附錄a(規(guī)范性附錄)醫(yī)院感染暴發(fā)報告表口初次口訂正a1開始時間(編輯修改稿)
2024-12-07 20:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 標(biāo)準(zhǔn) A 類 1 分 需要常規(guī)觀察，不需加強護理和治療， (包括手術(shù)后只需觀察的 患者 )。這類 患者 常在 48h 內(nèi)從 ICU 中轉(zhuǎn)出。 B 級 2 分 病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強護理和治療的病人，例如某些 患者因需要排除心肌炎、 心肌 梗死以及因需要服藥而在 ICU 過夜觀察。 C 級 3 分 病情穩(wěn)定，但需要加強護理和 /或監(jiān)護的 患者 ，如昏迷 患者 或出現(xiàn)慢性腎衰的 患者 。 D 級 4 分 病情不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，需要經(jīng)常評價和調(diào)整治療方案的 患者 。如心律不齊、糖尿病 酮 癥酸中毒 (但 尚 未出現(xiàn)昏迷、休克、 DIC)。 E 級 5 分 病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克 狀態(tài) ，需要心肺復(fù)蘇或需要加強護理治療，并需要經(jīng)常評價護理和治療效果的 患者 。 監(jiān)測方法 宜采用主動監(jiān)測，也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報告相結(jié)合。 填寫醫(yī)院感染病例登記表。 每 天填寫 ICU 患者日志，見表 。 ICU 患者各危險等級登記表，見表 。 表 ICU 患者日志 ICU 科別 :內(nèi)科、外科、婦科、兒科、綜合、其他 監(jiān)測月份 : 年 月 日期 新住進患者數(shù) a 住在 患者 數(shù) b 留置導(dǎo)尿管患者數(shù) c 中心 靜脈插管 患者 數(shù) d 使用呼吸機 患者 數(shù) e 1 2 3 ?? ?? ?? ?? ?? ?? 28 29 30 31 合計 f a:指當(dāng)日新住進 ICU 的患 者。 b:包括新住進和已住進 ICU 的患者。 c、 d、 e:均指當(dāng)日使用的患者數(shù)。 f:為 ICU 患者日志各項的累計。 臨床病情等級評定 對當(dāng)時住在 ICU 的患者按“臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值” (表)進行病情評定，每周一次 (時間相對固定 )，按當(dāng)時患者的病情進行評定。每次評定后記錄各等級（ A、 B、 C、 D及 E級 )的患者數(shù) (見表 )。 表 ICU 患者各危險等級登記表 臨床病情等級 分值 第 1 周 第 2周 第 3 周 第 4周 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 資料分析 病例感染發(fā)病率和患者日感染發(fā)病率 病例 (例次 )感染 發(fā)病 率 = 感染 患者 (例次 )數(shù) 100% (式 ) 處在危險中的 患者 數(shù) 患者 (例次 )日感染 發(fā)病 率 = 感染 患者 (例次 )數(shù) 1000? (式 ) 患者 總住院日數(shù) 器械使用率及其相關(guān)感染 發(fā)病 率 器械使用率 尿道插管使用率 = 尿道插管 患者 日數(shù) 100% (式 ) 患者 總住院日數(shù) 中心 靜脈插管使用率 = 中心 靜脈插管日數(shù) 100% (式 ) 患者 總住院日數(shù) 呼吸機使用率 = 使用呼吸機日數(shù) 100% (式 ) 患者 總住院日數(shù) 總器械使用率 = 總器械使用日數(shù) 100% (式 ) 患者 總住院日數(shù) 器械相關(guān)感染 發(fā)病 率 泌 尿道 插管 相關(guān)泌尿道感染 發(fā)病 率 = 尿道插管 患者 中泌尿道感染人數(shù) 1000? (式 ) 患者 尿道插管總?cè)諗?shù) 血管導(dǎo)管 相關(guān) 血流感染 發(fā)病 率 = 中心 靜脈插管 患者 中血流感染人數(shù) 1000? (式 ) 患者中心 靜脈插管總?cè)諗?shù) 呼吸機相關(guān)肺炎感染 發(fā)病 率 = 使用呼吸機 患者人 中肺炎人數(shù) 1000? (式 ) 患者 使用呼吸機總?cè)諗?shù) 調(diào)整感染發(fā)病率 平均病情嚴(yán)重程度 (分 ) 平均病情嚴(yán)重程度 (分 )= 每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評定的 患者 總分值 (式 ) 每周參加評定的 ICU 患者 總數(shù) 調(diào)整感染發(fā)病率 調(diào) 整感染發(fā)病 率 = 患者 (例次 )感染率 (式 ) 平均病情嚴(yán)重程度 總結(jié)和反饋 結(jié)合歷史同期 資料進行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋
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