肩凝癥[肩關(guān)節(jié)周圍炎]中醫(yī)診療方案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)方藥：烏頭湯加減麻黃9克、制川烏6克、白芍9克、黃芪9克、甘草6克、防風(fēng)9克、羌活9克、桂枝6克血瘀氣滯型治法：活血通絡(luò)，舒筋通絡(luò)方藥：桃紅四物湯加減桃仁紅花熟地1當(dāng)歸白芍川芎羌活9克、桂枝6克氣血虧虛型治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛方藥：黃芪桂枝五物湯加減，黃芪1生姜15克、桂枝當(dāng)歸川芎白芍白術(shù)細(xì)辛5克、秦艽9克、防風(fēng)9克、炙甘草6克。（四）中藥熏藥治療：選用廣州今健中藥熏蒸床JS809A，采用熏療2號(hào)（紅花、絡(luò)石藤、透骨草、雞血藤、威靈仙、桂枝、木瓜、蒼術(shù)、川芎、牛膝），放于熏蒸儀容器內(nèi)加水適量蒸煮，患者取平臥位，暴露肩背部熏蒸，時(shí)間每次30分鐘，每日一次，7日為一療程。（五）物理治療：采用電腦中頻、激光治療、微波治療、超短波、直流電中藥離子導(dǎo)入等。四、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：整體療效評(píng)定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997年第三輯）有關(guān)“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈（臨床痊愈）：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善明顯。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善。無效：癥狀無改變。（二）評(píng)價(jià)方法肩部疼痛和功能障礙為肩凝證兩大主癥，故本方案以肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為療效評(píng)定的依據(jù)。肩部疼痛變化采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale, VAS）或VAT法評(píng)價(jià)患者的疼痛變化，進(jìn)行積分計(jì)算。注：VAS法是使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時(shí)將有刻度的一面背向病人，讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)。目前臨床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之間有游動(dòng)標(biāo)，背面有“010”的刻度，實(shí)用而方便。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化采用就《頸肩痛》（周秉文主編）推薦的肩部活動(dòng)功能評(píng)定指標(biāo)，使用卷尺和旋轉(zhuǎn)測(cè)量角度盤（尺）測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的角度，摸背實(shí)驗(yàn)和摸耳實(shí)驗(yàn)，將以上4項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)換算。具體見肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定方案：A：肩部活動(dòng)功能評(píng)定指標(biāo)內(nèi)旋：肩外展90度，達(dá)不到90度者采用最大外展。肘屈90度，前臂旋后。將角度盤纏于前臂背部正中，將前臂
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