如何快速安全補(bǔ)鉀(存儲版)
【正文】 胞旁短路吸收。 ? 另一方面從臨床觀察又發(fā)現(xiàn)，胃腸道對 K的吸收并非隨血 K濃度高低調(diào)節(jié)其吸收量和吸收速度。 ? 若不能口服或缺鉀量很大時(shí)，需靜脈滴注補(bǔ)鉀。 ” 阜外醫(yī)院等大的心臟外科中心的術(shù)后血鉀控制如下 ? 先心病術(shù)后血鉀 ? 大血管術(shù)后 ? Bentall術(shù)后 ? CABG術(shù)后 ? 瓣膜病術(shù)后 ? 術(shù)前伴心律失常，術(shù)后出現(xiàn)快速房顫，室性心律紊亂及室壁瘤切除術(shù)后維持血鉀 ? 術(shù)后出現(xiàn)心律失常，用異丙腎上腺素提高心率及大左心室者血鉀 , Doctorliumang ?？诜淃}即可。消化液的 K濃度經(jīng)常高于血漿 K的濃度就提示著這種調(diào)節(jié)機(jī)制的存在。 一、關(guān)于鉀的代謝 消化道內(nèi)的正常代謝： ? 成 人每日攝取鉀鹽 24g即能夠滿足代謝之需。 ? 適當(dāng)使用 ,保鉀性利尿劑或伍用保鉀利尿劑 。 ? 其次 ,在危急情況下 ,患者條件許可及醫(yī)院技術(shù)成熟的地方 ,血液透析 ,特別是現(xiàn)在透析技術(shù)進(jìn)步 ,在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和合并有嚴(yán)重酸鹼代謝障礙的情況下 , 血液透析技術(shù) ,常可迅速改善患者內(nèi)環(huán)境 ,挽救生命 。 ? 不建議口服補(bǔ)達(dá)秀，因補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀較 KCL慢。 ? 忌用 5%或 10%GS,其有使鉀由細(xì)胞外進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，若用胰島素加快使鉀由細(xì)胞外進(jìn)細(xì)胞內(nèi)。濃度最高不超過 60‰ 。 ? 入院后予靜脈、口服補(bǔ)鉀，效果不明顯。心電監(jiān)護(hù)心率 90次 /分，房顫律，頻發(fā)室性早搏，約 10次 /分，血鉀 ，鈉130mmol/L，腎功 能正常。下一步如何治療請高手指教?。ǖ馗咝烈惨淹Ｓ茫? ? 多數(shù)情況是 ,靜脈給予溶液鉀濃度不需太高 ,滴注速度不應(yīng)太快 ,就用我們一般的原則就可以了 ? 特別嚴(yán)重時(shí)推薦用靜脈灌注泵 ,可以減少了補(bǔ)高濃度 KCl溶液的危險(xiǎn) ,而且可以比較快地補(bǔ)充 KCl,以阻止進(jìn)行性嚴(yán)重低鉀血癥 .但由于滴注速率快 ,應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)和測定血漿鉀 ,避免嚴(yán)重高鉀血癥和 /或心臟停搏 . ? 補(bǔ)充 KCl,用葡萄糖液不是理想選擇 ,因?yàn)殡S后增高病人血漿胰島素水平可導(dǎo)致一過性低鉀血癥加重 ,癥狀加劇 ,特別是洋地黃化病人 . ? 靜脈補(bǔ)鉀的最快速度是 20MMOL/h （ ） ，可以把 10ML的 10%kcl針稀釋到 50ML 的液體中以微泵 1小時(shí)泵完，但是對血管刺激大，患者不能耐受，并且如果漏出到周圍組織中會造成周圍組織高滲性壞死 關(guān)于補(bǔ)鉀的問題： ? 重度缺鉀（血鉀小于 2mmol/L）應(yīng)首選靜脈補(bǔ)鉀，尤其建議深靜脈，采用靜脈灌注泵。 心外科，碰到嚴(yán)重低鉀的病人最高的補(bǔ)鉀濃度達(dá)到 6% 安全補(bǔ)鉀的關(guān)鍵不是濃度，而是速度 ? 至于補(bǔ)鉀最高濃度，在用深靜脈路和微注泵
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