【文章內(nèi)容簡介】 　11（1）能獲取掛號或分診的患者信息（2）下達(dá)的處方供藥劑科、收費(fèi)使用（3）處方下達(dá)時能獲得的藥品劑型、劑量或可供應(yīng)藥品提示3 基本11（1）下達(dá)處方能夠全院共享（2）有初步的合理用藥和配伍禁忌的檢查處理和提示4 基本11（1）具有針對患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進(jìn)行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動檢查功能并給出提示（2）對高危藥品使用給予警示（3）能夠接收到處方點評的反饋5 基本11（1）書寫處方時可跟蹤既往處方執(zhí)行情況（2）就診數(shù)據(jù)能夠自動作為門診病歷內(nèi)容（3）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時能夠有記錄與上報處理功能6 基本11（1）能夠查詢和引用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果、處方數(shù)據(jù)（2）能根據(jù)院內(nèi)外歷史處方進(jìn)行處方檢查7 基本12門診檢驗申請（有效應(yīng)用按門診檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢驗所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢驗人次比例手寫檢驗申請單或僅用計算機(jī)作為文字處理工具0 　12可從本科室共享的字典中選擇項目，產(chǎn)生檢查或檢驗申請2 　12（1）檢驗申請能傳送給醫(yī)技科室（2）下達(dá)申請時有多科室公用的項目字典支持3 基本12（1）下達(dá)申請時有適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義提示（2）申請能傳送到醫(yī)技科室（3）項目字典是醫(yī)院統(tǒng)一的字典4 　12（1）檢驗申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）下達(dá)申請單時，能夠針對患者性別、診斷、既往檢驗結(jié)果等進(jìn)行自動檢查并提示5 　12（1）檢驗申請、標(biāo)本情況能夠隨時跟蹤（2）具有適用于門診的疾病診斷知識庫輔助提供診斷方案6 基本12申請檢驗時，能夠查詢歷史檢驗結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗結(jié)果和報告7 　13門診檢驗報告（有效應(yīng)用按門診檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診各項檢驗報告所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢驗人次比例僅使用紙張檢驗報告0 　13可在計算機(jī)中查詢到檢驗結(jié)果，但限于或利用文件或移動存儲設(shè)備獲取檢驗結(jié)果，人工導(dǎo)入1 　13（1）有供全科共享的檢驗報告記錄系統(tǒng)（2）檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)入，但可在科室內(nèi)共享2 　13能查閱醫(yī)技科室的檢查和檢驗報告，查閱工具可以是集成檢驗系統(tǒng)界面、直接利用檢驗系統(tǒng)3 基本13（1）能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗報告（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗結(jié)果，可繪制變化圖形（3）能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷4 基本13查閱報告時，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗結(jié)果對比等自動檢查并給出提示5 基本13（1）能獲得完整的檢驗結(jié)果與報告，包括數(shù)據(jù)、圖形、圖像、趨勢分析等（2）可隨時跟蹤檢驗進(jìn)展情況和結(jié)果（3）出現(xiàn)危急值時能夠隨時通知申請醫(yī)師。6 　13能夠?qū)Ρ葰v史檢驗結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗結(jié)果7 基本14門診檢查申請（有效應(yīng)用按門診檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢查所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢查人次比例手寫檢查申請單或僅用計算機(jī)作為文字處理工具0 　14從科室預(yù)定字典中選擇項目，產(chǎn)生檢查申請2 　14(1)下達(dá)申請時能夠調(diào)用本科室產(chǎn)生的病情摘要(2)檢查申請能傳送給醫(yī)技科室3 　14(1)下達(dá)申請時能獲得其他科室的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能(2)申請能傳送到醫(yī)技科室4 　14（1）檢查申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動預(yù)約5 　14（1）下達(dá)申請時，能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進(jìn)行自動檢查并提示（2）申請后可隨時跟蹤檢查進(jìn)展情況6 基本14申請檢查時，能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果和報告7 　15門診檢查報告（有效應(yīng)用按門診檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診各項檢查報告所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢查人次比例僅使用紙張報告0 　15能夠用計算機(jī)查閱檢查報告或圖像，但數(shù)據(jù)來自文件或移動存儲設(shè)備方式1 　15（1）計算機(jī)中可查閱檢查報告或圖像，數(shù)據(jù)來自文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)入（2）檢查報告與圖像在科室內(nèi)保存并共享2 　15（1）能通過網(wǎng)絡(luò)，利用界面集成或調(diào)用檢查科室工具方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像（2）檢查結(jié)果具有簡單的是否正常提示3 　15（1）在門診醫(yī)師站可查閱檢查報告和圖像（2）門診醫(yī)師站系統(tǒng)記錄檢查數(shù)據(jù)（3）查閱報告或圖像時能夠給出測量結(jié)果參考范圍4 基本15（1）檢查報告和圖像來自全院統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)（2）查閱報告時，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗結(jié)果等自動檢查并給出提示5 基本15（1）在醫(yī)師工作站能夠跟蹤檢查過程和結(jié)果（2）具有根據(jù)診療指南對檢查結(jié)果的分析功能，可根據(jù)知識庫提示后續(xù)的檢查與診斷鑒別6 　15能夠?qū)Ρ葰v史檢查結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果。7 基本16門診病歷記錄（有效應(yīng)用按門診人次數(shù)計算）統(tǒng)計近3個月書寫門診病歷功能達(dá)到各個級別的門診人次數(shù)。計算各級別門診人次數(shù)與門診總?cè)舜螖?shù)比例。手工書寫病歷記錄或僅利用計算機(jī)作為文字處理工具0 　16（1）書寫診斷、查體、用藥等病歷記錄保存在本地（2）病歷記錄可通過文件、移動存儲設(shè)備方式供他人使用（3）能打印病歷記錄并代替手工書寫1 　16（1）病歷記錄的內(nèi)容可以在科室內(nèi)共享（2）能夠通過診斷條件檢索病歷號（3）書寫病歷時可調(diào)用掛號和本科護(hù)士預(yù)診采集的數(shù)據(jù)2 　16（1）書寫病歷記錄并在全院共享（2）書寫病歷時，可通過界面集成或調(diào)用其他系統(tǒng)模塊方式查閱檢查、檢驗信息3 　16（1）病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項（2）能夠全院共享和進(jìn)行內(nèi)容檢索4 基本16（1）病歷書寫有智能提示功能，可定義病歷結(jié)構(gòu)和格式（2）能提供插入檢查檢驗結(jié)果功能（3）可對病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與處方、檢查報告等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化存儲并可查閱5 基本16（1）病歷具有分塊安全控制機(jī)制和訪問日志（2）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）能夠?qū)⒃\療指南有關(guān)內(nèi)容自動融合到病歷中6 　16能夠引用檢查、檢驗和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容7 基本17門診醫(yī)療知識（有效應(yīng)用按門診科室數(shù)計算）統(tǒng)計達(dá)到“評分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級別要求的醫(yī)師數(shù)，計算各個級別使用的門診科室數(shù)與總門診科室數(shù)的比例。計算機(jī)中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識庫0 　17個人或科室內(nèi)有獨(dú)立的知識庫軟件1 　17具有醫(yī)師、護(hù)士共享的科室醫(yī)療指南2 　17具備醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的，滿足?？埔蟮尼t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢3 　17具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與處方和診療項目關(guān)聯(lián)的知識庫功能，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識（藥品、檢驗）等4 基本17（1）處方記錄、檢查和檢驗申請可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫（2）下達(dá)處方時能夠自動參考藥品、檢查、檢驗、過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容自動檢查并給出提示5 基本17在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，均能夠提供問題對應(yīng)的解釋、處理建議內(nèi)容6 　17能夠?qū)崟r獲得其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)機(jī)知識庫，包括藥品、診療、文獻(xiàn)、藥物不良反映記錄等7 基本18檢查科室申請與預(yù)約（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月接收與處理申請預(yù)約達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例未用計算機(jī)登記或僅使用計算機(jī)作為文字或表格處理工具0 　18（1）在本地登記來檢查患者的情況，代替登記本（2）登記記錄可導(dǎo)出供其他系統(tǒng)共享1 　18科室內(nèi)部應(yīng)用檢查預(yù)約與登記系統(tǒng)，數(shù)據(jù)僅在科室內(nèi)部共享2 基本18可獲取門診、病房的申請與安排預(yù)約3 基本18（1）能自動安排檢查時間（2）可根據(jù)檢查內(nèi)容生成注意事項，并與臨床溝通（3）檢查安排數(shù)據(jù)可被全院查詢4 　18能夠提供全院檢查安排表供門診或病房進(jìn)行預(yù)約安排處理5 　18（1）能夠?qū)崟r掌握患者在其他檢查和治療部門的狀態(tài)（2）可結(jié)合其他部門檢查、治療，安排、智能提示并動態(tài)安排檢查順序6 　18支持獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的檢查申請并能夠進(jìn)行患者ID對照、診療項目對照，并能進(jìn)行檢查項目安排7 基本19檢查記錄（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢查記錄處理達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例手工進(jìn)行檢查過程記錄或僅使用計算機(jī)作為文字、表格處理工具0 　19（1）檢查記錄使用計算機(jī)并保存在本地（2）能通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 　19（1）有科室檢查管理系統(tǒng)，信息僅在科室內(nèi)使用（2）能夠與檢查設(shè)備連接獲取數(shù)據(jù)和圖像2 基本19（1）能夠提供檢查數(shù)據(jù)和圖像訪問與查詢工具，或能夠為其他系統(tǒng)提供界面集成環(huán)境（2）記錄檢查結(jié)果時，具有自動判斷知識庫（如心臟超聲測量值計算處理、判斷測量結(jié)果與正常值關(guān)系等）3 基本19（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）知識庫能夠綜合利用其他科室的檢查結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷和提示4 　19（1）檢查結(jié)果、檢查圖像在全院有統(tǒng)一管理機(jī)制（2）可以長期存儲記錄（3）檢查記錄有安全訪問管理機(jī)制5 　19（1）檢查數(shù)據(jù)記錄過程有查詢和跟蹤工具（2）檢查全過程數(shù)據(jù)記錄有智能化的核對與查錯功能，具有防止患者、檢查數(shù)據(jù)、圖像不對應(yīng)的自動核查策略與手段6 基本19能夠獲取醫(yī)院外部檢查數(shù)據(jù)和檢查狀態(tài)，本科室檢查記錄和狀態(tài)可傳給外部系統(tǒng)使用7 　20檢查報告（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢查報告處理達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例手工書寫報告或僅使用計算機(jī)作為文字處理工具0 　20（1）手工輸入檢查報告并保存在本地（2）檢查報告能通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 基本20（1）報告中部分內(nèi)容來自檢查科室的檢查登記記錄（2）報告診斷返回本科室檢查登記2 　20檢查報告、檢查圖像供全院共享3 　20（1）能夠產(chǎn)生結(jié)構(gòu)化報告，根據(jù)診斷和模版書寫報告（2）檢查報告能夠全院共享4 　20書寫報告過程中有智能提示，檢查報告內(nèi)容有可定義格式與模板5 　20（1）報告書寫環(huán)境中有查詢與引用臨床信息、其他科室信息工具（2）具有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）檢查報告有安全控制機(jī)制與訪問日志6 基本20能夠在報告書寫時查詢其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果，并支持將外部檢