心包積液的篩查與治療流程triageandmanagementof(編輯修改稿)
2025-08-15 02:03 本頁面
【文章內容簡介】 議每 6月隨訪一次；大量積液依據(jù)臨床癥狀和炎性標志物水平進行密切隨訪心包積液篩查與治療流程圖總結臨床資料 ? 郭 X，男性， 27 歲，已婚，育一子? 因持續(xù)心前區(qū)廣泛尖銳疼痛 13天，加重伴呼吸困難、意識模糊 1天入我院? 10年以上吸煙史， 20支左右 /天? 無高血壓及糖尿病病史? 發(fā)病前 1月內無上呼吸道感染病史病歷分享外院 ECGⅡ 、 Ⅲ 、 avF導連 ST段抬高，伴 Q波形成， avL導連 ST段壓低病歷分享1. 心肌標志物 TNI: （ ） CK: 980U/L （ 24170） CKMB : 65U/L （ 025）2. 缺乏超聲心動圖檢查 外院實驗室檢查病歷分享冠狀動脈造影結果 （院外）6天后進行了冠狀動脈造影檢查20220416RCA大致正常LAD中段肌橋，未見明顯狹窄LM及 LCX正常冠狀動脈造影結果 （ 2022416）10421入院 ECG竇性心動過速， Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF導連 ST段抬高，伴 Q波形成（無右胸導連 ECG記錄）病歷分享1. 4月 21日晚轉我院急診室診治， 4月 22日收入我科2. 入院陽性體征 BP: 80/60 mmHg HR: 140 beats/min 表情淡漠，意識模糊，呼吸急促，端坐呼吸 頸靜脈怒張，奇脈 雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心音遙遠3. 超聲心動圖 心室腔大小正常， EF值正常， 大量心包腔積液入院時情況病歷分享緊急處理? 臨床體檢及超聲心動圖提示 :急性心臟壓塞 （心包穿刺適應癥）? 予以緊急心包穿刺 ,抽出血性心包積液 380ml。? 引流管在心包內患者覺胸痛劇烈，拒絕留置引流管? 心包穿刺排液后 BP: 120140/7090 mmHg HR: 100 beats/min 意識清醒 呼吸困難緩解病歷分享 TNT: （ ） CK: 174U/L （ 24170） CKMB : 11U/L （ 025） 2. 血液分析 WBC: 109/L Neutrophilic leukocyte : % HB: 138g/L血液化驗檢查病歷分享3. 炎性標志物檢查 C反應蛋白 (CRP): 115mg/L（ 8） 血沉 (ESR): 17mm（ 015）4. 腫瘤八項檢查 (陰性 )5. 病毒病原及抗體檢查 (陰性 )血液化驗檢查病歷分享? 顏色：深紅? 性質：血性，渾濁? 李凡他氏試驗：陽性? 紅細胞： 520萬 /mm3? 白細胞： 12800/mm3? 多個核細胞百分比 85%? 單個核細胞百分比 15%? 抗酸桿菌（ ）? 腫瘤系列未見異常心包積液化驗檢查病歷分享心包穿刺引流術后胸片結果8月 22日左室舒張末徑 40 mm心胸比 病歷分享? 臨床體檢及超聲心動圖檢查結果：心包積液? 炎癥反應證據(jù)： C反應蛋白（ CRP）及 WBC升高? 心包穿刺后廣泛胸前導連（ V2V5） ST段抬高? 回顧 10421ECG， Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF導連 ST段弓
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