附錄5醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范方案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 聯(lián)系人電話（手機）：詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項：分初次報告和訂正報告，請標(biāo)明并逐項填寫，帶*號的內(nèi)容供訂正報告時填寫。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時可另附紙?zhí)顚?。附錄B（規(guī)范性附錄）全院綜合性監(jiān)測 監(jiān)測對象 住院患者(監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時可包括出院后一定時期內(nèi)的患者)和醫(yī)務(wù)人員。 監(jiān)測內(nèi)容（最小數(shù)據(jù)量要求） 基本情況：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院費用、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、感染與原發(fā)疾病的關(guān)系（無影響、加重病情、直接死亡、間接死亡）、醫(yī)院感染危險因素（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑）及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗結(jié)果。 監(jiān)測月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。 監(jiān)測方法 宜采用主動監(jiān)測，感染控制專職人員主動、持續(xù)地對調(diào)查對象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。 各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時報告醫(yī)院感染病例。 各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實際的、切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃并付諸實施。 專職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。 醫(yī)院感染資料的來源，包括以患者為基礎(chǔ)和以實驗室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的信息。 資料分析 醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=100% （）觀察期間危險人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。 日醫(yī)院感染發(fā)病率日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=1000‰ （） 總結(jié)和反饋 結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議。附錄C（規(guī)范性附錄）手術(shù)部位感染監(jiān)測 監(jiān)測對象 被選定監(jiān)測手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者。 監(jiān)測內(nèi)容 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 手術(shù)資料 手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)（），包括手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會（ASA）評分（）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。 手術(shù)部位感染資料 感染日期與診斷、病原體。監(jiān)測方法 宜采用主動的監(jiān)測方法；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結(jié)合。 每例監(jiān)測對象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表。 危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時間（h）≤75百分位數(shù)0＞75百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔—污染0污染1ASA評分I、II0III、IV、V1 ASA評分表分級分值標(biāo)準(zhǔn)I級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂芰?。如重癥糖尿病。IV級4有生命危險的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動脈瘤破裂等。 資料分析 手術(shù)部位感染發(fā)病率手術(shù)部位感染發(fā)病率=100% （） 不同危險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率某危險指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率=100% （） 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率=100%（）不同危險指數(shù)等級的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率某醫(yī)師不同危險指數(shù)感染發(fā)病專率= 100% （） 平均危險指數(shù)平均危險指數(shù)= （） 醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率 醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率= （） 總結(jié)和反饋 結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和建議。附 錄 D（規(guī)范性附錄）成人及兒童重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測 ICU感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后，48小時內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。 監(jiān)測對象 ICU患者。 監(jiān)測內(nèi)容 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）。 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。 ICU患者日志 每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機人數(shù)、記錄臨床病情分類等級及分值（）。 臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級別分值分 類 標(biāo) 準(zhǔn)A級1分需要常規(guī)觀察，不需加強護理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。這類患者常在48h內(nèi)從ICU轉(zhuǎn)出。B級2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強護理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強護理和/或監(jiān)護的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級4分病情不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，需要經(jīng)常評價和調(diào)整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1