嬰幼兒心臟手術(shù)后心動(dòng)過緩的經(jīng)心內(nèi)膜起搏與遠(yuǎn)期隨訪(編輯修改稿)
2024-08-14 21:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起搏閾值 電 阻 R波振幅 起搏電壓值 感 知 脈 寬 起搏狀態(tài) 567Ω 良 600Ω 26mV 良 880Ω 10mV 良 1200Ω 12mV 良 起搏參數(shù)隨診 討 論 AHA/ACC指南 ?兒童出現(xiàn)心臟術(shù)后進(jìn)展性的二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，如在 7天 14天內(nèi)不好轉(zhuǎn)則應(yīng)安置永久起搏器，并指出放寬兒童 CAVB的永久起搏器植入指征有利于提高患兒的長(zhǎng)期生存率和防止暈厥 ?本組 4例手術(shù)后 CAVB均采用心外膜臨時(shí)起搏 ， 但在一周即出現(xiàn)起搏閾值增高達(dá) 12V16V ?為防止起搏無能 ， 4例患兒均在術(shù)后1214天安置了永久起搏器 ?在安置過程中采用異丙腎泵入維持自主心率 4060次 /分 ， 以免臨時(shí)起搏停止出現(xiàn)阿斯綜合征 SLL的解剖學(xué)特點(diǎn) ?其解剖特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)右房與形態(tài)左心室相連而入肺動(dòng)脈，形態(tài)左房與形態(tài)右室相連而入主動(dòng)脈，形態(tài)左室在右側(cè)，形態(tài)右室在左側(cè)，兩者并列，室間隔位于正中 SLL的影像學(xué)特點(diǎn) ? 起搏電極須經(jīng)形態(tài)學(xué)的右房經(jīng)右側(cè)房室瓣（二尖瓣環(huán)）下行至形態(tài)學(xué)左室。二尖瓣呈水平狀下移位于脊柱右側(cè)，膜樣室間隔位于二尖瓣環(huán)之下， X線影像下電極定位于脊柱右側(cè)的形態(tài)左室心尖部 ? 若不了解其影像特點(diǎn)則電極不易通過房室環(huán)并且易造成室間隔膜部的損傷。由于形態(tài)左室不像形態(tài)右室具有粗大的肌小梁，因此易造成心內(nèi)膜電極的脫位 關(guān)于心內(nèi)膜電極 ? 心外膜起搏的方
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