如何快速安全補(bǔ)鉀(編輯修改稿)
2025-08-19 00:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 100ml/瓶， 1g枸櫞酸鉀含鉀 ）， 2030ml tid。 ? 不建議口服補(bǔ)達(dá)秀，因補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀較 KCL慢。 ? 對于口服補(bǔ)鉀的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)就是口服補(bǔ)鉀不會(huì)引起高鉀血癥，所以口服補(bǔ)鉀同樣要注意監(jiān)測血鉀。 ? 還可以灌腸補(bǔ)鉀，但應(yīng)用較少?？捎蒙睇}水20ml+10%KCL30ml保留灌腸，保留時(shí)間最好在1520分鐘以上， 12次 /天，（間隔時(shí)間 1012小時(shí)）。危重病例不宜灌腸補(bǔ)鉀（為什么？） ? 無論在國內(nèi)還是國外的醫(yī)療常規(guī)內(nèi)都嚴(yán)禁經(jīng)過外周靜脈輸入超過%的 K+溶液，也就是說外周最高濃度是 %（可是如果是 ％的話，每 500ml液體中需加 10％的 ，似乎極不方便）。 電解質(zhì)紊亂還和許多因素有關(guān)，要一一排除： ? 首先像風(fēng)心病人有心衰，肺淤血，容易酸中毒，但過度通氣容易堿中毒，易低 KCL，這隨著抗心衰治療會(huì)好轉(zhuǎn)。 ? 其次大量運(yùn)用利尿劑（尤其是速尿）造成有效循環(huán)降低，低氯離子，都會(huì)造成代謝性堿中毒，導(dǎo)致低KCL，影響補(bǔ) K效果?？梢杂蒙睇}水，精氨酸治療 ? 還有如果病人胃腸道淤血有嘔吐，也會(huì)丟 KCL/ H離子，易代謝性堿中毒 ? 低血鉀的糾正 ,在正式治療前必須盡可能弄清以下原因 :缺鉀原因 ,酸堿平衡情況 , 體內(nèi)水平衡情況 ,腎功能情況 ,其后進(jìn)行綜合處理 。 ? 其次 ,在危急情況下 ,患者條件許可及醫(yī)院技術(shù)成熟的地方 ,血液透析 ,特別是現(xiàn)在透析技術(shù)進(jìn)步 ,在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和合并有嚴(yán)重酸鹼代謝障礙的情況下 , 血液透析技術(shù) ,?？裳杆俑纳苹颊邇?nèi)環(huán)境 ,挽救生命 。因此 ,不失一好的搶救患者的良方 。 ? 在條件不成熟的醫(yī)院 ,最快 ,最好的補(bǔ)鉀方法仍是胃腸道途徑 ,可采用少量反復(fù)多次方法 ,減少胃腸道刺激 ,保留灌腸亦不失為一種好辦法 。每天補(bǔ)充量可達(dá) 10g 或以上 ,液體開銷小 ,如患者腎功能良好 ,補(bǔ)鉀量多無大顧慮 。其優(yōu)點(diǎn)是自主 ,較平衡吸收 ,無靜脈補(bǔ)鉀危險(xiǎn) 。鉀在胃腸道吸收較完全 。使用制劑很重要 。建議使用 氯化鉀溶液 ,補(bǔ)達(dá)秀及片劑效差 ,達(dá)不到效果 。 ? 適當(dāng)使用 ,保鉀性利尿劑或伍用保鉀利尿劑 。 ? 積極糾正酸鹼紊亂及消除病因 。 ? 我們的體會(huì)是對于這些長期服用利尿劑的患者，特別象這種風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病， MS+ MD，心房纖顫的患者，其內(nèi)分泌、各種細(xì)胞因子，活性物質(zhì)之間的紊亂不是單純一個(gè)低鉀的問題，除非患者已經(jīng)是出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，并且需要科室最高級別的醫(yī)生拍板，你才可以超過藥典規(guī)定的補(bǔ)鉀濃度經(jīng)過靜脈補(bǔ)鉀，否則好心辦壞事的事情一旦發(fā)生，你有口難辯，就等著算錢吧。 ? 對于 安全補(bǔ)鉀的關(guān)鍵不是濃度，而是速度 ,
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