電子病歷管理系統(tǒng)使用手冊(編輯修改稿)
2025-06-19 04:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 技有限公司 第 7 頁 起始“原密碼”為空，輸入“新密碼”和“確認(rèn)密碼”即可。 在院患者一覽 在“在院患者”窗口中找到要寫病歷的患者，雙擊 該 患者出現(xiàn)如下圖的病歷文書。 并在左側(cè)出現(xiàn)病歷文書書寫框。 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 8 頁 病案首頁 的填寫 填寫病案首頁中“主要信息”的相關(guān)內(nèi)容。 （入院診斷和主診斷為必填項(xiàng)） 雙擊“病案首頁”部分 雙擊該患者信息條 病歷文書書寫框 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 9 頁 加主管醫(yī)生記錄表，可查看到該患者被哪些醫(yī)生主管過。 同步患者信息 如在入院登記時(shí)，患者的信息出現(xiàn)錯(cuò)誤，在住院部修改后，需要手工對該患者進(jìn)行“同步信息”的操作。 必填項(xiàng)目 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 10 頁 填寫入院記錄 選擇“與住院部同步”或“與歷次住院部同步” 點(diǎn)擊“ 是 ”完成同步信息的操作 雙擊“ 住院記錄 ”部分 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 11 頁 在“新建病歷”對話框中，選擇所需的“模板”。 選擇后，進(jìn)行書寫。 模板選擇框 模板預(yù)覽框 選擇完成點(diǎn)擊“確認(rèn)” 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 12 頁 填寫 病程記錄 在“新建病歷”對話框中，選擇所需的“模板”。 關(guān)鍵字部分可從病案首頁中調(diào)入 雙擊“ 病程記錄 ”部分 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 13 頁 書寫完首次病程記錄后，點(diǎn)擊左上角的“新建”，書寫日常病程記錄 。 將首次病程記錄和日常病程記錄分開書寫，如下圖。 “新建” 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司 第 14 頁 按照此方法書寫主任醫(yī)師查房記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄等。 更改 “ 書寫時(shí)間 ” 可調(diào)整病程記錄打印的先后順序。 插入醫(yī)師簽字：點(diǎn)擊需要插入電子簽名的地方，右鍵“插入簽名”即可。 可更改書寫時(shí)間來調(diào)整順序 右鍵選擇“ 插入簽名 ” 電子病歷 系統(tǒng) 使用 手冊 山西導(dǎo)通信息科技有限公司
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