【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)理操作時，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序。查對制度不嚴(yán)，加錯藥、配錯液、掛錯輸液卡片等，引發(fā)護(hù)患糾紛。 書寫不規(guī)范與護(hù)理記錄有關(guān)的潛在風(fēng)險 護(hù)理記錄單是直接反映病人病情與治療的記錄，如記錄不慎或護(hù)理記錄缺乏客觀記錄，常出現(xiàn)主觀判斷。在意識、肌力評估方面與醫(yī)生記錄不相符。漏記或少記引流液。有護(hù)理問題而無護(hù)理措施。記錄不及時。不規(guī)范涂改等。由于護(hù)理記錄缺乏及時性、準(zhǔn)確性、真實性、連續(xù)性、完整性，如果發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄將不能提供有利的法律依據(jù)。如當(dāng)病人突發(fā)腦疝，不僅要寫幾點幾分發(fā)生病情變化及如何搶救，還應(yīng)寫明幾點幾分醫(yī)生到場，如記錄不詳或不一致，就容易卷入法律糾紛。 業(yè)務(wù)知識缺乏，操作水平不高如給氣管切開病人吸痰未按無菌技術(shù)或氣道濕化不到位，繼發(fā)肺部感染；科室中低年資護(hù)士較多，理論知識掌握不全面，臨床工作經(jīng)驗不足，對疾病的觀察、護(hù)理缺乏預(yù)見性，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。腦外科病人病情變化快，如各種醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)檢測不到位，或護(hù)理人員儀器操作不熟練，反應(yīng)能力差，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用不夠靈活，缺乏對危重患者的搶救應(yīng)急能力等都是存在隱患的地方。 與儀器設(shè)備、后勤服務(wù)有關(guān)的安全隱患　　專業(yè)儀器不健全：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、靜脈微量輸液泵等保養(yǎng)維護(hù)不及時，使用時性能不良。儀器設(shè)備陳舊，設(shè)備參數(shù)的變化缺乏對醫(yī)用計量儀器檢測和校正而導(dǎo)致護(hù)士不能及時發(fā)現(xiàn)，以致提供的信息準(zhǔn)確性和可靠性發(fā)生偏差。醫(yī)護(hù)人員過分依賴儀器設(shè)備，不重視患者的主訴等以及后勤保障服務(wù)跟不上不能滿足臨床一線，病區(qū)環(huán)境不整潔，配套設(shè)施不健全，如病區(qū)無護(hù)欄，輸液掛鉤脫落，中心吸引管道老化，地面不防滑等都可能成為安全隱患。引發(fā)糾紛。 二、 防范措施 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險意識加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律知識教育，使護(hù)士了解與醫(yī)療護(hù)理工作相關(guān)的法律知識，明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，在護(hù)理操作中，應(yīng)考慮病人的知情權(quán)，明確告知各種操作目的和意義，對創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，認(rèn)識到哪些屬于侵權(quán)行為，哪些是必須履行的義務(wù)；加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康宣教，正確運用法律手段來維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，以提高自我保護(hù)意識，從而維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度利用晨會、小講座進(jìn)行安全教育、職業(yè)道德教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨精神。修訂和完善各項規(guī)章制度、操作流程，如交接班制度、分級護(hù)理制度、藥品管理制度、護(hù)理不良事件登記報告制度、壓瘡的預(yù)防告知等，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、組織實施，并檢查考核。對違反規(guī)章制度的人員進(jìn)行批評、教育、懲罰，按情節(jié)輕重處理，提高督察力度。 規(guī)范護(hù)理文件書寫記錄組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《四川省最新病歷書寫規(guī)范》，做到“寫我所做，做我所寫”，護(hù)理記錄一定及時、準(zhǔn)確、真實、連續(xù)、完整。規(guī)范護(hù)理記錄 ， 護(hù)理記錄單是真實、準(zhǔn)確，直接反映護(hù)理行為的安全性、準(zhǔn)確性、及時性、有效性，直接體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士病情觀察不僅要認(rèn)真仔細(xì)，變化時要隨時客觀如實地按護(hù)理記錄書寫要求進(jìn)行書寫。科室成立質(zhì)控小組及病歷質(zhì)控責(zé)任人，每周檢查病歷書寫，發(fā)現(xiàn)問題及時反映給每位護(hù)士，護(hù)士長每周不定期進(jìn)行對本科的護(hù)理記錄查看，發(fā)現(xiàn)問題及時在晨會上通報。對檢查中存在的問題進(jìn)行討論分析，提出整改措施，嚴(yán)格按制度執(zhí)行，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。 加強(qiáng)?？浦R和技能培訓(xùn)， 加強(qiáng)護(hù)士?？浦R培訓(xùn)，熟練操作技能良好的護(hù)理技能和扎實的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)和保證，這就要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，來充實自己擴(kuò)展知識面?？苾?nèi)有針對性進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)知識的小講課和操作技能的培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論測試和操作考試，要求呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀的操作人人都會。每半月進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。不定期選派骨干外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修。要求熟練掌握腦外科常見病的護(hù)理常規(guī)，掌握常用儀器的操作及危重患者的搶救流程。 重點檢查醫(yī)囑查對制度、急救物品藥品管理、基礎(chǔ)護(hù)理落實、操作規(guī)程執(zhí)行和突發(fā)事件的處理方法及安全防范措施的落實情況。對各種儀器設(shè)備實行專人管理，定期檢查，做好設(shè)備保養(yǎng)檢測記錄，同時每天進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時與設(shè)備科聯(lián)系。急救藥品做到隨用隨補(bǔ)，藥物做到內(nèi)用與外用分開放置，標(biāo)簽要清楚，并實行專人管理。對氣管切開病人無菌操作的同時應(yīng)加強(qiáng)氣道管理；對躁動意識不清病人常規(guī)約束帶使用的同時注意肢體末端血運的觀察。針對檢查中存在的隱患或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，利用晨會進(jìn)行分析，提出整改，及時消除及處理各種醫(yī)療安全隱患。 健全儀器設(shè)備操作流程和管理，完善后勤保障體系對各種儀器設(shè)備，實行專人保管，定期檢查，做好設(shè)備保養(yǎng)檢測記錄。使用前要評估儀器性能是否完好，使用后要對儀器進(jìn)行整理歸位，發(fā)現(xiàn)故障等立即請設(shè)備科維修，每班責(zé)任到人。對心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈微量輸液泵等制作標(biāo)準(zhǔn)操作流程卡片，懸掛于機(jī)器上，便于操作護(hù)士熟悉，防止忙中出錯，消除由儀器設(shè)備使用帶來的護(hù)理安全隱患。同時加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善后勤保障系統(tǒng)，滿足臨床護(hù)理工作的需要，有效防范各種隱患的發(fā)生。 加強(qiáng)護(hù)患交流，及時做好健康宣教 耐心解答病人及家屬的疑問，尊重和關(guān)心病人，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。對新入院病人除積極做好入院須知宣教外，請家屬在須知上簽字；對腦出血病人應(yīng)囑臥床休息，避免情緒激動，保持大便通暢；伴頸椎骨折病人應(yīng)去枕平臥位并制動，避免劇烈活動。 院前急救護(hù)理安全隱患；防范措施院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。因此，加強(qiáng)院前急救知識、技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)急救技能，強(qiáng)化法律意識，是每個急救醫(yī)護(hù)人員急需解決的問題。一、院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患1．接聽呼救電話的同志，沒有問清楚病情，沒有問患者的姓名，地址記錄不詳，患方的聯(lián)系電話號碼錯位導(dǎo)致?？漆t(yī)師派錯、救護(hù)車跑錯方向，不能及時到達(dá)現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。：急救環(huán)境差、時間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。如靜脈穿刺數(shù)次不成功，或失血性休克的患者選擇的穿刺針頭過小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容等。，造成轉(zhuǎn)運途中因人力、物力不夠，導(dǎo)致危重患者在轉(zhuǎn)運途中病情惡化或死亡。、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場對已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，對已死亡的患者檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。二、院前急救安全隱患防范措施，認(rèn)真接聽呼救電話，接到呼救電話后，要問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、電話、居住的街道、門牌號碼及附近有無明顯的標(biāo)志、特征或建筑物，弄清患者所在位置。如果是小兒或兒童還必須問清楚父親或母親姓名并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時和對方聯(lián)系，避免跑錯方向。針對病情備齊必要的搶救物資，及時到達(dá)急救地點。懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅持每年對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運術(shù)等的培訓(xùn)和考核。，應(yīng)充分評估轉(zhuǎn)運途中有可能出現(xiàn)的病情變化，并與患者或家屬做好有效溝通，讓醫(yī)護(hù)人員和家屬共同承擔(dān)轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。如一旦發(fā)生狀況，我們將如何采取救治措施等。，選用留置針靜脈輸液保證轉(zhuǎn)運途中靜脈點滴通暢，保證藥物和液體能按治療計劃有效完成?？傊?，我們要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，由于醫(yī)療行為本身的特殊性質(zhì)，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、高風(fēng)險性和結(jié)果的不確定性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯。院前救人員應(yīng)認(rèn)識到工作的高度風(fēng)險性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。急診科 護(hù)理 安全隱患 防范措施　　護(hù)理安全是指在護(hù)理實施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療需求越來越高。醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險的行業(yè)，這就要求護(hù)理人員在平時的工作中增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。加強(qiáng)安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將我院急診科護(hù)理工作中的不安全因素及防范措施報