腦部梗塞灶部位的不同導(dǎo)致的不同癥狀表現(xiàn)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 18:24本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)象只限于肢體，通常上肢明顯，也可累及咽喉及頭部器官。患者不能做扣紐扣、擦火柴等精細(xì)動(dòng)作，對(duì)一般簡(jiǎn)單動(dòng)作并無(wú)困難，因?qū)\(yùn)動(dòng)的記憶發(fā)生障礙，故動(dòng)作笨拙，失去精巧動(dòng)作的能力。(三)結(jié)構(gòu)性失用癥 見(jiàn)于非優(yōu)勢(shì)半球枕葉和角回之間的聯(lián)合纖維受損的患者，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)活動(dòng)障礙，患者對(duì)各個(gè)構(gòu)成部分及其相互位置關(guān)系均有認(rèn)識(shí)，但在構(gòu)成一個(gè)完整整體時(shí)失去空間綜合分析能力，其相對(duì)位置或者過(guò)于重疊、擁擠，或上下左右倒置，各個(gè)構(gòu)成部分的形狀大部分正確，但線條過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、過(guò)粗或過(guò)細(xì)，對(duì)空間缺乏立體透視關(guān)系。四、意識(shí)障礙 為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的抑制狀態(tài)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為以下幾種。(一)嗜睡狀態(tài) 較輕的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)的延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，患者易被喚醒，醒后能保持較短時(shí)間的醒覺(jué)狀態(tài)，檢查可有一定程度的合作，一旦刺激停止，患者迅速入睡。(二)意識(shí)模糊 為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制均有障礙，患者嗜睡、躁動(dòng)，對(duì)問(wèn)題要等一會(huì)兒才回答或不回答，有時(shí)要高聲或手推才回答，時(shí)間定向障礙明顯，地點(diǎn)定向也有障礙。一般外界刺激無(wú)反應(yīng)，在強(qiáng)光、強(qiáng)聲刺激下可稍有表情和活動(dòng)瞳孔光反應(yīng)和角膜反射正常，吞咽正常，心臟及呼吸功能正常，有時(shí)有大小便障礙。(三)昏睡 意識(shí)水平下降，需高聲叫喊或較強(qiáng)烈的疼痛刺激可以喚醒，醒后表情淡漠，能簡(jiǎn)單含糊的回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，查體不能完全配合，刺激停止后很快入睡。(四)昏迷 根據(jù)程度分為： 此時(shí)大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下功能處于抑制狀態(tài)，而腦干及脊髓功能存在，患者不能回答問(wèn)題，對(duì)強(qiáng)光、強(qiáng)聲無(wú)反應(yīng)，無(wú)自主動(dòng)作，壓迫眶上有表情，疼痛刺激有防御反射，肌張力減低，瞳孔光反應(yīng)及咽反射存在，角膜反射存在，吞咽功能正常?！ ?腦干及部分脊髓功能受到抑制，患者無(wú)動(dòng)作對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)瞳孔光反應(yīng)減弱，角膜反射減低，強(qiáng)痛刺激有時(shí)有防御反射，吞咽不能，有潮式呼吸，心血管活動(dòng)有障礙，腱反射減低，有病理反射?！ ?整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)功能處于抑制狀態(tài)，對(duì)各種刺激亦無(wú)反應(yīng)，防御反射消失，瞳孔光反應(yīng)、角膜反射均消失，不能吞咽，腱反射及病理反射均消失，有明顯的心臟功能障礙。五、偏癱 大腦中央前回皮質(zhì)損害病變引起對(duì)側(cè)半身的部分癱瘓，如以中央前回上部的損害為主，常為上肢癱瘓。放射冠損害因纖維分散，只能損害部分錐體束纖維，引起對(duì)側(cè)半身肢體的癱瘓，而且以局限性不全癱瘓為多見(jiàn)，或是在偏側(cè)輕癱的基礎(chǔ)上某一部分癱瘓較重。內(nèi)囊病變時(shí)，由于錐體束在內(nèi)囊部位較為集中，因此內(nèi)囊部分的病變易使一側(cè)錐體束全部受損，引起對(duì)側(cè)半身比較完全的癱瘓，通常一上肢癱瘓較為嚴(yán)重，可伴有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。六、共濟(jì)失調(diào) 頂葉病變時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)偏身或某一肢體共濟(jì)失調(diào)，頂葉病變的共濟(jì)失調(diào)與深感覺(jué)障礙程度不一定呈平行關(guān)系，共濟(jì)失調(diào)可相當(dāng)明顯，而感覺(jué)障礙可很輕微，或?yàn)橐贿^(guò)性障礙。額葉性共濟(jì)失調(diào)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為行走及站立不穩(wěn)。七、不隨意運(yùn)動(dòng) 腦前循環(huán)障礙時(shí)可出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，可表現(xiàn)為震顫、偏側(cè)舞蹈癥、投擲樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥等。不隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生主要與錐體外系的功能受損有關(guān)。(一)震顫 是身體的某一部分不自主的有一定時(shí)間間隔的重復(fù)運(yùn)動(dòng)，有一定的節(jié)律性。(二)舞蹈癥 是一種急促的、無(wú)節(jié)律的、不對(duì)稱、不規(guī)則、幅度大小不等的不自主運(yùn)動(dòng)?；颊咄瑫r(shí)有肌張力減低，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)度、動(dòng)作分節(jié)等。病變主要累及部位是尾狀核和殼核。腦血管病時(shí)出現(xiàn)偏側(cè)舞蹈癥。(三)投擲癥 丘腦底核損害時(shí)可出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)的投擲樣運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的廣泛、有力、不規(guī)則、無(wú)目的的運(yùn)動(dòng)，與舞蹈病相似，但運(yùn)動(dòng)幅度更大、更有力，形似揮臂投物。肌張力可輕度減低。(四)扭轉(zhuǎn)痙攣 又稱變形性肌張力障礙，受損部位主要為尾狀核和殼核，特征為肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的不隨意的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為肌張力障礙性姿勢(shì)和肌張力障礙性運(yùn)動(dòng)主要侵犯頸、軀干及四肢近端的肌肉。(五)手足徐動(dòng)癥 病變部位可為尾狀核和殼核。表現(xiàn)為手指和腳趾緩慢的強(qiáng)直性伸屈的不自主運(yùn)動(dòng)。其特征表現(xiàn)為次序不規(guī)則的緩慢的蠕動(dòng)樣的異常運(yùn)動(dòng)。可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)終止時(shí)，主要為手指和腳趾的肌張力過(guò)高。因此常使運(yùn)動(dòng)中斷，運(yùn)動(dòng)終止時(shí)肢體常保持奇特的姿勢(shì)。八、偏盲 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供應(yīng)視束和視放射前部，大腦中動(dòng)脈供應(yīng)視放射，大腦后動(dòng)脈供應(yīng)部分視放射、皮質(zhì)視覺(jué)區(qū)。因此，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈病變時(shí)可出現(xiàn)同向偏盲伴嚴(yán)重的感覺(jué)障礙和偏癱。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。學(xué)習(xí)參考
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