累及內(nèi)臟動脈的b型主動脈夾層的處理(編輯修改稿)
2025-08-17 04:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 封堵后， VA真腔壓迫真腔供血型以及內(nèi)膜破裂真假腔共同供血的病例內(nèi)臟血供大多明顯改善 ?內(nèi)膜破裂或斷裂所致 VA完全假腔供血病例因假腔血供減少、血栓形成致使 VA血供減少 ?首先急診行 TEVAR 封堵第一破口 手術時機及方法 ?VA無血供病例，因內(nèi)膜斷裂套疊、假腔壓迫真腔血栓形成，血供無改善 ?Ryan等對 61例伴有 VA及其他臟器動脈缺血的 B型AD患者行 TEVAR術， 41%的患者血供無改善需植入分支支架 ?胃腸道以及腎臟耐缺血能力差，二期干預可能導致不可逆性臟器衰竭，建議一期干預 ? Slonim分析 40例伴器官缺血的 AD，腔內(nèi)治療 30天死亡率達到 25%，主要死亡原因是腹腔臟器缺血 合并 CA灌注不良的處理 ?Ham發(fā)現(xiàn) CA受累缺血并未引起腹腔臟器的功能影響，因此單純的 TEVAR覆蓋第一破口即可 ?但是對于有癥狀的 CA缺血應予以干預 ?干預方法： 外科旁路術、內(nèi)膜片開窗術、腔內(nèi)支架重建和導管溶栓 合并 SMA灌注不良的處理 ?主動脈夾層 TEVAR術封堵第一破口后， 動力型 病例內(nèi)臟血供大多能明顯改善，腹腔干、腎動脈及SMA均能恢復真腔供血，而無內(nèi)臟缺血癥狀 ?部分病例 TEVAR封堵第一破口后真腔仍狹小（＜58 mm）則在主體支架遠端和腹腔干之間應再放置一枚支架人工血管以擴張胸主
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