【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的通知》。2004年4月，國(guó)務(wù)院召開了全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議，明確提出了“四免一關(guān)懷”的重要政策。 　　2001年，中央財(cái)政艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的每年1,500萬(wàn)元（約合181萬(wàn)美元）增加到1億元人民幣（約合1,209萬(wàn)美元），（約合4,716萬(wàn)美元）。自2001年起，（）國(guó)債，地方配套10億元人民幣（）用于加強(qiáng)中西部地區(qū)的血站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配套。有關(guān)部門建立了治療艾滋病藥品進(jìn)口注冊(cè)及研制報(bào)批快速信道，批準(zhǔn)了進(jìn)口抗艾滋病病毒藥物的免稅。2002年，中國(guó)開始自行生產(chǎn)抗艾滋病病毒藥品，并免費(fèi)向河南、安徽、湖北等重點(diǎn)地區(qū)的患者提供。 　　中國(guó)開展了多種形式的防治和干預(yù)措施。政府有關(guān)部門以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中國(guó)預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)等相互配合，在大眾宣傳教育、高危人群干預(yù)、感染者和病人的關(guān)懷與護(hù)理等方面發(fā)揮了重要作用。2001年，在娛樂(lè)場(chǎng)所開展推廣使用安全套試點(diǎn)工作。2002年，在靜脈吸毒人群中開展針具市場(chǎng)營(yíng)銷試點(diǎn)工作；在同性戀人群中開展安全性行為的宣傳和干預(yù)工作；在孕產(chǎn)婦中開展阻斷艾滋病病毒母嬰傳播試點(diǎn)工作。2003年，開展抗艾滋病病毒治療和綜合關(guān)懷試點(diǎn)工作。目前，中國(guó)政府已建立了127個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，重點(diǎn)開展以治療和關(guān)懷為主要內(nèi)容的社區(qū)綜合防治工作。中國(guó)政府積極探索生殖健康/計(jì)劃生育服務(wù)與艾滋病預(yù)防相結(jié)合的模式，利用中國(guó)/聯(lián)合國(guó)人口基金生殖健康/計(jì)劃生育項(xiàng)目，在云南、廣西、新疆、河南、廣東、四川、江蘇、甘肅8個(gè)?。▍^(qū)）的項(xiàng)目縣率先進(jìn)行試點(diǎn)，并將在全國(guó)范圍內(nèi)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。 　　（二）問(wèn)題與挑戰(zhàn) 　　——有些地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病流行的危害性以及防治工作的緊迫性、重要性認(rèn)識(shí)不足，組織領(lǐng)導(dǎo)不到位，相關(guān)職責(zé)不落實(shí)，制約和妨礙了疫情監(jiān)測(cè)、宣傳干預(yù)以及治療關(guān)懷等措施的有效開展。 　　——在艾滋病防治方面，還存在著部門分割、各自為戰(zhàn)的局面。中央各部門之間、中央與地方之間綜合協(xié)調(diào)不夠，社會(huì)資源比較分散，尚未形成統(tǒng)一、有效的艾滋病防御機(jī)制。 　　——社會(huì)對(duì)艾滋病防治的宣傳教育尚不充分與科學(xué)，部分公眾在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。一些人知識(shí)匱乏，對(duì)防治艾滋病持無(wú)所謂態(tài)度；一些人則存有恐懼心理，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人持歧視和排斥態(tài)度。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)制約著防治工作的有效開展。 　　——專業(yè)防治工作隊(duì)伍不健全，尚未建立完備的疫情采集系統(tǒng)，對(duì)高危人群和區(qū)域的篩查工作不到位，疫情漏報(bào)瞞報(bào)情況嚴(yán)重。由于信息失真，給國(guó)家制定行為干預(yù)、病人醫(yī)療、經(jīng)費(fèi)投入、藥物生產(chǎn)等相關(guān)政策造成一定困難。 　　——引發(fā)艾滋病大規(guī)模流行的危險(xiǎn)因素在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)難以根除。吸毒人數(shù)持續(xù)增加，經(jīng)性接觸感染艾滋病的比例逐年上升，行之有效的預(yù)防干預(yù)措施落實(shí)情況不夠好。 　　——艾滋病防治的國(guó)際合作項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)工作還存在協(xié)調(diào)和銜接方面的不足。 　　——艾滋病對(duì)局部地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重影響已逐步顯現(xiàn)，制約當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，并引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題。 　?。ㄈ?zhàn)略與對(duì)策 　　——建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的艾滋病防控與關(guān)愛(ài)體系和工作機(jī)制。貫徹2004年全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議精神和《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》要求，進(jìn)一步明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，加大投入，綜合治理。 　　——加強(qiáng)艾滋病防治的法制化建設(shè)。起草國(guó)家《預(yù)防控制艾滋病條例》，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)與艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)的修改、完善和落實(shí)，將艾滋病防治工作納入法治軌道。 　　——堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，有針對(duì)性地采取預(yù)防干預(yù)措施：在以非法采供血為主造成艾滋病傳播的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)艾滋病病人的救治救助和血站的管理；在以吸毒為主要傳播途徑的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)宣傳教育和美沙酮維持治療措施的推廣實(shí)施；在以性接觸為主要傳播途徑的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)宣傳教育和安全套的推廣使用工作。 　　——加強(qiáng)公益宣傳，重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)和廣大青少年、婦女及流動(dòng)人口的知識(shí)普及工作。2005年，100%的大、中學(xué)校將設(shè)“防治艾滋病”課程。要通過(guò)宣傳教育，大力提高公眾特別是農(nóng)村人口和高危人群對(duì)于艾滋病病毒/艾滋病傳播途徑和預(yù)防方法等知識(shí)的了解，消除歧視和誤解，提高公眾對(duì)防止艾滋病病毒/艾滋病蔓延的參與程度。 　　——加強(qiáng)防治艾滋病藥物的研制和開發(fā)，加快艾滋病醫(yī)療救助體系建設(shè)，落實(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物的承諾。采取醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)服務(wù)、社會(huì)救助與家庭關(guān)懷相結(jié)合的管理方式，保護(hù)艾滋病病毒感染者和病人的合法權(quán)益，反對(duì)社會(huì)歧視。 　　——切實(shí)做好綜合防治示范區(qū)工作。127個(gè)示范區(qū)基本覆蓋了中國(guó)目前艾滋病疫情較重或艾滋病傳播危險(xiǎn)較大的縣區(qū)，通過(guò)綜合防治，控制重點(diǎn)地區(qū)乃至全國(guó)艾滋病疫情發(fā)展。 　　——加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和篩查，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì)。 　　——開展國(guó)際合作，加強(qiáng)信息與技術(shù)交流，促進(jìn)相互協(xié)調(diào)與配合。共同探討防治艾滋病的策略，遏制艾滋病的蔓延。五、青少年性與生殖健康（一）現(xiàn)狀與措施 　　開羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)強(qiáng)調(diào)關(guān)注青少年的性與生殖健康問(wèn)題，并將為青少年提供必要的性與生殖健康信息和服務(wù)、保障他們獲得生殖健康教育和保健的權(quán)利、幫助他們確立規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的行為模式和健康生活方式，列為大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》優(yōu)先考慮的目標(biāo)之一。 　　中國(guó)是世界上青少年人口最多的國(guó)家。10年來(lái)，在整體健康狀況明顯改善的同時(shí)，中國(guó)青少年性生理和性心理的成熟出現(xiàn)前趨態(tài)勢(shì)，性態(tài)度更加開放，性道德觀念趨向多元，首次性行為平均年齡逐步下降，但平均初婚年齡不斷推遲，未婚妊娠和人工流產(chǎn)現(xiàn)象增多。 　　針對(duì)青少年性與生殖健康的現(xiàn)實(shí)狀況，中國(guó)政府遵循“關(guān)愛(ài)、理解、尊重和支持”的基本原則，在全社會(huì)倡導(dǎo)關(guān)心和重視青少年的性與生殖健康問(wèn)題，以健康教育和適宜服務(wù)為手段，在改善青少年性與生殖健康狀況、創(chuàng)造有利于青少年成長(zhǎng)的寬松社會(huì)環(huán)境方面做出了不懈努力。 　　制定并完善有關(guān)法律法規(guī)。20世紀(jì)90年代中期以來(lái)，中國(guó)制定或修訂了《婚姻法》、《未成年人保護(hù)法》、《人口與計(jì)劃生育法》等一系列法律、法規(guī)以及《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20012010年）》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20012010年）》等相關(guān)的政策、規(guī)劃，為保障青少年的性與生殖健康權(quán)利、提供適宜的信息和服務(wù)，創(chuàng)造出良好的法律、政策環(huán)境。 　　將性與生殖健康教育納入正規(guī)學(xué)校教育。中國(guó)政府充分認(rèn)識(shí)到性與生殖健康是青少年成長(zhǎng)的一部分，強(qiáng)調(diào)要以青少年為主體，從他們的需要出發(fā)，提供系統(tǒng)的、科學(xué)的性與生殖健康信息、咨詢和服務(wù)，促進(jìn)其健康人格的形成和發(fā)展，滿足其特有的服務(wù)需求。 　　加強(qiáng)倡導(dǎo)和咨詢服務(wù)。20世紀(jì)90年代中期以來(lái)，廣播、電視、報(bào)刊、書籍、電腦網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒廣泛介入青少年性與生殖健康教育。部分地區(qū)開設(shè)了面向青少年的性與生殖健康援助熱線，不少學(xué)校建立了青春期生理和心理咨詢室，一些城市建立了專門為青少年提供生殖健康服務(wù)的關(guān)愛(ài)門診和服務(wù)中心，以滿足青少年個(gè)性化的需求，并營(yíng)造出促進(jìn)青少年性與生殖健康的社會(huì)、社區(qū)和學(xué)校氛圍。通過(guò)這些渠道和方式，幫助青少年增強(qiáng)權(quán)利意識(shí)，提高安全、健康、負(fù)責(zé)任的性與生殖健康行為能力。 　　推進(jìn)青少年健康教育和服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。中國(guó)政府積極鼓勵(lì)非政府組織參與青少年性與生殖健康教育。從20世紀(jì)90年代末開始，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)與聯(lián)合國(guó)人口基金、國(guó)際計(jì)生聯(lián)、蓋茨基金會(huì)合作，實(shí)施青少年性與生殖健康教育試點(diǎn)項(xiàng)目，探討符合中國(guó)國(guó)情的青少年性與生殖健康教育的內(nèi)容、形式和方法。聯(lián)合國(guó)人口基金資助的安全套社會(huì)營(yíng)銷項(xiàng)目，使安全套自動(dòng)售貨機(jī)進(jìn)入一些大學(xué)校園和社區(qū)，并在大學(xué)生中開展預(yù)防艾滋病同伴教育，受到青年人的歡迎。2000年，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)與適宜衛(wèi)生技術(shù)組織合作，在全國(guó)12個(gè)省會(huì)城市和計(jì)劃單列市的城區(qū)以及部分農(nóng)村開展青少年生殖健康生活技能培訓(xùn)，完善青少年生殖健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2000年至2002年，在世界銀行支持下，中國(guó)開展了為期三年的新疆、山西、福建、廣西四省（區(qū)）健康教育和大學(xué)生性教育項(xiàng)目。2003年開始的中國(guó)/聯(lián)合國(guó)人口基金第五周期生殖健康/計(jì)劃生育項(xiàng)目，正在致力于將青少年性與生殖健康的教育和服務(wù)推廣到全國(guó)。 　?。ǘ﹩?wèn)題與挑戰(zhàn) 　　——青少年的性與生殖健康權(quán)利和需求尚未被社會(huì)完全認(rèn)識(shí)和充分重視，政府對(duì)此尚未建立完備的政策體系，有效的倡導(dǎo)、教育和服務(wù)機(jī)制有待進(jìn)一步完善。缺乏全面反映青少年性與生殖健康狀況的全國(guó)性信息和連續(xù)性數(shù)據(jù)，不利于相關(guān)政策的制定、宣傳倡導(dǎo)、項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施以及工作績(jī)效評(píng)估。 　　——涉及性的信息和知識(shí)的傳播依舊受傳統(tǒng)文化習(xí)俗所制約，不能充分發(fā)揮主流媒體在知識(shí)普及方面的積極作用。相當(dāng)一部分決策者、工作者、家長(zhǎng)、教師等對(duì)向青少年提供性與生殖健康信息和服務(wù)持消極態(tài)度。從事青春期性教育的人員缺乏人際交流和咨詢輔導(dǎo)的技巧，青少年參與程度非常有限，宣傳形式和內(nèi)容難以為青少年所接受。 　　——有關(guān)青少年性與生殖健康教育的政策法規(guī)并沒(méi)有得到很好落實(shí)，實(shí)際開展工作的范圍主要限于城市中學(xué)和試點(diǎn)地區(qū)；內(nèi)容側(cè)重于生理解剖知識(shí)的介紹，缺乏心理、倫理等方面的輔導(dǎo)和安全性行為和避孕知識(shí)的教育；正規(guī)的性與生殖健康教育開始得太晚，多數(shù)青少年在進(jìn)入青春期之后才有機(jī)會(huì)接受性教育。另外，現(xiàn)行性與生殖健康教育大多只區(qū)分已婚和未婚對(duì)象，未充分重視不同年齡、性別、生長(zhǎng)環(huán)境青少年在性與生殖健康方面的不同特點(diǎn)和需求。 　　——現(xiàn)行宣傳教育和服務(wù)體系尚未覆蓋青少年中的弱勢(shì)群體。中國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的青少年以及流動(dòng)人口的中青少年，由于特殊的生存狀態(tài)和生活方式所限，受教育程度相對(duì)較低，自我保健意識(shí)和能力欠缺，面臨著比同齡人更多、更復(fù)雜的性與生殖健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。 　　——隨著艾滋病和性病從高危人群向普通人群的日益擴(kuò)散，青少年正面臨著越來(lái)越大的潛在威脅。在報(bào)告的艾滋病病毒感染者中，19歲以下的兒童、%。 　　（三）戰(zhàn)略與對(duì)策 　　——全面推動(dòng)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20012010年）》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20012010年）》、《中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（20012010年）》以及《全國(guó)九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)規(guī)劃》等的貫徹實(shí)施，在全社會(huì)進(jìn)一步達(dá)成尊重和保護(hù)青少年性與生殖健康權(quán)利的共識(shí)，創(chuàng)造更加有利于青少年獲得所需信息、咨詢和服務(wù)的政策環(huán)境和社會(huì)氛圍。 　　——建立健全有效的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，整合目前社會(huì)各部門分散的青少年性與生殖健康項(xiàng)目資源，建立資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作、共同推進(jìn)青少年性與生殖健康教育和服務(wù)的機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青少年性與生殖健康教育和服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的能力建設(shè)，保證所提供的知識(shí)和服務(wù)科學(xué)、適宜、有效。 　　——尊重青少年在性與生殖健康教育和服務(wù)中的主體地位，采取有效措施保障他們對(duì)決策、實(shí)施、評(píng)估全過(guò)程的充分參與。建立全面了解青少年性與生殖健康需求、了解干預(yù)項(xiàng)目效果的信息收集、監(jiān)測(cè)和評(píng)估系統(tǒng)，以促進(jìn)宣傳倡導(dǎo)和科學(xué)決策。創(chuàng)建和總結(jié)、推廣青少年喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳和服務(wù)典范，由點(diǎn)到面推動(dòng)工作全面開展。 　　——建立全國(guó)健康教育網(wǎng)絡(luò)，到2010年覆蓋全部城市地區(qū)和80%的農(nóng)村地區(qū)。該網(wǎng)絡(luò)包括各級(jí)健康教育和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，以及教育、宣傳、文化、廣播電視、計(jì)劃生育、婦女福利等部門，重點(diǎn)開展青春期保健、婦幼保健、禁煙、預(yù)防性病/艾滋病等工作。注意向青少年中的流動(dòng)人口、農(nóng)村人口以及女性人口傾斜，增強(qiáng)青少年性與生殖健康教育和服務(wù)的可及性。六、降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率（一）現(xiàn)狀與措施 　　孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率水平是衡量國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)。開羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率提出了明確目標(biāo)。10年來(lái)，中國(guó)政府始終將降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率列為公共衛(wèi)生的優(yōu)先領(lǐng)域。 　　《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20012010年）》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20012010年）》和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法的頒布，以及相繼出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，從國(guó)家法律的高度為降低孕產(chǎn)婦和嬰兒及兒童死亡率提供了保障。世界銀行1999/2000年發(fā)展報(bào)告指出，中國(guó)人民的健康水平已處于發(fā)展中國(guó)家的前沿。 　　全國(guó)近3,200所婦幼保健院、約50萬(wàn)婦幼衛(wèi)生工作者，是致力于這項(xiàng)工作的主體。三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，成為中國(guó)完成此項(xiàng)工作的保證。近年來(lái)又將維護(hù)母親安全和兒童優(yōu)先原則融入到生殖健康領(lǐng)域。 　　大力推廣新法接生,實(shí)施孕產(chǎn)婦和兒童兩個(gè)系統(tǒng)管理,提倡住院分娩，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和兒童管理,擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫接種,防治兒童肺炎及腹瀉,監(jiān)測(cè)和干預(yù)出生缺陷，提倡母乳喂養(yǎng),加強(qiáng)基層產(chǎn)科和計(jì)劃生育服務(wù)站建設(shè),提高基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的急救能力，建立危重孕產(chǎn)婦及兒童轉(zhuǎn)診和搶救的綠色信道，確保廣大的婦女和兒童享受到保健和醫(yī)療服務(wù)。 　　實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目干預(yù)。2000年1月至2001年12月，國(guó)家對(duì)中西部12省378個(gè)貧困縣，實(shí)施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新