【文章內(nèi)容簡介】 事故。8認真學習和運用先進醫(yī)學科學技術積極開展新技術、新療法。及時總結經(jīng)驗。 護士長職責在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長或副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量．按期總結匯報。負責擬定和組織修改全院護理常規(guī)．并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導各科室做好基礎護理和執(zhí)行分級護理制度。深入科室，對搶救危重病人的護理工作進行技術指導。負責擬訂在職護士培訓計劃及落實措施組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核。掌握全院護理人員工作、思想、學習情況、負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長提出護理人員獎、懲的意見、對于護理人員發(fā)生的差錯事故與各科室共同研究處理。6審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。7檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、正規(guī)化、規(guī)范化。定期組織本院護士相互檢查、學習和交流經(jīng)驗。不斷提高護理質(zhì)量 9組織推廣護理新技術。 門診護師（士）職責1在護士長指導下開展工作。2負責器械的消毒和開診前的準備工作。協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病人進行處置。4經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應提前診治或送急診室處理。5負責診療室的整潔、安靜．維持就診秩序。6做好隔離消毒工作．防止交叉感染．7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度．做好交接班，嚴防差錯事故按照分工，負責領取、保管藥品器材和其它物品。 病房護師（士）職責在護士長指導下開展工作。認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作．嚴格執(zhí)行查對及交接班制度．防止差錯事故的發(fā)生。做好基礎護理工作．經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時報告．協(xié)助醫(yī)師認真做好危重病人的搶救工作．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。向住院病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則經(jīng)常征求病人意見改進護理工作辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。做好病房管理．消鮮隔離．物資藥品材料申領保管等工作。 手術室護師（士）職責1在護士長指導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。2認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作。注意病人安全，嚴防差錯事故。3負責手術室的衛(wèi)生清掃和消毒工作，保持手術室整潔、肅靜．調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4負責手術后病人的保暖護送和手術標本的保管即送檢。5負責管理手術室醫(yī)療設備、器械藥品。6按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。 助產(chǎn)醫(yī)師（士）職責1在上級婦幼保健機構的指導下開展工作。2負責產(chǎn)房的整潔．定期進行消毒工作。3負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)前準備，注意產(chǎn)程進展和變化。嚴格執(zhí)行技術操作常現(xiàn)．注意保護會陰及婦嬰安全．嚴防差錯事故、遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時應立即采取緊急措施。并報告上級醫(yī)師協(xié)助處理或轉(zhuǎn)院。4做好產(chǎn)婦和嬰兒圍產(chǎn)期保健知識的宣傳教育工作，并進行技術指導。負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。6根報本院工作安排，深入村社農(nóng)戶開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理、高危篩查、產(chǎn)后隨訪和兒童保健系統(tǒng)管理工作．7負責婦幼衛(wèi)生信息資料的收集、整理、分析、歸檔和報表的上報工作。 供應室護士職責在護士長的指導下開展工作。負責醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作。2經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量如有損壞及時修補、登記并向護士長報告。3協(xié)助護士長申領各種醫(yī)療器材、敷料和藥品經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系征求意見，改進工作。4認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保消毒供應工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。5負責醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒和消毒登記工作。 檢驗師（士）職責1在業(yè)務院長或科室主任的指導下進行工作。2擔負各種檢驗工作，收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。3負責檢驗的技術操作和試劑的配置、鑒定、檢查和防護工作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。4負責檢驗材料的申領、保管、報銷等工作。做好登記、統(tǒng)計工作。5負責檢驗器材的清洗、消毒工作。開展技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。6負責開展對本專業(yè)質(zhì)量的控制工作。 放射醫(yī)師（士）職責1在業(yè)務院長或科室主任的指導下進行工作。2負責X線操作、診斷、放射線治療和診斷報告單的報送工作。遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。3負責本科機器的修配、檢查、保養(yǎng)和管理工作。4參加會診和臨床病歷討論會。加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。5掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。 婦幼保健人員工作職責1在院長領導下，在市級婦幼保健機構的指導下，結合本鎮(zhèn)實際，制定年度工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。2負責本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。3定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。指導和幫助村婦幼保健員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。4掌握本鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。5定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員開例會，做好婦幼保健培訓，不斷提高村婦幼保健員的技術業(yè)務水平。6負責做好本鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實行目標責任制，責、權、利結合，充分調(diào)動他們的積極性。7完成上級交辦的其它工作任務。 疾病預防控制人員工作職責1在院長的領導下，在市級疾控機構的指導下結合本鎮(zhèn)實際，制定年度工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。2負責本鎮(zhèn)疾病預防控制工作和地方病防治工作．負責疫情統(tǒng)計、分析和上報工作。做好傳染病管理隔離消毒工作。4負責本鎮(zhèn)兒童計劃免疫和免疫生物制品以及冷鏈設備的管理工作。組織和指導鄉(xiāng)村醫(yī)生做好免疫接種，掌握全鎮(zhèn)人群免疫水平。負責收集、整理、分析全鄉(xiāng)地方病（寄生蟲病）的發(fā)病情況。進行病源學和流行病學調(diào)查。分析流行規(guī)律，提出防治措施。了解和掌握全鎮(zhèn)食品衛(wèi)生管理狀況和人群營養(yǎng)狀況，做好監(jiān)督工作。開展農(nóng)藥中毒的防治和其它農(nóng)業(yè)勞動衛(wèi)生。對中毒者組織搶救，并調(diào)查中毒原因。負責本鎮(zhèn)學校的教學衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。積極開展對學生的健康教育。在全鎮(zhèn)積極開展初級保健衛(wèi)生工作，提高全體居民的健康素質(zhì)。 會計職責1在院長領導下，嚴格執(zhí)行各項財會政策和財經(jīng)紀律，控制預算定額，做好成本核算工作。2負責各項會計事務處理，做到科目準確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報賬及時。3及時、正確地編制會計報表，做到帳表相符，并認真分析，有情況，有說明，經(jīng)院長核準，按時上報。4定期進行分析和成本核算收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。5嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。6負責財會檔案的整理保管工作。7認真貫徹執(zhí)行《會計法》和有關規(guī)定。 保管員職責1在后勤主任的領導下負責全院被服、辦公用品、醫(yī)療文書、生活、取暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。進行立案管理。2負責庫存物資的定期盤點，建立賬本，做好賬物相符。入庫物資要驗收入賬，細心保管。3做好防潮、防火、防爆工作，防止積壓浪費，霉爛、損壞、變質(zhì)和盜竊。4經(jīng)常深入科室，了解需求使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應，滿足需要。5勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。3 各類人員培訓、管理、考核與獎懲制度一、為了實現(xiàn)醫(yī)院標準化管理目標，充分調(diào)動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。二、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵。對提高單位社會效益和經(jīng)濟效益有較大貢獻者：工作表現(xiàn)突出。成績優(yōu)異者；發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時采取措施，避免重大事故發(fā)生者；嚴格控制成本，節(jié)約開支有顯著成績者；見義勇為，救死扶傷，拾金不昧著：三、凡有下列行為者，視情節(jié)輕重，予以待崗、辭退、開除等處理：1．因違反國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術操作常規(guī)、規(guī)范，過失造成患者人身損害或給單位造成嚴重不良影響者；對病人不禮貌，態(tài)度生硬。與病人爭吵者；不尊重領導和同事，搬弄是非，誹謗他人或不服從領導頂撞、謾罵領導者。開人情方、搭車藥，收受紅包、吃、拿、卡、要等造成不良影響著。5．在院內(nèi)賭博酗酒或聚眾鬧事者；6因不良行為而給單位造成惡劣影響者7．乘工作之便，貪污、盜竊財物者：因工作失職，使單位財產(chǎn)受到較大損失者；9．故意破壞或損壞單位設備及其他財產(chǎn)者。 診療護理常規(guī)及技術操作規(guī)程l、患者入病室后，根據(jù)病情由值班護士指定床位；危重患者安排在搶救室或監(jiān)護室，并及時通知醫(yī)生。病室應保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣應當保持新鮮，光線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位，膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次。 t以上或危重患者，每46小時測 1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。嚴密觀察患者的生命體征。如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等。如發(fā)現(xiàn)異常，應當立即通知醫(yī)生。飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物。鼓勵患者按需要進食。重?；颊呶癸嫽虮秋?。及時準確地執(zhí)行醫(yī)矚。以入院24小時內(nèi)留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。認真執(zhí)行交接班制度做到書面交班和床頭相結合。交班內(nèi)容簡明扼要，要語句通順并應用醫(yī)學術語，字跡端正。按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類?？谱o理。1對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生。1根據(jù)病情需耍。準確記錄出入量。1根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c備好搶救物品，如氣管插管、機械呼吸器、張口器、心電圖機、電附顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心率失常藥強心藥、升壓藥。1了解患者心理需求。給予心理支持。做好耐心細致的解釋工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復健康。 護理技術操作規(guī)程（1）基礎護理操作技術規(guī)程．是對各科通用基本技術制定的統(tǒng)一規(guī)范。如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測定、無菌技術、各種注射采血技術，各種穿刺技術，導尿，灌腸，給氧．吸痰、標本采集等。（2）?？谱o理技術操作規(guī)程．是根據(jù)各不同專科的特點制定的各?？谱o理操作技術的規(guī)范。如燒傷護理、糖尿病及并發(fā)癥護理、產(chǎn)后出血護理等。（3）特別護理技術操作規(guī)程：是對要專門進行培訓、組織專門人員從事的護理技術的規(guī)范，如危重癥監(jiān)護、血液透析、腹膜透析等。以上這些技術規(guī)程實質(zhì)上是一種質(zhì)量控制標準，是指導護理活動的基本法規(guī)，對護理技術操作規(guī)程的管理，主要包括以下幾個方面：a、選擇和制定符合實際的技術操作規(guī)程，并逐步修改、完善、配套．形成本院統(tǒng)一規(guī)定．便于檢查和評價；b．開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，并與質(zhì)量評定、技術經(jīng)濟責任制結合。形成制度：c護理技術操作是基本功，要將其作為護士在職教育的重點，經(jīng)常系統(tǒng)地抓好：d．在執(zhí)行具體操作前，應做好病人準備和藥品器材準備。明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行．要認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應，防止差錯事故的發(fā)生。 合理使用抗生素制度一、應嚴格掌握抗生素的適應癥、禁忌癥，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用，在使用過程中，應注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前．不用抗生素．以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后?？稍囘x抗生素，待細菌培養(yǎng)結果出來，再按藥敏指導用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗菌藥物的局部應用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應．尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用．必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染（包括敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應用。八、選用抗生素要嚴格掌握適應癥。（一）應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。（二）盡量能避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。（四）對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者．應謹慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應。抗生素的給藥時間及方法要視其血前濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐