呼吸機(jī)最大程度地幫助心臟手術(shù)后病人mechanicalventilation(編輯修改稿)
2025-08-14 16:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有效，持續(xù)使用 13月， EF， NYHA， BNP均改善 ? CPAP， BIPAP， ASV 臨床病例 3 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響 —— 多方面 ? 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響比較復(fù)雜。 ? 可分為對(duì)回心血量和肺血管阻力的影響，即右心的前后負(fù)荷。 ? 通過左右心之間的影響，對(duì)右心收縮功能是否會(huì)發(fā)生影響？ 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響 —— 回心血量 ? 循環(huán)容量不足時(shí)胸腔正壓會(huì)使回心血量減少，補(bǔ)充容量可矯正 ? Fontan/Gleen術(shù)后回心血量對(duì)胸腔壓極敏感，仍以早期拔管恢復(fù)胸腔負(fù)壓為目標(biāo) 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響 —— 回心血量 ? 以循環(huán)容量充分的 CABG術(shù)后病人的研究中，發(fā)現(xiàn)氣道壓逐漸增加時(shí)（ 2－ 20 cmH2O），潮氣量最高達(dá) 1250－ 2250ml右房壓同步增加，但右室容積和右室心排量幾乎不變。這是因?yàn)楦骨粌?nèi)壓同步增加，保持了腹 胸的壓力階差。 Van Den Berg P C M. J Appl Physiol 2022 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響 —— 回心血量 ? 在嚴(yán)重心衰氣急的病人，胸腔負(fù)壓可達(dá)－ 20 mmHg ，在胸腔負(fù)壓和腹腔正壓之間的下腔靜脈塌陷，回心血量不能持續(xù)增加，正壓通氣消除過度的胸腔負(fù)壓，回心血量反而增加 呼吸機(jī)對(duì)右心功能的影響 —— 肺動(dòng)脈壓 ? 過度膨脹的肺
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