【文章內(nèi)容簡介】 署系 統(tǒng) 所需 視頻 會 議 管理 /交 換 系 統(tǒng) ，建 設(shè)遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 系 統(tǒng) 數(shù)據(jù)中心，作 為遠(yuǎn)程醫(yī) 療 系 統(tǒng) 的硬件支撐平臺。? 基于公網(wǎng)的 專 用網(wǎng) 絡(luò) 建 設(shè)建 設(shè) 基于公網(wǎng)的 專 用網(wǎng) 絡(luò) ，各 級 醫(yī)院網(wǎng) 絡(luò) 接入 帶寬 按照 實(shí)際對 外并 發(fā) 支持?jǐn)?shù)量 計(jì) 算， 單 點(diǎn)建 議 不少 4M專 用網(wǎng) 絡(luò) （建 議 使用數(shù)字 專線 ）；同 時 建 議 基 層 醫(yī)院與其所 歸 屬的三 級綜 合醫(yī)院 選擇 同一網(wǎng) 絡(luò) 運(yùn) 營 商，并要求 該 運(yùn) 營 商提供 QoS，保 證網(wǎng) 絡(luò)穩(wěn) 定性（減少抖 動 和 丟 包）。? 三 級綜 合醫(yī)院 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 服 務(wù) 中心建 設(shè)在三 級綜 合醫(yī)院，建 設(shè) 高 級 會 診 中心， 專 家 專 科會 診 室，床 邊 會 診 系 統(tǒng) ，重癥 監(jiān)護(hù) 系 統(tǒng) 等， 滿 足院內(nèi)各科室室之 間 日常 綜 合會 診 的同 時 提供 對 基 層 醫(yī)院的遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 服 務(wù) 支撐。? 基 層 醫(yī)院 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 系 統(tǒng) 建 設(shè)在基 層 醫(yī)院 選擇 合適的 場 地，建 設(shè)遠(yuǎn) 程會 診專 家室、接 診 室、床 邊 會 診 系 統(tǒng) 、精選資料可修改編輯遠(yuǎn) 程 監(jiān)護(hù) 系 統(tǒng) 等，部署相 應(yīng) 的 遠(yuǎn) 程會 診設(shè)備 ，與三 級綜 合醫(yī)院之 間 開展相關(guān) 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療業(yè)務(wù) 。? 與省 /市 級 區(qū)域醫(yī) 療衛(wèi) 生平臺或國家 級 醫(yī) 療衛(wèi) 生服 務(wù) 平臺集成建 設(shè)未來， 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 系 統(tǒng) 通 過 集成方式與省 /市 級 區(qū)域醫(yī) 療衛(wèi) 生平臺或國家 級預(yù)料 衛(wèi) 生服 務(wù) 平臺 進(jìn) 行 連 接， 更好的 擴(kuò) 展 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 服 務(wù) 范 圍 ，借助 優(yōu)勢 的 資 源提高三 級 醫(yī)院的 綜 合服 務(wù) 能力，同 時 ，基 層 醫(yī)院患者可 獲 得全省乃至全國的 優(yōu)質(zhì) 醫(yī) 療服 務(wù) 。平 時 ，用作 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 服 務(wù) ；戰(zhàn)時 ，系 統(tǒng) 可作 為 區(qū)域性醫(yī) 療應(yīng) 急的重要途徑，迅速的響 應(yīng) 疾控、突 發(fā) 醫(yī) 療 事件。 項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案的建設(shè)必須從實(shí)際出發(fā)，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)條件和已有投資，能夠保證隨著網(wǎng) 絡(luò)和技術(shù)的發(fā)展同時進(jìn)行平滑升級和擴(kuò)容，并能根據(jù)后續(xù)需求的變化和業(yè)務(wù)的發(fā)展，靈活支持各種業(yè)務(wù)的疊加和融合，滿足未來業(yè)務(wù)的需求。因此，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)遵從以下要求： 招標(biāo)要求（備 注：若是招 標(biāo)項(xiàng) 目或有客 戶發(fā) 出 書 面方案邀 請 需求，可以根據(jù)客 戶書 面需求文檔填寫此 處 內(nèi)容，若無 則 直接 刪 除本小 節(jié) 內(nèi)容），或者把招 標(biāo) 材料答疑放到 該 技 術(shù) 建 議書 文檔后面，作 為 附 錄 。《醫(yī)院/衛(wèi)生部遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)書》 建設(shè)原則1) 規(guī)范性原 則項(xiàng)目建設(shè)符合國家遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范，根據(jù)國家“ 突出重點(diǎn)，建立示范”以及“穩(wěn)步推進(jìn)，鼓勵創(chuàng)新”的指導(dǎo)原則，充分 發(fā)揮已建成系統(tǒng)的價值，在融入國家遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與監(jiān)管體系的前提下，根據(jù)本地特色進(jìn)行進(jìn)一步提高效率，適當(dāng)創(chuàng)新，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)價值。2) 先進(jìn) 性原則精選資料可修改編輯? 系統(tǒng)必須嚴(yán)格遵循國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)通信行業(yè)的規(guī)范要求；? 需符合視頻技術(shù)以及通信行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，并確保采用當(dāng)前成熟的產(chǎn)品技術(shù)；? 所有的系統(tǒng)采用最先進(jìn)的技術(shù)，確保今后相當(dāng)長的時間內(nèi)技術(shù)上不會被淘汰。? 符合遠(yuǎn)程醫(yī)療定義，遠(yuǎn)程會診等必須基于高清視頻會議系統(tǒng)，并跟隨技術(shù)革新，支持到高清雙流 1080P 能力，真人大小的親臨現(xiàn)場交流效果。? 病人所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都能采集匯聚到一起，并支持呈現(xiàn)到遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)中，支持本端和遠(yuǎn)端觸控操作，支持把多路醫(yī)療數(shù)據(jù)組合為一個多畫面呈現(xiàn)，方便專家同時掌握全面信息，也支持單/多畫面的任意切 換。3) 經(jīng)濟(jì) 性原則? 建設(shè)經(jīng)濟(jì)性：提供的方案在性能價格比在同類系統(tǒng)和條件下達(dá)到最優(yōu)。? 網(wǎng)絡(luò)租用費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性：能夠?qū)崿F(xiàn) 1M 下 720P 30/2M 1080P 30 編解碼，同時要求系統(tǒng)對網(wǎng)絡(luò)具備強(qiáng)適應(yīng)能力，在網(wǎng)絡(luò)丟包達(dá)到 3％時會議效果基本不受影響。在同樣的網(wǎng)絡(luò)抖動、延 時、包誤差等指 標(biāo)上，比國際標(biāo)準(zhǔn)和沒有超強(qiáng)糾錯技術(shù)業(yè)界產(chǎn)品相比有極大的提高。? 能夠兼容不同廠家的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：交換機(jī)，路由器等，可以繼續(xù)利用已有建設(shè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；? 能夠兼容不同主流廠商的會診系統(tǒng)。4) 開放性原 則? 必須完全符合 H323 和 H320，SIP 標(biāo)準(zhǔn)框架協(xié)議；必須采用業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)的視音頻編解碼協(xié)議；? 必須采用開放式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，兼容 標(biāo)準(zhǔn)的視訊系統(tǒng)和設(shè)備，確?？膳c其他廠家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品有效互通；? 滿足今后的發(fā)展，留有充分的擴(kuò)充余地；? 建議選擇主流設(shè)備提供廠家，確保產(chǎn)品得到持續(xù)的技術(shù)支持和可靠的服務(wù)。盡可能避免選擇小廠家的以及采用非標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的設(shè)備。 精選資料可修改編輯? 能夠兼容主流廠商醫(yī)療儀器的接入。? 能夠?qū)俞t(yī)院所有跟病人相關(guān)的信息系統(tǒng)，并共享到遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)中；5) 可靠性，安全性原 則? 確保系統(tǒng)具有高度的安全性，不易感染 軟件病毒；? 對工作環(huán)境要求較低， 環(huán)境適應(yīng)能力要強(qiáng)；? 系統(tǒng)設(shè)備安裝使用簡單，操控便捷，無需專業(yè)人員維護(hù)；? 系統(tǒng)需要滿足 724 小時無人職守方式穩(wěn)定的工作。 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會議系統(tǒng)需遵循以下標(biāo)準(zhǔn)1) 協(xié)議標(biāo) 準(zhǔn)? 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議：，H320，SIP。? 視頻標(biāo)準(zhǔn)：支持 編碼協(xié)議，支持 720P 30fps（1280*720P）、720P 60fps（1280*720P）和 1080P（1920*1080P）等多種高清視頻模式。并兼容4CIF、CIF 等標(biāo)清視頻格式。? 音頻標(biāo)準(zhǔn)：支持雙聲道寬頻語音 AACLD，同時兼容支持、,、 等音頻編碼協(xié)議，能 實(shí)現(xiàn) 與其它智真系統(tǒng)、視頻會議系統(tǒng)和通信系統(tǒng)的互通。支持快速自適應(yīng)回聲抵消（AEC）、自動增益控制（AGC）和自動噪音抑制（ANS）技術(shù)，提供更加清晰的全雙工數(shù)字音頻。? 雙流標(biāo)準(zhǔn)：支持標(biāo)準(zhǔn)的 雙流協(xié)議，可以 實(shí)現(xiàn) 同時傳遞兩路獨(dú)立的視頻碼流。? 系統(tǒng)需采用開放式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，兼容 標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)程呈現(xiàn)系統(tǒng)和視訊系統(tǒng)和設(shè)備，能與其他廠家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品有效互通。2) 網(wǎng)絡(luò) 適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)? 系統(tǒng)應(yīng)該能夠和現(xiàn)有的各種網(wǎng)絡(luò)如內(nèi)部 IP 網(wǎng)絡(luò)，Inter 網(wǎng)絡(luò)有良好的互通能力，以及 E1 專線和 3G 等網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)方式支持，滿足客戶不同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求。精選資料可修改編輯? 可支持超強(qiáng)糾錯 SEC，5%以內(nèi)丟包對系統(tǒng)沒有影響。? 系統(tǒng)可支持智能流控 IRC，可以 實(shí)時根據(jù)網(wǎng)絡(luò)狀況調(diào)整碼流速率。? 要求能保障各個會場有較好的圖像和聲音質(zhì)量；具有支持防火墻、NAT穿越的功能。3) 安全 穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)? 系統(tǒng)配置的 MCU 設(shè)備 和視訊終端設(shè)備要求采用嵌入式操作系 統(tǒng)，MCU采用單板式架構(gòu)設(shè)計(jì)。? 系統(tǒng)建設(shè)成后要求達(dá)到電信級穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)，能 7*24 小時不間斷地穩(wěn)定可靠運(yùn)行?？紤]到非正常斷電或設(shè)備意外故障的情況，系統(tǒng)支持 MCU 雙機(jī)熱備，MCU 單板備份、網(wǎng)口 備份、線路備份、電源備份等功能，保證重大會議/會診持續(xù)穩(wěn)定地召開，減 輕會議管理人員的 負(fù)擔(dān)。? 系統(tǒng)還應(yīng)支持場異常掉會的自動重邀功能，系統(tǒng)支持在短時間內(nèi)（如網(wǎng)絡(luò)中斷 20 秒的情況下），在最短時間內(nèi)自動恢復(fù)會議功能的機(jī)制。? 系統(tǒng)支持 H235 加密，媒體 碼流加密以及管理認(rèn)證 等安全機(jī)制，保障系統(tǒng)的可靠，安全。4) 業(yè)務(wù) 功能標(biāo)準(zhǔn)? 會場能實(shí)現(xiàn)真人大小、高清 720P、1080P 圖像模式，支持眼神交流、聲像同位、聽聲辨位等全真實(shí)景會場體驗(yàn)。? 系統(tǒng)支持高清 720P、1080P 多畫面，支持不同速率和協(xié)議的適配，系統(tǒng)支持智真會場與高清會場、標(biāo)清會場混合會議召開。 ? 系統(tǒng)支持雙流傳送功能，支持標(biāo)準(zhǔn)的 協(xié)議 ，可以實(shí)現(xiàn)同時傳遞兩路獨(dú)立的視頻碼流，可以同步把會議現(xiàn)場和病人所有醫(yī)療信息，以及電腦顯示內(nèi)容同時傳送到遠(yuǎn)端會場。最高可以支持 12801024 的分辨率的電腦分辨率雙流傳送，支持兩路 1080P 圖像雙流方式傳送。? 系統(tǒng)能夠支持同時進(jìn)行多組遠(yuǎn)程會診的視頻通信，可有效解決多組遠(yuǎn)程會診的沖突問題。精選資料可修改編輯1 系統(tǒng)需求分析 需求分析（備 注：以下 僅為 示例， 請 根據(jù) 實(shí)際項(xiàng) 目情況 對 照修改）本 項(xiàng) 目包括 XXX家三 級 甲等醫(yī)院、 XXX家基 層 醫(yī) 療 服 務(wù) 機(jī)構(gòu)，以 衛(wèi) 生 廳為 主導(dǎo) ，建立 統(tǒng) 一的 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 平臺 /數(shù)據(jù)中心 ,滿 足各 級 醫(yī)院的 業(yè)務(wù)應(yīng) 用需求。會 診質(zhì) 量需要做到能 實(shí)現(xiàn) 會 診 各方以 1080P高清晰的 視頻 交流效果的同 時 ，也要能以 1080P的分辨率采集，并 傳遞 跟病人所有相關(guān)的醫(yī) 療 數(shù)據(jù)（包括高清 實(shí)時動態(tài)檢查 數(shù)據(jù)的 傳 送），由本地病患 側(cè) 系 統(tǒng)匯 聚 發(fā) 送到 遠(yuǎn) 程會 診專 家 側(cè) ，保障專 家在 遠(yuǎn) 程能 獲 取到病人全面的數(shù)據(jù)信息；系 統(tǒng) 提供的高清效果和高 臨場 感 實(shí)現(xiàn)了跟面 對 面接 診 一 樣 的效果； 對 于超出 1080P的影像呈 現(xiàn) ，提供完整方案支持各會 診 中心， 場 所的無 損觀 看。在 遠(yuǎn) 程會 診過 程中，能有機(jī) 結(jié) 合 實(shí)現(xiàn) 通 過 HIS/PACS/LIS/RIS等信息平臺 讀 取病人相關(guān)的醫(yī) 療檢查記錄 和 報 告：影像 類 數(shù)據(jù)、 檢查報 告、病 歷 等所有 這 些信息都能 遠(yuǎn) 程共享到其他會 診專 家那里。針對 會 診專 家和病人會 診場 所，提供合適的 場 景解決方案，能 為專 家提供固定會 診 中心的同 時 ，也能提供可移 動 的會 診 系 統(tǒng)設(shè)備 ，同 時 也能 實(shí)現(xiàn)專 家出差在外通 過話 機(jī)，手機(jī)等也能接入到會 診 系 統(tǒng) 的需求。系 統(tǒng) 需要具 備資 源充分利用考 慮 ，專 家會 診 室以及病人接 診 系 統(tǒng) 支持靈活移 動 ，保障 資 源的最大利用和共享。具體分析如下： XXX 大型綜合醫(yī)院大型 綜 合三 級 甲等醫(yī)院，如部屬（管）、省 級 醫(yī)院、市 級 醫(yī)院，多是當(dāng)?shù)胤浅Ｓ杏绊懥Φ尼t(yī)院，是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)中心，或者是某些 專業(yè)領(lǐng) 域的 權(quán) 威醫(yī)院，它 們 具備 成 為 地區(qū)性 /全國性 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療綜 合會 診 中心，或者某一醫(yī)學(xué) 專 科會 診 中心的條件。面 對 新醫(yī)改的具體要求和信息化快速 發(fā) 展的 實(shí)際 ，這 些醫(yī)院有建成 為 區(qū)域性或全國性 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 中心的需求，借助 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 方式，鞏固、 擴(kuò) 大和加 強(qiáng) 已有影響精選資料可修改編輯力。XXX 醫(yī)院，三 級 甲等醫(yī)院，作 為 當(dāng)?shù)氐?XXX 領(lǐng) 域的 權(quán) 威醫(yī)院，具體需求如下：建 設(shè) 高 級 會 診 中心，支持多科室 綜 合會 診 ，可以支撐下 級 醫(yī)院的會 診 服 務(wù) ，也可支持與上 級 部屬醫(yī)院的疑 難雜 癥會 診 ，學(xué) 術(shù) 交流等；同 時 支持 XX個下 級 醫(yī)院開展 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 會 診 服 務(wù) ，滿 足影像、病理、心 電?？茣?診 需求。會 診質(zhì) 量達(dá)到高清。建 設(shè) 手 術(shù) 示教系 統(tǒng) ，覆蓋院內(nèi) 10 間 手 術(shù) 室， 實(shí)現(xiàn) 院內(nèi)的手 術(shù) 直播、 錄 播以及 對 基 層 醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院提供手 術(shù) 示教、 觀 摩。手 術(shù) 室需要 對 接 設(shè)備為XXX 型號內(nèi) 窺鏡 、XXX 型號 監(jiān)護(hù)儀 、XXX 型號 B 超、 XXX 型號 X 光機(jī)，最大需要同 時 支持 術(shù) 野、內(nèi) 窺鏡 、X 光三路型號同 時 高清 錄 播、直播。手術(shù)錄 播直播支持醫(yī) 護(hù) 人 員 在個人 辦 公系 統(tǒng) 點(diǎn)播學(xué) 習(xí) 。建 設(shè) 1 間綜 合示教室，可容 納 XXX 名醫(yī) 護(hù) 人 員 ，進(jìn) 行醫(yī)學(xué)培 訓(xùn) 和手 術(shù)觀摩學(xué) 習(xí) 等在 XXX 個重癥病房部署 監(jiān)護(hù) 系 統(tǒng) ，在 護(hù) 士工作站部署 XXX 監(jiān)護(hù) 中心， 實(shí)現(xiàn)統(tǒng) 一的重癥 監(jiān)護(hù) 、家屬探 視 ，以及接受上 級 部屬醫(yī)院的 遠(yuǎn) 程 監(jiān)護(hù) 和康復(fù)指 導(dǎo) 服 務(wù) 。在住院病房部署 XXX 臺移 動查 房 車 系 統(tǒng) 覆蓋院內(nèi) XXX 床位， 實(shí)現(xiàn) 床 邊 的無 紙 化 查 房、 遠(yuǎn) 程會 診 。會 診 中支持 專 家在外出差通 過 手機(jī)、 PC、PAD 形式加入會 診 。 XXX 基層醫(yī)院基 層 醫(yī)院市 縣級 醫(yī)院普遍面 臨 的一個突出 問題 是 發(fā) 展的中的人才 匱 乏， 這個 問題 在短 時間 內(nèi) 還難 以解決。交通的 發(fā) 展和信息網(wǎng) 絡(luò) 的普及， 為 基 層 老百姓 尋醫(yī) 問藥帶 來便利，基 層 醫(yī)院深感人才危機(jī)， 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 方式既能幫助基 層 醫(yī)院醫(yī)生解決燃眉 難題 ，還 能 獲 得知 識 、經(jīng)驗(yàn) ，提高能力， 這 無疑 為 基 層 醫(yī)院 發(fā) 展 帶 來了幫助作用。在 XXX家基 層 醫(yī)院建立 遠(yuǎn) 程會 診 室， 實(shí)現(xiàn) 與 XXX上 級 三 級綜 合醫(yī)院的 遠(yuǎn) 程醫(yī)療 系 統(tǒng)對 接，接受 遠(yuǎn) 程 綜 合會 診 或 XX專 科會 診 服 務(wù) 。會 診 系 統(tǒng) 需支持 XXX醫(yī) 療設(shè)精選資料可修改編輯備 的接入， 實(shí)現(xiàn) 病人生命體征數(shù)據(jù)和 檢查 數(shù)據(jù)。同 時 基 層 醫(yī)院會 診 室可作 為 小型多媒體培 訓(xùn) 教室，參加上 級 醫(yī)院開 設(shè) 的醫(yī) 療 培 訓(xùn) 、手 術(shù) 示教等提升醫(yī) 療 服 務(wù) 水平。在基 層 住院病房部署 X臺移 動查 房 車 系 統(tǒng) 覆蓋院內(nèi) XXX床位， 實(shí)現(xiàn) 床 邊遠(yuǎn) 程會 診和康復(fù)指 導(dǎo) 。 政府部門醫(yī) 療 行政主管部 門 整合本區(qū)域內(nèi)的醫(yī) 療資 源，把分散在各個醫(yī)院、各個 專業(yè)的 優(yōu) 秀 專 家 組織 起來，通 過遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 方式， 為 本區(qū)域內(nèi)的各醫(yī) 療 機(jī)構(gòu)提供 遠(yuǎn) 程醫(yī)療 服 務(wù) 。解決全省 遠(yuǎn) 程醫(yī) 療 建 設(shè) 體系中各 級 各 類 醫(yī) 療 服 務(wù) 機(jī)構(gòu)之 間 的互 聯(lián) 互通，實(shí)現(xiàn) 之 間 所有 遠(yuǎn) 程會 診