電子病歷管理系統(tǒng)使用手冊(cè)(編輯修改稿)
2025-09-04 03:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中，選擇所需的“模板”。書(shū)寫(xiě)完首次病程記錄后，點(diǎn)擊左上角的“新建”，書(shū)寫(xiě)日常病程記錄。將首次病程記錄和日常病程記錄分開(kāi)書(shū)寫(xiě)，如下圖?！靶陆ā卑凑沾朔椒〞?shū)寫(xiě)主任醫(yī)師查房記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄等。更改“書(shū)寫(xiě)時(shí)間”可調(diào)整病程記錄打印的先后順序。可更改書(shū)寫(xiě)時(shí)間來(lái)調(diào)整順序插入醫(yī)師簽字：點(diǎn)擊需要插入電子簽名的地方，右鍵“插入簽名”即可。右鍵選擇“插入簽名”完成電子簽名的插入。 值班醫(yī)師記錄病程在“在院患者管理”中“檢索” 到該患者。點(diǎn)擊“新建”病程記錄。書(shū)寫(xiě)完，需要及時(shí)“保存”。輸入相關(guān)檢索條件，如“住院號(hào)”、“主管醫(yī)師”等點(diǎn)擊“檢索”進(jìn)行患者的查找點(diǎn)擊“特殊操作”可查看全院科室病人 找到檢索出來(lái)的患者，雙擊其患者信息即可查看或續(xù)寫(xiě)病程記錄。 上級(jí)醫(yī)師修改病歷根據(jù)職稱(chēng)來(lái)確定修改病歷的權(quán)限，上級(jí)醫(yī)師需“檢索”（同上）該患者，再對(duì)其進(jìn)行電子病歷的修改，修改完及時(shí)進(jìn)行保存。職稱(chēng)高低順序?yàn)椋褐魅吾t(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師。修改時(shí)，留有痕跡 患者出院患者出院打印電子病歷時(shí)需點(diǎn)擊上方工具欄中的“整份病歷預(yù)覽”進(jìn)行打印，如有上級(jí)醫(yī)師的修改記錄，請(qǐng)點(diǎn)擊“清潔打印”后，再對(duì)病歷進(jìn)行打印。且只有主管大夫才能打印患者病歷，保證了電子病歷的安全性。整份病歷預(yù)覽清潔打印對(duì)于病歷已經(jīng)書(shū)寫(xiě)好并修改完成的，可對(duì)其進(jìn)行出院操作。出院前，將病案首頁(yè)添加完善?；颊哔M(fèi)用進(jìn)
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