胸痛中心救治流程圖(最終版)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 14:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 AMI患者,應(yīng)根據(jù)梗塞范圍,患者一般狀態(tài),有無高血壓、糖尿病等因素,因人而異慎重選擇?；颊咴V突發(fā)撕裂樣或刀割樣劇烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛，血壓高，或體檢發(fā)現(xiàn)急性主動脈夾層診治流程1. 密切觀察患者疼痛性質(zhì)、部位、程度緩解或加重情況2. 積極與病人溝通，使病人生理、心理處于最佳狀態(tài)，配合搶救及護理盡早介入治療緊急介入治療臨床情況是否穩(wěn)定收心內(nèi)科CCUB型主動脈夾層收心胸外科監(jiān)護室A型主動脈夾層緊急外科手術(shù)治療否進一步查找其他胸痛疾病是病房處理情況：、控制心率：1) 血壓控制在100120mmhg/6070mmhg2) 心率控制在6080次/min。：可應(yīng)用哌替啶50100mg肌肉注射或嗎啡510mg皮下注射等鎮(zhèn)痛處理主動脈夾層聯(lián)系CT室值班人員30分鐘內(nèi)急診胸腹主動脈CTA，請相關(guān)科室會診，評估患者意識狀況、建立雙靜脈通道（選擇上肢粗大靜脈） 可疑主動脈夾層患者具備以下任一項即為臨床不穩(wěn)定：l 持續(xù)或間斷疼痛l 難以控制的高血壓l 進行性腎功能不全l 胃腸缺血表現(xiàn)l 肢體缺血表現(xiàn)l 偏癱或截癱l 中量或者逐漸增加的胸腔積液急性肺動脈栓塞診治流程胸痛患者休克或者低血壓危險分層是否確診PE？1. 心電圖：V1呈QR型， SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q/q波及T波倒置)，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。2. UCG：右心室壁局部運動幅度下降，右心室和(或)右心房擴大，三尖瓣反流速度增快以及室間隔左移運動異常，肺動脈干增寬等3. X線：出現(xiàn)肺缺血征象，右下肺動脈干增寬或伴截斷征，右心室擴大征。也可出現(xiàn)肺野局部浸潤陰影、尖端指向肺門的楔形陰影、盤狀肺不張、患側(cè)膈肌抬高、少量胸腔積液、胸膜增厚粘連等實驗室檢查：1. 血氣分析：可表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡動脈血氧梯度[P(Aa)O2]增大及呼吸性堿中毒2. 血漿D二聚體: 血漿D二聚體
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