如何快速安全補(bǔ)鉀(文件)
【正文】 需要補(bǔ)充至 135以上否則血鉀不易維持 ,而且影響食欲和血壓 .注意同期心電監(jiān)測(cè) . 口服補(bǔ)鉀 ? 低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則是口服補(bǔ)鉀為主，是首選，特別是在低鉀性周期性麻痹的病人口服補(bǔ)鉀尤其重要。 ? 不建議口服補(bǔ)達(dá)秀，因補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀較 KCL慢。危重病例不宜灌腸補(bǔ)鉀（為什么？） ? 無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的醫(yī)療常規(guī)內(nèi)都嚴(yán)禁經(jīng)過(guò)外周靜脈輸入超過(guò)%的 K+溶液，也就是說(shuō)外周最高濃度是 %（可是如果是 ％的話，每 500ml液體中需加 10％的 ，似乎極不方便）。 ? 其次 ,在危急情況下 ,患者條件許可及醫(yī)院技術(shù)成熟的地方 ,血液透析 ,特別是現(xiàn)在透析技術(shù)進(jìn)步 ,在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和合并有嚴(yán)重酸鹼代謝障礙的情況下 , 血液透析技術(shù) ,?？裳杆俑纳苹颊邇?nèi)環(huán)境 ,挽救生命 。其優(yōu)點(diǎn)是自主 ,較平衡吸收 ,無(wú)靜脈補(bǔ)鉀危險(xiǎn) 。 ? 適當(dāng)使用 ,保鉀性利尿劑或伍用保鉀利尿劑 。輸液泵中配制高濃度的鉀鹽補(bǔ)鉀 ,其前提是 ,單位時(shí)間進(jìn)入靜脈內(nèi)的鉀量在安全范圍內(nèi) ,體外的高濃度鉀鹽 ,進(jìn)入血管后 ,迅速稀釋至安全濃度 ,才保證安全的 . ? 現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下 ,小醫(yī)生一般只能用 %濃度一下 (藥典說(shuō)的 )，如果你是科室的權(quán)威，你可以這樣用： ? 10 %氯化鉀溶液 30ml ＋ 25 %硫酸鎂溶液 10ml ＋生理鹽水 10ml配成含鉀 800mmol/ L的溶液， 以 40mmol/ h 的速度經(jīng)靜脈微泵推注 (只用在絕對(duì)限液 ,嚴(yán)重低鉀或合并有呼吸肌麻痹或有室早、短串室速者 )，注意監(jiān)測(cè)血鉀、生命監(jiān)護(hù)，血管選擇較粗的周?chē)o脈，療效很 好。 一、關(guān)于鉀的代謝 消化道內(nèi)的正常代謝： ? 成 人每日攝取鉀鹽 24g即能夠滿足代謝之需。成年人每日消化液總量為 67L,正常情況下消化液中的電解質(zhì)幾乎全部重吸收，再加上攝入的電解質(zhì)，消化道每日約交換 K 150200mmol左右（空腸以上部位以排K為主，回腸段以吸收 K為主）。消化液的 K濃度經(jīng)常高于血漿 K的濃度就提示著這種調(diào)節(jié)機(jī)制的存在。 ? 正常人從食物中攝入的鉀在 40120mmol，變化較大?？诜淃}即可。 ? 若需增加補(bǔ)鉀量又不能大量補(bǔ)液時(shí)，可同時(shí)加%谷氨酸鉀（ ） 1020ml于同一液體中靜脈滴入。 ” 阜外醫(yī)院等大的心臟外科中心的術(shù)后血鉀控制如下 ? 先心病術(shù)后血鉀 ? 大血管術(shù)后 ? Bentall術(shù)后 ? CABG術(shù)后 ? 瓣膜病術(shù)后 ? 術(shù)前伴心律失常，術(shù)后出現(xiàn)快速房顫，室性心律紊亂及室壁瘤切除術(shù)后維持血鉀 ? 術(shù)后出現(xiàn)心律失常，用異丙腎上腺素提高心率及大左心室者血鉀 , Doctorliumang 。 ? 若遇到缺
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