有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的淺析doc(編輯修改稿)
2024-08-14 23:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體用于合作醫(yī)療的資金不多，定點(diǎn)醫(yī)療單位報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)低，農(nóng)民享受的報(bào)銷(xiāo)范圍和額度都不大，對(duì)于花費(fèi)幾千元甚至上萬(wàn)元的大病來(lái)說(shuō)根本無(wú)濟(jì)于事，偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用還抵不上往返的交通費(fèi)，因而挫傷了農(nóng)民群眾參保的積極性。4．城鄉(xiāng)收入差距巨大，醫(yī)療價(jià)格背離農(nóng)民收入由于農(nóng)民收入較低，城鄉(xiāng)收入差距巨大，現(xiàn)今醫(yī)療市場(chǎng)的價(jià)格是依照城市居民的標(biāo)準(zhǔn)制定，農(nóng)民面臨的是統(tǒng)一的醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格，支付和城市居民一樣價(jià)格的醫(yī)療費(fèi)用，然而卻享受不到城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療價(jià)格極大背離農(nóng)民實(shí)際收入的現(xiàn)象在中國(guó)農(nóng)村普遍存在，造成農(nóng)民“小病忍，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”。5．醫(yī)療資源“重城輕農(nóng)”，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源配置不合理我國(guó)目前的農(nóng)村醫(yī)療體系設(shè)施落后、功能薄弱，體制不健全。大量的醫(yī)療資源集中在城市特別是大城市里，政府對(duì)基層農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的人均投入還不及城市的四分之一，醫(yī)療資源配置呈現(xiàn)嚴(yán)重的城市偏好。另外醫(yī)療人才的配置也極不平衡。從整體看，中國(guó)每千人擁有的醫(yī)生數(shù)目已經(jīng)超過(guò)了國(guó)際平均水平，并不缺乏醫(yī)療人才。但是很多醫(yī)科畢業(yè)生因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、收入低，沒(méi)有良好的待遇和發(fā)展空間不愿到那里工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占全國(guó)人口近70%的農(nóng)村人口所占有的公共衛(wèi)生資源不足全國(guó)總量的30%。農(nóng)村每千人平均擁有不到1張病床，；農(nóng)村每千人口只擁有1名衛(wèi)生技術(shù)人員，城市則在5名以上；%, %。目前農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置重疊，相互之間的資源還沒(méi)有完全整合起來(lái)，如何有效使用經(jīng)費(fèi)、利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源為廣大農(nóng)民服務(wù)變得愈加重要。 當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置極不合理，相當(dāng)一部分衛(wèi)生醫(yī)療資源不能充分發(fā)揮效益，按照固定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村行政區(qū)劃設(shè)置醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，導(dǎo)致不少醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，有的衛(wèi)生院可有可無(wú)，現(xiàn)在農(nóng)村出現(xiàn)小病不出村，大病直接到縣或縣以上的醫(yī)院，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所醫(yī)院的網(wǎng)點(diǎn)的格局明顯無(wú)法適應(yīng)新的環(huán)境和需要。除了縣醫(yī)院以外，設(shè)立的衛(wèi)生防疫、婦幼保健、計(jì)生服務(wù)等機(jī)構(gòu)往往自成體系，自我進(jìn)行小而全的建設(shè)，造成醫(yī)療衛(wèi)生水平低設(shè)施重復(fù)、醫(yī)療服務(wù)人員浪費(fèi)，而且還增加了不少非專(zhuān)業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，且降低了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，資源的合理配置以及對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行整改就顯得尤為重要。這樣才能使農(nóng)民的醫(yī)療待遇得到切實(shí)地改善，讓他們得到規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。6．農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措困難，醫(yī)療制度覆蓋率依然很低農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金主要來(lái)源于農(nóng)戶(hù)、縣鄉(xiāng)政府、村集體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。政府不可能從財(cái)政拿出一大塊資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療又沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方財(cái)政困難、鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達(dá)，加上稅費(fèi)改革滯后，全國(guó)范圍內(nèi)取消了農(nóng)業(yè)稅，鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn)，更無(wú)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。因而無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)戶(hù)反而成了合作醫(yī)療資金的主要來(lái)源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府的財(cái)政緊張，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投入啟動(dòng)資金缺乏，農(nóng)民參保率低，基金規(guī)模小，醫(yī)療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來(lái)，不少地方重建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度往往因?yàn)榛I措資金困難，設(shè)計(jì)存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問(wèn)題持續(xù)時(shí)間很短。 我國(guó)至今還沒(méi)有一部單獨(dú)的法律法規(guī)出臺(tái)，專(zhuān)門(mén)規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題，只是正在一些農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，并出臺(tái)了一些相關(guān)意見(jiàn)。如，2003年1月衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》規(guī)定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念及到2010年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)；2003年12月衛(wèi)生部、民政部等聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，充分肯定了創(chuàng)建新型合作醫(yī)療對(duì)解決三農(nóng)問(wèn)題的重要作用，并提出試點(diǎn)工作的主要目標(biāo)任務(wù)。但是上述意見(jiàn)只在宏觀層次具有指導(dǎo)意義，本身并沒(méi)有上升到法律層次，沒(méi)有規(guī)定具體的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé)?？梢哉f(shuō)，我國(guó)目前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上處于無(wú)法可依的狀態(tài)。立法滯后勢(shì)必造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中缺乏足夠的法律依據(jù)，僅僅依靠政策規(guī)定和行政手段推行，則不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律實(shí)施和法律監(jiān)督機(jī)制相當(dāng)薄弱。例如，籌資機(jī)制，盡管中央政府明確表示將對(duì)農(nóng)村醫(yī)療給予資金扶持，但關(guān)于扶持比例是多少、資金如何到位等這一系列問(wèn)題缺乏相應(yīng)的責(zé)任規(guī)范和制裁辦法。在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中主要是地方政府使用其行政手段加以實(shí)施。而由于缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制來(lái)確保政府為農(nóng)村醫(yī)療保障投入配套和充足的經(jīng)濟(jì)資源，致使政府投入資金常常不能到位，這就使得農(nóng)村醫(yī)療保障制度的運(yùn)行失去了最基本的保證
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1