常見病征的辨別與處理(編輯修改稿)
2024-08-15 00:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 側(cè)或雙側(cè)疼痛。 處理 急性劇烈腹痛時， 不可隨意使用止痛藥物 ，以免掩 蓋癥狀，延誤病情。應(yīng)立即就診，并向醫(yī)生說明腹痛發(fā)生 時間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，以利于疾病 診斷。必要時需做血常規(guī)、 X線、 B超、消化道內(nèi)鏡等檢 查，針對病因進行治療。 ㈧ 腹 瀉 (diarrhea) 概念 正常人一般每日排便一次，個別人每日排便 2～ 3次或每2～ 3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～ 200g，含水分為 60％～ 75％。 腹瀉（ diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過 200g，或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。 病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉。 病因 ⑴ 急性腹瀉：主要由腸道疾?。ㄈ缬刹《?、細(xì)菌等感染引 起的腸炎、急性出血性壞死性腸炎、潰瘍性 結(jié)腸炎急性發(fā)作等）、急性中毒（由毒菌、 河豚、化學(xué)藥物引起的中毒等）、全身性感 染（敗血癥、傷寒等）、其他（過敏性紫癜、 變態(tài)反應(yīng)性腸炎等）引起。 ⑵ 慢性腹瀉：主要由消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、 腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、 腸道腫瘤、肝硬化、慢性膽囊炎等）、全身 性疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌代謝疾病、紅斑狼瘡、尿 毒癥、腸易激綜合癥等）引起。 臨床表現(xiàn) 急性腹瀉起病急、病程短，多為感染或食物中毒所致。急 性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可達 10次以上，細(xì)菌感染時常帶 粘液膿血便。病變位于直腸或結(jié)腸者多有頻繁便意和里急后 重，但每次排便量少；小腸病變引起的腹瀉常無里急后重感。 慢性腹瀉起病緩慢、病程長，可為稀便或帶粘液、膿血。 急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉最為明顯。小腸疾病腹 痛常在臍周或右下腹，呈痙攣性痛，便后疼痛不緩解；而結(jié)腸 疾病則多在下腹或左下腹，便后疼痛?？删徑狻? 處理 ⑴一般治療：急性腹瀉者應(yīng)視病情給予禁食、流食、半流食和 軟食。起病急且全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，同 時用熱水袋熱敷腹部，以減輕腹痛。輕癥病人可 經(jīng)口服補液，重者應(yīng)靜脈補充水分和電解質(zhì)。 ⑵藥物治療：病因治療。應(yīng)用止瀉藥時應(yīng)注意觀察排便情況， 當(dāng)腹瀉得到控制時及時停藥；腹痛時可給阿托品、 顛茄片等解痙止痛；感染性腹瀉應(yīng)給予抗菌藥物 治療。 ㈨ 排 尿 異 常 排 尿 異 常 ? 正常人一天排尿約 10002022毫升 ? 少尿 ： 100400毫升 /24小時 (1) 腎前性 ,(2)腎源性 ,(3)腎后性 ? 無尿：小于 100毫升 /24小時 ? 多尿 大于 2500毫升 /24小時 (1)內(nèi)分泌與代謝疾病 :尿崩癥 ,糖尿病 ,鉀缺乏癥 (2)腎臟疾病 :慢性腎炎多尿期 ,急性腎功能不全多尿期 (3)其他：精神因素、藥物性 概念 尿頻（ frequent micturition）是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多 正常成人白天排尿 4～ 6次，夜間 0～ 2次。 尿急 (urgent micturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排 尿，難以控制。 尿痛 (odynuria)是指排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼 痛或燒灼感。 尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。 病因 尿頻：⑴ 生理性尿頻：見于飲水過多、精神緊張或氣候寒冷 時，每次尿量不少，且不伴有其他癥狀。 ⑵ 病理性尿頻： a 多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量 增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和 急性腎功能衰竭多尿期。 b 炎癥性尿頻：每次尿量少，多伴有尿急尿痛。見于膀胱炎、 尿道炎、尿路結(jié)石等。 c 膀胱容量減少性尿頻：持續(xù)性尿頻，每次尿量少，藥物治 療難以緩解。見于膀胱腫瘤、結(jié)核、 妊娠子宮增大壓迫膀胱、子宮肌瘤、 前列腺增生等。 尿急：常見于急性膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺炎等，少數(shù)由精神性因素引起。 尿痛：引起尿急的病因幾乎都可引起尿痛。 處理 急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，盡量多飲水，勤排尿，以達到 不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。 尿痛明顯者可對膀胱區(qū)熱敷或按摩，同時給予抗菌藥物 治療。 養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲。女性在月經(jīng)期要注 意衛(wèi)生，減少尿路感染機會。 ㈩ 便 秘（ constipation） 概念 便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于 3次，排便
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1