年accaha運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指南簡(jiǎn)介accaha20xx(編輯修改稿)
2025-08-15 00:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 女 中度 中度 低 很低 6 0 6 9 男 高 中度 中度 低 女 高 中度 中度 低高： 90% ；中度： 1 0 9 0 % ；低： 10% ；很低： 5%運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì) CAD的診斷 ? I級(jí)：成年患者 （ 包括完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 、 休息時(shí) ST段 ＜ 1mm者 ） 根據(jù)年齡 、性別和癥狀具有 CAD中度可能概率者 ? IIa級(jí)：血管痙攣性心絞痛患者 ? IIb級(jí)： 1） 根據(jù)年齡 、 癥狀和性別 ， CAD高度可能概率患者； 2） 根據(jù)年齡 、 癥狀和性別 ， CAD低度可能概率患者； 3） 基礎(chǔ) ECG的 ST段壓低小于 1mm和服狄高辛患者； 4） ECG提示 LVH和基礎(chǔ) ECG的 ST段壓低小于 1mm患者 III級(jí) ? 伴有下列基礎(chǔ) ECG異常的患者： ? 預(yù)激綜合征 ? 心室起搏心律 ? 休息時(shí) ECG的 ST段壓低大于 1mm ? 完全性 LBBB ? 心肌梗死或冠脈造影已證實(shí)為 CAD患者 預(yù)測(cè)概率 ? 臨床醫(yī)師對(duì) CAD的預(yù)測(cè)是以病史（包括年齡、性別和胸痛的特征）、體檢和最初的試驗(yàn)、和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。典型的心絞痛使預(yù)測(cè)的概率明顯地提高，而運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)并不能顯著改變預(yù)測(cè)概率。 ? 然而，一個(gè) 50歲的男性或 60歲女性患者的非典型或可疑心絞痛的 CAD概率約50%，在這些中度預(yù)測(cè)概率的患者中運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是非常有用的，因?yàn)檫@些試驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷結(jié)果有極大的參考價(jià)值。 典型的心絞痛 ? 1）胸骨下疼痛或不適； 2）由運(yùn)動(dòng)或情緒緊張誘發(fā)； 3）通過(guò)休息和 /或硝酸甘油緩解。 ? 非典型的或可疑心絞痛可以表現(xiàn)為缺少上述三個(gè)典型心絞痛特征之一的胸痛或不適。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的敏感性和特異性 ? 敏感性指 CAD患者經(jīng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常的百分比。 ? 特異性是指無(wú) CAD者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)正常的百分比。 影響敏感性與特異性的因素 ? 敏感性與特異性是負(fù)相關(guān) ? 受被試驗(yàn)的群體所影響 ? 由選擇的 CUT POINT所決定。 標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性 ? 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的可信性有一定的標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)的研究不能滿足這些標(biāo)準(zhǔn)。 ? 許多研究被臨床事件所影響，如誰(shuí)被研究。 ? 147個(gè)報(bào)道的 Meta分析包括經(jīng)歷了冠脈造影和
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