【文章內(nèi)容簡介】 事故。8認(rèn)真學(xué)習(xí)和運用先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)積極開展新技術(shù)、新療法。及時總結(jié)經(jīng)驗。 護(hù)士長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長或副院長審批后實施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量．按期總結(jié)匯報。負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)．并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。深入科室，對搶救危重病人的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)擬訂在職護(hù)士培訓(xùn)計劃及落實措施組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況、負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提出護(hù)理人員獎、懲的意見、對于護(hù)理人員發(fā)生的差錯事故與各科室共同研究處理。6審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報計劃和使用情況。7檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、正規(guī)化、規(guī)范化。定期組織本院護(hù)士相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗。不斷提高護(hù)理質(zhì)量 9組織推廣護(hù)理新技術(shù)。 門診護(hù)師（士）職責(zé)1在護(hù)士長指導(dǎo)下開展工作。2負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病人進(jìn)行處置。4經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應(yīng)提前診治或送急診室處理。5負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜．維持就診秩序。6做好隔離消毒工作．防止交叉感染．7認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度．做好交接班，嚴(yán)防差錯事故按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。 病房護(hù)師（士）職責(zé)在護(hù)士長指導(dǎo)下開展工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理工作．嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度．防止差錯事故的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作．經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時報告．協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真做好危重病人的搶救工作．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。向住院病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則經(jīng)常征求病人意見改進(jìn)護(hù)理工作辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。做好病房管理．消鮮隔離．物資藥品材料申領(lǐng)保管等工作。 手術(shù)室護(hù)師（士）職責(zé)1在護(hù)士長指導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作。注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。3負(fù)責(zé)手術(shù)室的衛(wèi)生清掃和消毒工作，保持手術(shù)室整潔、肅靜．調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的保暖護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管即送檢。5負(fù)責(zé)管理手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、器械藥品。6按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。 助產(chǎn)醫(yī)師（士）職責(zé)1在上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展工作。2負(fù)責(zé)產(chǎn)房的整潔．定期進(jìn)行消毒工作。3負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)前準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作?，F(xiàn)．注意保護(hù)會陰及婦嬰安全．嚴(yán)防差錯事故、遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時應(yīng)立即采取緊急措施。并報告上級醫(yī)師協(xié)助處理或轉(zhuǎn)院。4做好產(chǎn)婦和嬰兒圍產(chǎn)期保健知識的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。6根報本院工作安排，深入村社農(nóng)戶開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理、高危篩查、產(chǎn)后隨訪和兒童保健系統(tǒng)管理工作．7負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集、整理、分析、歸檔和報表的上報工作。 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長的指導(dǎo)下開展工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作。2經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量如有損壞及時修補、登記并向護(hù)士長報告。3協(xié)助護(hù)士長申領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系征求意見，改進(jìn)工作。4認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。5負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒和消毒登記工作。 檢驗師（士）職責(zé)1在業(yè)務(wù)院長或科室主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2擔(dān)負(fù)各種檢驗工作，收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。3負(fù)責(zé)檢驗的技術(shù)操作和試劑的配置、鑒定、檢查和防護(hù)工作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。4負(fù)責(zé)檢驗材料的申領(lǐng)、保管、報銷等工作。做好登記、統(tǒng)計工作。5負(fù)責(zé)檢驗器材的清洗、消毒工作。開展技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。6負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量的控制工作。 放射醫(yī)師（士）職責(zé)1在業(yè)務(wù)院長或科室主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2負(fù)責(zé)X線操作、診斷、放射線治療和診斷報告單的報送工作。遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。3負(fù)責(zé)本科機(jī)器的修配、檢查、保養(yǎng)和管理工作。4參加會診和臨床病歷討論會。加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。5掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。 婦幼保健人員工作職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在市級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，結(jié)合本鎮(zhèn)實際，制定年度工作計劃和工作目標(biāo)，并定期匯報工作。2負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。3定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。指導(dǎo)和幫助村婦幼保健員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。4掌握本鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。5定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員開例會，做好婦幼保健培訓(xùn)，不斷提高村婦幼保健員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。6負(fù)責(zé)做好本鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實行目標(biāo)責(zé)任制，責(zé)、權(quán)、利結(jié)合，充分調(diào)動他們的積極性。7完成上級交辦的其它工作任務(wù)。 疾病預(yù)防控制人員工作職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下結(jié)合本鎮(zhèn)實際，制定年度工作計劃和工作目標(biāo)，并定期匯報工作。2負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作和地方病防治工作．負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計、分析和上報工作。做好傳染病管理隔離消毒工作。4負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)兒童計劃免疫和免疫生物制品以及冷鏈設(shè)備的管理工作。組織和指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好免疫接種，掌握全鎮(zhèn)人群免疫水平。負(fù)責(zé)收集、整理、分析全鄉(xiāng)地方?。纳x?。┑陌l(fā)病情況。進(jìn)行病源學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查。分析流行規(guī)律，提出防治措施。了解和掌握全鎮(zhèn)食品衛(wèi)生管理狀況和人群營養(yǎng)狀況，做好監(jiān)督工作。開展農(nóng)藥中毒的防治和其它農(nóng)業(yè)勞動衛(wèi)生。對中毒者組織搶救，并調(diào)查中毒原因。負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)學(xué)校的教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。積極開展對學(xué)生的健康教育。在全鎮(zhèn)積極開展初級保健衛(wèi)生工作，提高全體居民的健康素質(zhì)。 會計職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項財會政策和財經(jīng)紀(jì)律，控制預(yù)算定額，做好成本核算工作。2負(fù)責(zé)各項會計事務(wù)處理，做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報賬及時。3及時、正確地編制會計報表，做到帳表相符，并認(rèn)真分析，有情況，有說明，經(jīng)院長核準(zhǔn)，按時上報。4定期進(jìn)行分析和成本核算收支情況，分析費用升降原因，提出改進(jìn)意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。5嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。6負(fù)責(zé)財會檔案的整理保管工作。7認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會計法》和有關(guān)規(guī)定。 保管員職責(zé)1在后勤主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院被服、辦公用品、醫(yī)療文書、生活、取暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。進(jìn)行立案管理。2負(fù)責(zé)庫存物資的定期盤點，建立賬本，做好賬物相符。入庫物資要驗收入賬，細(xì)心保管。3做好防潮、防火、防爆工作，防止積壓浪費，霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)和盜竊。4經(jīng)常深入科室，了解需求使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應(yīng)，滿足需要。5勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。3 各類人員培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度一、為了實現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)，充分調(diào)動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。二、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵。對提高單位社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有較大貢獻(xiàn)者：工作表現(xiàn)突出。成績優(yōu)異者；發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時采取措施，避免重大事故發(fā)生者；嚴(yán)格控制成本，節(jié)約開支有顯著成績者；見義勇為，救死扶傷，拾金不昧著：三、凡有下列行為者，視情節(jié)輕重，予以待崗、辭退、開除等處理：1．因違反國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，過失造成患者人身損害或給單位造成嚴(yán)重不良影響者；對病人不禮貌，態(tài)度生硬。與病人爭吵者；不尊重領(lǐng)導(dǎo)和同事，搬弄是非，誹謗他人或不服從領(lǐng)導(dǎo)頂撞、謾罵領(lǐng)導(dǎo)者。開人情方、搭車藥，收受紅包、吃、拿、卡、要等造成不良影響著。5．在院內(nèi)賭博酗酒或聚眾鬧事者；6因不良行為而給單位造成惡劣影響者7．乘工作之便，貪污、盜竊財物者：因工作失職，使單位財產(chǎn)受到較大損失者；9．故意破壞或損壞單位設(shè)備及其他財產(chǎn)者。 診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程l、患者入病室后，根據(jù)病情由值班護(hù)士指定床位；危重患者安排在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時通知醫(yī)生。病室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)保持新鮮，光線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位，膝胸臥位等。病情輕者可適當(dāng)活動。新入院患者，應(yīng)即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次。 t以上或危重患者，每46小時測 1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。嚴(yán)密觀察患者的生命體征。如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生。飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物。鼓勵患者按需要進(jìn)食。重?；颊呶癸嫽虮秋暋＜皶r準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)矚。以入院24小時內(nèi)留取大、小便標(biāo)本，并做好其它標(biāo)本的采集且及時送檢。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度做到書面交班和床頭相結(jié)合。交班內(nèi)容簡明扼要，要語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類?？谱o(hù)理。1對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。1根據(jù)病情需耍。準(zhǔn)確記錄出入量。1根據(jù)內(nèi)科各專科特點備好搶救物品，如氣管插管、機(jī)械呼吸器、張口器、心電圖機(jī)、電附顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心率失常藥強心藥、升壓藥。1了解患者心理需求。給予心理支持。做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復(fù)健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復(fù)健康。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程（1）基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程．是對各科通用基本技術(shù)制定的統(tǒng)一規(guī)范。如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測定、無菌技術(shù)、各種注射采血技術(shù)，各種穿刺技術(shù)，導(dǎo)尿，灌腸，給氧．吸痰、標(biāo)本采集等。（2）?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程．是根據(jù)各不同?？频奶攸c制定的各?？谱o(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范。如燒傷護(hù)理、糖尿病及并發(fā)癥護(hù)理、產(chǎn)后出血護(hù)理等。（3）特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：是對要專門進(jìn)行培訓(xùn)、組織專門人員從事的護(hù)理技術(shù)的規(guī)范，如危重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、腹膜透析等。以上這些技術(shù)規(guī)程實質(zhì)上是一種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，是指導(dǎo)護(hù)理活動的基本法規(guī)，對護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的管理，主要包括以下幾個方面：a、選擇和制定符合實際的技術(shù)操作規(guī)程，并逐步修改、完善、配套．形成本院統(tǒng)一規(guī)定．便于檢查和評價；b．開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，并與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合。形成制度：c護(hù)理技術(shù)操作是基本功，要將其作為護(hù)士在職教育的重點，經(jīng)常系統(tǒng)地抓好：d．在執(zhí)行具體操作前，應(yīng)做好病人準(zhǔn)備和藥品器材準(zhǔn)備。明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行．要認(rèn)真查對，嚴(yán)格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)，防止差錯事故的發(fā)生。 合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前．不用抗生素．以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后?？稍囘x抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)．尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用．必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。（四）對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者．應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時間及方法要視其血前濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐