(xué)成分的變化，對缺O(jiān)2及H+、CO2敏感，稱為頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射器。、PCO2升高或H+濃度增高時(shí)，化學(xué)感受器興奮，其傳入沖動進(jìn)入中樞后，主要引起呼吸運(yùn)動的加強(qiáng)，通過呼吸運(yùn)動的改變再反射性地影響心血管活動，使血壓升高，此反射又稱加壓反射。：在心房、心室或肺循環(huán)血環(huán)中存在著許多壓力感受器，總稱為心肺感受器。：心房中感受循環(huán)血量增多或減少的感受器也稱為容量感受器。：腎素是腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶。（VP）：是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成的肽類物質(zhì)，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)抵神經(jīng)垂體貯存，在適宜刺激作用下由神經(jīng)垂體釋放入血。（ADH）：在一般情況下，血管升壓素的作用主要是與腎遠(yuǎn)曲小管和集合管管周膜上V2受體結(jié)合促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，所以又稱抗利尿激素。（ET）：內(nèi)皮素是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的多種縮血管物質(zhì)之一。（ANP）：是由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。二、問答題？答：因?yàn)樾姆炕蛐氖业募〖?xì)胞想骨骼肌細(xì)胞一樣能感受刺激后產(chǎn)生動作電位（細(xì)胞的興奮），并經(jīng)過心肌的興奮收縮偶聯(lián)，引起肌節(jié)的收縮。？答：因?yàn)樾募〖?xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，即心肌的傳導(dǎo)性。而且心臟內(nèi)存在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)、傳導(dǎo)有序、快捷。心臟內(nèi)支配心房或心室各肌細(xì)胞的特殊傳導(dǎo)纖維的興奮傳導(dǎo)速度最快，心房或心室的各肌細(xì)胞之間有閏盤，其電阻低，故心房或心室的各肌細(xì)胞幾乎同步收縮，有利于心室進(jìn)一步充盈和射血。？答：因?yàn)楣趋兰∶看闻d奮時(shí)的興奮性的絕對不應(yīng)期僅2~3ms，約相當(dāng)于骨骼肌細(xì)胞收縮活動的收縮期的早期，可以在收縮期中、后期，在感受刺激，再次興奮、再次收縮，收縮期的多次發(fā)生的收縮重疊，產(chǎn)生更大的張力，陳偉完全強(qiáng)直收縮。但心室肌細(xì)胞每次興奮時(shí)的興奮性的有效不應(yīng)期持續(xù)時(shí)間較長（200300ms），約相當(dāng)于心肌收縮活動的收縮期和舒張?jiān)缙?，能保證心肌不會發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。、心室后收縮？不會同步收縮？答：因?yàn)榕d奮在房室結(jié)的傳導(dǎo)速度很慢，其中又以結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度最慢，因此經(jīng)過房室結(jié)區(qū)的興奮傳播所需時(shí)間較長（房室延擱），避免心房和心室的收縮發(fā)生在時(shí)間上的重疊。，快慢，是心臟的正常起搏點(diǎn)？答：因?yàn)檎Ｇ闆r下，竇房結(jié)能自動地產(chǎn)生動作電位（興奮），自律性最高，能通過搶先占領(lǐng)和超速驅(qū)動壓抑機(jī)制，控制整個(gè)心臟活動，故竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。、竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞的跨膜電位的特點(diǎn)及其形成機(jī)制。跨膜電位特點(diǎn)形成機(jī)制心室肌0期：從90mV迅速升至+30mV閾刺激使少量Na+內(nèi)流K+外流，緩慢去極化達(dá)閾電位；閾電位使快鈉通道激活，大量Na+快速內(nèi)流和膜去極化之間的正反饋。1期：從+30mV迅速下降至0mV在去極化至40mV時(shí)就激活I(lǐng)to的通道，在INa停止后出現(xiàn)一過性外向電流（Ito），形成Ito的主要離子成分為K+。2期：在0mV左右Ca2+的內(nèi)向離子流與K+的外向離子流，兩種離子流一進(jìn)一出，處于相對平衡狀態(tài)，使膜電位穩(wěn)定在零電位左右。3期：從0mV較快下降至90mVCa2+通道失活，Ca2+內(nèi)向離子流完全停止，而K+外向離子流（主要為IK，3期末IK1也參與）進(jìn)一步增強(qiáng)所致4期：基本穩(wěn)定在90mV生電鈉泵作用增強(qiáng)Na+Ca2+交換增強(qiáng)少量Ca2+經(jīng)Ca2+泵排出細(xì)胞通過以上機(jī)制，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外各種離子的正常濃度梯度竇房結(jié)最大舒張電位（70mV）和閾電位（40mV）的絕對值較?。?期除極速度慢（約10V/s）,時(shí)程長（約7ms），幅度小（約70mV）；無明顯的復(fù)機(jī)1期和2期；4期自動除極快（）。0期：慢鈣通道開放，Ca2+(ICaL)引起3期：主要由K+外流所致，此期由于Ca2+逐漸失活，Ca2+內(nèi)流逐漸減少，而IK通道被進(jìn)一步激活，K+外流進(jìn)一步增強(qiáng)所致4期：IK通道的時(shí)間依從性關(guān)閉，K+外流逐漸減少； Na+負(fù)載的內(nèi)向起搏電流（If）；短時(shí)開放的T型Ca2+通道，在4期自動極化到50mV時(shí)被激活，引起的內(nèi)向Ca2+電流（ICaL）。其中K+外流（IK）進(jìn)行性衰減是其最重要的原因。蒲肯野細(xì)胞具有明顯的0、4期。0~3期與心室肌細(xì)胞相似。4期與竇房結(jié)相似，產(chǎn)生自動去極。0~3期同心室肌細(xì)胞4期K+外流（IK）進(jìn)行性衰減與由Na+內(nèi)流為主的起搏電流（If）所引起，If通道的最大激活電位為100mV左右，在膜去極化水平達(dá)50mV左右時(shí)關(guān)閉。答：心肌 自律性 它們均是以心肌細(xì)胞的生物電細(xì)胞 興奮性 活動為基礎(chǔ)，故稱為心肌細(xì)胞的生物電特性的生 傳導(dǎo)性理特 收縮性性 是指心肌細(xì)胞能夠在 肌膜動作電位的觸發(fā) 下產(chǎn)生收縮反應(yīng)的特性 +的依賴性意義：心肌細(xì)胞的這些生理特性決定了整個(gè)心臟活動的表現(xiàn)與特點(diǎn)。答：（普通） 工作 心房肌細(xì)胞 快反應(yīng)非自律細(xì)胞 細(xì)胞 心室肌細(xì)胞 快反應(yīng)細(xì)胞 房室束 快反應(yīng)自律細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞 特殊 竇房結(jié)P細(xì)胞 分化 房 房結(jié)區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 的心 室 結(jié)希區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞肌細(xì) 交 結(jié)區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)非自律細(xì)胞胞 界（第二節(jié)）？？？如何維持兩者之間的平衡？？： （1）心室的間斷射血能保證各個(gè)器官的供血嗎？ 答：通過以下因素： 循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈 的綜合作用，形成一定高度的動脈 心室間斷地射血 血壓，使心室的間斷射血變?yōu)閯用} 循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力 內(nèi)的連續(xù)血流，保證各個(gè)器官的供血。 主動脈和大動脈的彈性儲器作用 *動脈血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓的正常值分別是，100~120mmHg，60~80mmHg，30~40mmHg，平均動脈壓在100mmHg左右。 *動脈血壓受每搏量、心率、外周阻力、大動脈壁的彈性、循環(huán)血量和血管容積的關(guān)系五因素的直接影響。 （2）血液循環(huán)的最根本的任務(wù)是什么？ 答：血液循環(huán)的根本任務(wù)是講血液運(yùn)輸?shù)轿⒀h(huán)，以實(shí)現(xiàn)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換。 微循環(huán)的概念、三條通路的特點(diǎn)、作用。