【文章內容簡介】 形、變大、變小等?？捎新牷糜X。自動癥是常見表現，發(fā)作時其活動不為意識所支配，可有毀物、傷人、沖動、自傷、裸體、驚恐、發(fā)怒等精神興奮表現，或出現反復咀嚼、吞咽、摸索、走動等無目的的動作?；颊叱Ｓ袎艋糜X，顳葉癲癇常有先兆，其中以嗅覺先兆最常見，幻味發(fā)作也很常見。　　(2)記憶障礙：顳葉海馬回破壞時可出現記憶障礙，通常雙側損害時出現，記憶障礙可伴有定向障礙?！　?3)聽覺和平衡障礙：一側損害時僅有輕度雙側聽力障礙，雙側破壞時可導致皮質性全聾。顳上回也是前庭的皮質中樞，因此顳葉病變可出現平衡障礙和眩暈?！　?4)言語障礙：顳上回后部損害可出現感覺性失語，患者能聽到講話的聲音但不能理解其意義，自己的言語也不能聽懂。優(yōu)勢半球顳上回后部與頂葉緣上回的移形區(qū)損害時，可出現命名性失語?！　?5)視野缺損：顳葉損害時可出現同向性上1/4象限盲?！　?6)眼球運動與瞳孔改變：瞳孔散大，對光反射消失。如顳葉大面積病變時出現小腦幕切跡疝時出現動眼神經麻痹。二、大腦深部結構(一)紋狀體　　包括尾狀核和豆狀核，后者包括蒼白球和殼核兩部分?！　?細長的馬蹄形灰質團塊，緊靠側腦室前角下緣，頭部膨大位于丘腦前方，與豆狀核相連，尾端較細長，沿丘腦背外側緣向后到達丘腦后端、抵達側腦室顳葉頂端之前的杏仁核?！　　∥挥趰u葉、尾狀核與丘腦之間，呈楔形，底部突向外側，尖端指向內側，借內囊與尾狀核及丘腦相隔，外髓板將豆狀核分為內側的蒼白球和外側的殼核。尾狀核和殼核的傳人纖維主要來自額葉的運動前區(qū)和運動區(qū)的皮質，丘腦背內側核、腹外側核、中間內側核及黑質、及尾狀核和殼核的傳出纖維多數進入蒼白球，僅少數進入黑質。蒼白球發(fā)出的纖維至丘腦的腹前核及腹外側核。紋狀體的功能為接受來自運動前區(qū)、運動區(qū)和其它皮質區(qū)的沖動，管理姿勢調節(jié)、粗大隨意運動及調節(jié)自主神經功能。(二)內囊　　內囊是大腦皮質與下級中樞許多纖維所經過的通道。在橫切面上呈一橫置的“V”形，內側為尾狀核頭部和丘腦，外側為豆狀核。分為前肢、膝部、后肢3部分。前肢走行的纖維是丘腦皮質纖維和皮質丘腦纖維及額橋束，膝部為皮質橋延束，支配腦干顱神經運動核。后肢分3部分，前2/3為皮質脊髓束，為皮質運動區(qū)至脊髓前角的纖維，后1/3為丘腦外側核至中央后回的感覺纖維，再往后為枕顳橋束，最后為聽放射和視放射?！　碜源竽X中動脈的豆紋動脈供應尾狀核頭部、殼核與蒼白球的外側部，來自大腦前動脈的內側紋狀動脈的分支供應內囊前肢、尾狀核頭部、殼核前部、豆狀核的前外側部及外囊。脈絡膜前動脈供應蒼白球內側部及尾狀核尾部。內囊前肢主要由大腦前動脈的回返動脈及大腦中動脈供應。內囊膝部由大腦前動脈的回返動脈供應。大腦中動脈的中央支供應內囊后肢的上3/5，脈絡膜前動脈供應內囊后肢下2/5。(三)胼胝體　　連接兩側大腦半球新皮質的纖維，其前1/3連接兩側額葉前部，包括言語運動區(qū)，體部連接兩側額葉后部和頂葉，壓部連接兩側顳葉和枕葉。血液供應：由大腦前動脈供應。　　胼胝體損害的癥狀：　　其前1/3損害時引起左手失用癥，因前1/3接近運動性語言中樞，損害時可出現言語障礙。中1/3接近共濟運動和運用中樞，損害是出現共濟失調癥狀。后1/3纖維連接兩側視與聽區(qū)，損害時出現偏盲。Lausberg等報道一例左利手患者急性腦梗死的患者損害了幾乎整個胼胝體，出現幾乎完全胼胝體分離綜合征，臨床表現包括單側詞語命名不能、單側失讀、觀念性失用癥與失寫、單側觸覺性命名不能、結構性失用等，表現與右利手相似。 第二小節(jié) 腦前循環(huán)缺血性血液循環(huán)障礙的臨床表現一、失語癥　　是獲得性語言障礙，由于病變損傷了大腦半球的某些特殊區(qū)域而引起的言語障礙，對語言符號的表達和理解發(fā)生了障礙，患者不能運用語言符號而有效的表達和不能很好的理解所接受到的語言信息。失語與構音障礙不同，后者是因調控發(fā)音裝置的肌肉力弱或共濟失調引起，只是言語的機械過程障礙，基本上不影響語言的理解和言語表達的中樞過程。(一)感覺性失語　　以嚴重的理解障礙和流利型失語口語為主要特點。理解障礙嚴重者常答非所問，多數患者能聽懂一些常用單詞和短語。流利型失語口語表現發(fā)音、語調正常，有適當語法，但找詞困難，為此想用另一句話解釋說不出的詞，這句話中又有說不出的詞，以致患者語量多而成贅語，或稱強迫言語，如不制止則不停的說，實詞缺乏，口語中有大量的錯語?；颊咛咸喜唤^的說，卻成為難于聽懂的奇特言語。復述因理解障礙而難以執(zhí)行，命名常有錯語。有些患者不能進行命名和復述作業(yè)，常有閱讀和書寫障礙。除失語癥狀外，患者可無神經系統(tǒng)局灶體征。病變主要累及左顳上回后部Wernicke區(qū)(Brodmann 22區(qū))，常擴大到顳葉后上(Brodmann 340區(qū))和向下擴展(Brodmann 37區(qū))。(二)運動性失語　　以口語表達嚴重障礙而理解相對保留為主要特點。談話為非流利型，說話費力，語量少，發(fā)音和語調不正常，短語，缺語法結構，所謂電報式言語，常能說出關鍵實質詞而能表達意思。有些患者因嚴重發(fā)音障礙而聽不懂說的是什么，嚴重口語表達僅限于刻板言語，為一種無意義的單音、單詞；或限于一種不代表意義的短語，并以此回答一切問題或表達要求。由于口語表達障礙，復述、命名和朗讀均有困難。對口語和文字的理解相對保